便血

'''便血'''(hematochezia)：血從肛門而出，出血伴隨大便或不伴隨。一般認為消化道出血量在50毫升以上即有可能出現黑便。由于[[血紅蛋白]]中的鐵在腸管內與[[硫化物]]相結合而生成硫化鐵，故大便呈柏油樣黑色。[[嘔血]]者多有黑便。

[[血液]]從[[肛門]]排出，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣，均稱為[[便血]]。便血一般見于[[下消化道出血]]，特別是[[結腸]]與[[直腸]]的[[出血]]，但偶爾可見[[上消化道出血]]。便血的顏色取決于[[消化道出血]]的部位、出血量與血液在腸道停留的時間。便血伴有[[皮膚]]、貓膜或其他器官出血現象者，多見于血液系統[[疾病]]及其他全身性疾病。如[[白血病]]、[[彌散性血管內凝血]]等。

{{百科小圖片|bkh4b.jpg|}}便血的原因較多，幾乎全消化道出血均可引起便血，但常見原因有：①上消化道出血（見嘔血）。②[[小腸]]出血，如[[腸結核]]、[[局限性腸炎]] 、[[急性出血性壞死性腸炎]] 、[[小腸腫瘤]]、[[腸套疊]]等。③結腸出血，如[[痢疾]]、[[潰瘍性結腸炎]]、局限性腸炎、[[結腸癌]]等。④[[直腸出血]]，如[[直腸癌]]、直腸損害、痔、[[肛裂]]等。⑤ 其他疾病，如各種血液病、[[流行性出血熱]]、[[傷寒與副傷寒]]、[[鉤蟲病]]、[[維生素缺乏癥]]等。

上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便，由于表面覆有一薄層粘液，故常帶有光澤。但若出血速度較快、出血量多、腸[[蠕動]]增快時，血便可呈暗紅色或鮮紅色。結腸與直腸出血時，由于血液停留于腸內時間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便。右半結[[腸出血]]，血液常與糞便相混合，可排“果醬樣”血便。直腸、[[乙狀結腸]]出血，血液常附著于糞便表面。急性大量便血，患者可出現急性[[失血性貧血]]與急性周圍循環功能不全的表現。便血的診斷除依據病史、體檢資料外，[[消化]]系內鏡檢查是首選措施。 必要時還可作X線鋇劑造影、[[核素]]、[[血管造影]]等檢查，以幫助診斷。　　

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==便血原因==
多種肛門直腸疾病會出現便血，應根據發病年齡、便血的方式、多少、顏色及伴不伴有痛疼等[[癥狀]]綜合分析加以判斷。如果大便呈柏油狀或呈黑色，出血部位多在于[[上消化道]]，也就是說，胃和[[十二指腸]]出血的可能性居多。如果血色紫紅，混有粘液，并伴有[[惡臭]]，應考慮腸道[[腫瘤]]，特別是直腸癌的可能。如果便血呈鮮紅色，且成滴狀附于大便的表面，那么出血部位大多在肛門或距肛門不遠的部位，應考慮痔瘡、肛裂、直腸癌的出血。但值得注意的是，如果上消化道大量出血時，由于血液在消化道停留時間短，血色也可以是鮮紅的，這一點需要認真鑒別。

值得一提的是，有些疾病引起的便血量很小，常常用肉眼不能發現，而少量的消化道出血，是早期結腸癌的重要癥征，如能盡早發現便血，對確診疾病及取得治療的良好時機有著重要的意義。臨床上一般以大便潛血試驗來檢查糞便中混有的少量血液。當病人發現自己有便血的癥狀時，就應盡早去醫院就診，經臨床檢查，并通過化驗、X光、[[內窺鏡]]等各種檢查，確定疾病，及早治療。

引起肛門直腸出血的疾病一般按部位區分為四大類。

===肛門疾病===
肛門疾病是引起便血最常見的原因，痔瘡、肛裂引起的便血都是便后滴血，嚴重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞便不混和，肛裂引起的便血常伴有[[排便]]后肛門痛疼。痔瘡出血，常常是在排便用力努掙時，有小腫塊由肛門內向外凸出，并有滴狀或噴射狀鮮血排出，出血量可大可小，[[內痔]]出血常常無痛。

===直腸疾病===
直腸息肉是直腸的[[良性腫瘤]]，大便帶血是直腸息肉的主要癥狀，距肛門很近的直腸息肉有時也會脫出肛門以外。此種疾病常見于兒童。

如果有人持續便血，有下墜感，大便次數增加，出現[[便秘]]與[[腹瀉]]交替出現的情況，同時有體重在短期內明顯下降的情況發生時，則提示可能有直腸癌發生的可能，這樣的情況必須引起高度重視，尤其是老年人。

===結腸疾病===
結腸同直腸一樣，也可有息肉與[[癌癥]]的發生，[[潰瘍性結腸炎]]、[[痢疾]]等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，并伴有[[腹痛]]、[[發熱]]、[[里急后重]]等癥狀。此外，一些比較少見的疾病，如[[腸傷寒]]、[[腸結核]]、[[腸套疊]]等，也會有便血的癥狀發生。

===全身性疾病===
[[白血病]]、[[再生障礙性貧血]]、[[原發性血小板減少性紫癜]]、[[血友病]]、[[凝血機制]]紊亂、[[膠原病]]、[[尿毒癥]]以及某些少見的[[傳染病]]如[[鼠疫]]、[[斑疹傷寒]]等，都會出現便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時，會有全身其他部位的出血現象，因此，鑒別起來并不困難。　　

==[[并發癥]]==
很多患者發現，便血癥狀往往不是單獨存在的，而是常常伴隨其他的多種并發癥一起存在，若不及時治療會給患者帶來了更多的痛苦，也給便血的治療增加了難度。那么常見的便血并發癥有哪些呢?

1.<b>腹痛</b>

(1)下腹痛時排血便或膿血便，便后腹痛減輕者，多見于細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、[[阿米巴性痢疾]]等疾病。

(2)若為老年人，有高血壓、[[冠狀動脈]]粥樣硬化、[[糖尿病]]病史，于腹痛后出現便血，應考慮[[缺血性腸病]]的可能。

(3)慢性反復[[上腹痛]]、且呈周期性與節律性，出血后疼痛減輕者，見于消化性潰瘍。

(4)[[上腹]][[絞痛]]或有[[黃疸]]伴便血者，應考慮肝、[[膽道出血]]。

(5)腹痛伴便血還見于急性出血壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜[[血栓形成]]或栓塞。

2.<b>里急后重</b>

肛門重墜感，似為排便未凈，排便頻繁，但每次排血便量甚少，且排便后未見輕松，提示為肛門、直腸疾病，見于痢疾、潰瘍性結腸炎及直腸癌等。

3.<b>發熱</b>

便血伴發熱常見于[[傳染性疾病]]或惡性腫瘤，如[[敗血癥]]、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、[[胃癌]]、結腸癌等。

4.<b>全身出血傾向</b>

便血伴[[皮膚黏膜]]出血者，可見于急性傳染性疾病及血液疾病，如白血病、[[血小板減少性紫癜]]或[[過敏性紫癜]]、血友病等。

5.<b>[[皮膚改變]]</b>

皮膚有[[蜘蛛痣]]及[[肝掌]]者，便血可能與[[門脈高壓]]有關。皮膚與[[黏膜]]出現成簇的、細小的呈紫紅色或鮮紅色的[[毛細血管擴張]]，提示便血可能由[[遺傳性出血性毛細血管擴張癥]]所致。

6.<b>腹部腫塊、便血伴腹部腫塊</b>

應考慮結腸癌、腸結核、腸套疊、Crohn病及小腸良、惡性腫瘤等。

==便血診斷==

===便血怎么診斷？===
便血是肛門、直腸及結腸疾病的常見癥狀，一旦出現，應立即到醫院查明原因，明確診斷。其主要原因有：[[肛裂]]、[[內痔]]、[[直腸息肉]]、[[潰瘍性結腸炎]]、[[肛隱窩炎]]、[[直腸癌]]等等。對于肛門、直腸出血或便血的病人，可初步從大便顏色、年齡、疼痛三方面進行診斷。

(1) 大便的顏色。若顏色為柏油狀或黑便，血液多來自上消化道，但如病人進食了[[豬血]]、[[中藥]]等，大便有可能是黑色；若為 暗紫紅色并混有粘液，每日大便次數較多，多見于慢性結腸炎，也應想到有直腸癌的可能；若血色鮮紅，則多來自[[下消化道]]，但如大量上消化道出血，迅速由肛門排出，而在腸內停留時間極短，也可能出現暗紅色便血。

(2) 從年齡上分析，兒童便血多來自直腸息肉，其特點是沒有疼痛；血色鮮紅，不與大便相混。腸套疊的血便，常為粘液血便，呈果醬狀。患兒有陣發性劇烈腹痛，腹部有時可捫及套疊的腫塊，易發于2歲以下兒童。若為成年人便血，可從肛門部有無疼痛來分析，無疼痛性便血，首先要考慮到內痔、直腸癌及直腸息肉三個常見的疾患。內痔便血特點是，血液附在糞便外或便后滴鮮血，一般不含粘液，常有便秘，無腹瀉及消瘦史。直腸癌的便血，早期為鮮紅或稍暗色，量不多，為間歇性，常有便秘和排便次數增多交替出現的病史；[[晚期]]常同時混有惡臭的粘液。直腸息肉便血呈鮮紅色，量多，青壯年多見，有時有家族史。蒂長，位置低的直腸息肉，可脫出肛門外，常被誤診為內痔。潰瘍性結腸炎的便血，為粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，腸鏡檢查及X線鋇劑[[灌腸]]可明確診斷。

(3) 便血合并有疼痛，最常見的是[[肛裂]]，其特點是：少量鮮血附于糞便表面，大便時常伴有肛門部劇痛，便后可持續疼痛數分鐘、甚或數小時，肛門外觀檢查可見后部有一橢圓形裂口，常合并有一小皮垂，稱哨兵痔。[[絞窄性內痔]]，由于[[炎癥]]、[[水腫]]及肛門部皮膚腫脹，以持續性劇烈疼痛為特點，便血量少。肛隱窩炎出血量少，常伴有少量粘液，病員常感肛門不適，隨后有燒灼感或疼痛，排便后加重，數分鐘后即消失。

引起便血的原因常見的有下消化道疾病、全身性疾病及上消化道疾病。肛門[[痔病]]、損傷、消化道炎癥、[[腫瘤]]、[[血管病]]變等均是導致便血的常見原因，某些急性傳染病、[[腸道寄生蟲病]]、血液及[[造血系統]]疾病以及[[維生素]]缺乏等全身疾病也可引起消化道出血。各種原因的便血情況也有所不同。因此，臨證時應結合患者的年齡、便血的性狀、出血的方式、量及發生發展過程等因素加以考慮。　　

===便血診斷要注意什么？===
1、忌不問年齡與性別

成年人便血多是內痔、肛裂、炎性[[腸病]]等，內痔出血男性多見，肛裂出血則多見于年輕婦女和便秘患者。兒童便血多為直腸息肉、腸套疊。[[家族性息肉病]]多于青春期發病，多為粘液血便。中老年便血則要排除[[結直腸癌]]及[[結腸憩室]]的可能。

2、忌不分便血性狀、出血方式、顏色和出血量

病變部位不同、病種不同，導致的便血情況也不同，臨床一定要仔細詢問、分析患者[[主訴]]的病史，對每一個環節都要加以重視，以便快速、準確判斷病變原因及部位，使檢查更有針對性。如內痔出血呈點滴狀或噴射狀；肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少，如出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色、暗紅色或有[[血塊]]；血便相混則多見于上位結腸；血色多暗紅，粘液血便、膿血便常提示大腸有炎癥，多見于潰瘍性結腸炎、痢疾、[[大腸息肉]]、[[阿米巴腸病]]等，亦可見于結腸癌；上消化道出血一般為柏油樣黑便，但當出血量多，在1000ml以上，排出較快，4小時左右排出時，則呈暗紅色，甚至為較鮮紅的血便。少量便血一般來源于肛門及直腸、乙狀結腸疾病，如內痔、肛裂、息肉、腫瘤等；大量便血多見于[[上消化道大出血]]、急性出血性壞死性[[結腸炎]]、[[大腸血管瘤]]、[[結腸血管擴張]]癥以及痔術后[[繼發性]]大出血等。

3、忌不問便血的發生和發展過程

不同疾病的便血有其各自的發病特點。內痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特異性結腸炎、結腸憩室、[[阿米巴痢疾]]、[[結腸息肉病]]等常呈反復、間歇性少量便血；中晚期結腸直[[腸癌]]可為持續性少量便血。上述病變的便血一般起病均較緩慢，持續時間較長。急性細菌性痢疾、出血性壞死性結腸炎、腸套疊等便血起病均較急。

4、忌不考慮[[伴發癥狀]]

便血的伴發癥狀對其診斷有著重要的意義。如痢疾、[[直腸炎]]癥、直腸癌等便血常伴有肛門下墜、里急后重；內痔、息肉便血則無肛門疼痛；肛裂則伴有肛門疼痛及便秘；肛門直[[腸損傷]]造成的便血在近期有注射或手術病史；慢性非特異性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛；出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛；[[細菌性痢疾]]、流行性出血熱、[[鉤端螺旋體病]]、阿米巴腸病多起病急，伴有發熱、腹痛。　　
===輔助檢查===
*便血后的早期、血紅蛋白、紅細胞計數等可無明顯變化，但當補充等滲液體、擴充[[血容量]]后，紅細胞計數、血紅蛋白及[[血細胞比容]]的測定有助于失血量的判斷。[[血尿素氮]]升高的程度也有利于出血量多少的判斷(稱腸源性[[尿素氮]]升高)。　
*[[紅細胞計數]]、[[血紅蛋白]]及[[血細胞比容]]不再進行性降低，或血[[尿素氮]]降至正常，均提示出血已經停止。　
*[[X線鋇餐]]或[[鋇劑灌腸]]檢查：氣鋇雙重造影行十二指腸、空[[回腸]]檢查或行全結腸檢查，對[[腸結核]]、[[克羅恩病]]、[[血吸蟲病]]、[[潰瘍性結腸炎]]、[[腸扭轉]]、[[腸套疊]]、息肉或癌腫等疾病的診斷有較大幫助。
*[[乙狀結腸鏡]]或全結腸鏡檢查：由于[[直腸]]、[[乙狀結腸]]是炎癥性病變、息肉或癌腫等疾病的好發部位，故[[乙狀結腸鏡檢查]]對這些病變的診斷極有幫助。　
*腹部B型[[超聲波]]或CT、MRI檢查：對中、晚期結腸癌均有輔助診斷價值。如發現腹腔內或[[腹膜后淋巴結腫大]]，則對腸結核、[[淋巴瘤]]等疾病的診斷有參考價值。
*[[選擇性血管造影]]檢查：便血時，行選擇性[[腸系膜]]上、下[[動脈插管]]造影檢查，可明確出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的診斷，因此，對不明原因的便血患者，為明確出血部位或病因，行選擇性血管造影是必不可少的檢查。　　
==治療方法==
便血的原因非常多，不可能每一種病因的治療都相同。但維持生命體征、對癥治療是總原則。努力尋找導致便血的病因才是最大的關鍵。下面簡單介紹接種常見的導致便血的疾病的治療。

（一）<b>[[痔瘡]]便血</b>
#痔無癥狀不需治療，只需注意飲食，保持大便通暢，保持會陰部清潔，預防并發癥的發生。只有并發出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療。痔很少直接致死亡，但若治療不當，產生嚴重的并發癥，亦可致命。因此，對痔的治療要慎重，不能掉以輕苡。
#內痔的各種非手術療法的目的都旨在促進痔周圍組織纖維化，將脫垂的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層，以固定松弛的肛墊，從而達到止血及防止脫垂的目的。
#當保守療法失敗或三、四期內痔周圍支持的結締組織被廣泛破壞時才考慮手術。

根據以上觀點，內痔的治療宜重在減輕或消除其主要癥狀，而非根治術。因此，解除痔的癥狀較痔的大小變化更有意義，并被視作治療效果的標準。主要方法有注射療法、膠圈套扎療法、手術切除療法等。具體詳見相關詞條。

（二）<b>肛裂</b>便血
肛裂的治療原則是急性肛裂以保守療法即非手術療法為主，宜止痛止血，防止出現疼痛惡性循環。對慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手術治療為主，徹底消除肛裂的病因及加劇疼痛的因素。
*保持大便通暢，防止[[便秘]]：多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便秘。可口服[[緩瀉劑]]或[[石蠟油]]，使大便松軟、潤滑，以利排便。
*局部坐浴：用熱水或[[高錳酸鉀]]溫水坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次，每次～30分鐘。溫水坐浴可松弛[[肛門括約肌]]，改善局部血液循環，促進炎癥吸收，減輕疼痛，并清潔局部，以利創口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛藥物，以減輕癥狀。
*封閉療法：疼痛嚴重者，用1％～2％普魯卡因注射于肛裂基底部及兩側肛門括約肌內，可緩解括約肌痙攣以止痛。
*肛管擴張：適用于急性或慢性肛裂且未并發乳頭肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指擴張肛管，可解除肛管括約肌痙攣，達到止痛目的。
*手術治療：對經久不愈，非手術治療無效的慢性肛裂，可采用手術治療。將肛裂及其周圍病變組織全部切除，使其成為新鮮創面，再行愈合。　　

（三）<b>直腸癌</b>便血

直腸癌早期的便血常被人們誤認為是痔瘡便血，而不予以重視。所以，提高肛腸疾病的預防意識很重要。[[直腸癌]]需要手術治療。詳見相關詞條。

===處方禁忌===
治療便血的關鍵，是要分清出血的輕重緩急，臨證處理應注意以下幾個方面的問題：

1.[[止血]]治療禁忌：治療便血首先考慮到止血，但止血并不是盲目地一概使用全身止血藥，臨床上要根據出血原因、部位、出血量及速度，采取不同的止血措施。如局部藥物止血，局部手術止血及全身藥物止血等。肛門局部輕度出血，則以局部止血為主；大出血時，則應立即采取全身止血，并配合局部手術止血措施。

2.[[痔出血]]治療禁忌：如肛裂、內痔、直腸息肉等間斷性便血，發病緩慢，量較少，則局部應用涼血止血藥效果較好。當出血量較大、而患者又不愿手術治療時，可配合全身應用止血藥。

3.[[感染性]]腸病治療禁忌：慢性感染性腸病導致的粘液血便、膿血便，就要針對腸病綜合治療，不能簡單止血了事，否則只治標不治本，炎癥不消除，癥狀不會緩解。

4.術后損傷治療禁忌：肛門直腸術后原發或繼發性出血，量較多，或出現大出血，病情急迫，則應立即采取局部止血措施，找到[[出血點]]，予以[[結扎]]或壓迫止血，同時配合全身應用止血藥，局部與全身治療同步進行。

5.血液病治療禁忌：血液病導致的便血，采用全身止血，藥量要大，并配合局部止血處理。

6.[[消化性潰瘍出血]]治療禁忌消化道大出血在現有的檢查條件下找不到出血灶者 ,要及時全身止血。上消化道潰瘍所致的便黑血 ,除了按常規止血外 ,還要抗酸治潰瘍。

7.心[[腦動脈栓塞]]者治療禁忌：患有心[[腦動脈硬化]]、[[腦栓塞]]者合并便血時，止血藥的應用必須適時適量，避免過度止血加重心腦疾病。

8.辨證施治禁忌：治療便血應辨[[寒熱]]虛實，如大便滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，[[舌紅]]，苔薄白或薄黃，[[脈浮]]數，屬腸風下血，治應[[涼血祛風]]止血，方用[[涼血]][[地黃]]湯加減；便血色鮮，量多，肛內腫物脫出，肛門灼熱，或便帶膿血，肛門下墜，下腹隱痛，苔薄黃，脈弦數，證屬濕熱下注，治應[[清熱燥濕]]止血，方選臟連丸加減；便血色暗，或伴肛門腫痛，或伴腹痛，舌暗紅，苔白或黃，脈弦澀，屬[[氣滯血瘀]]，治應[[行氣]][[化瘀]]止血，方用止痛如神湯加減；若便血色淡清稀，面色少華，神疲乏力，少氣懶言，納呆便溏，[[舌淡]]胖，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細，證屬脾虛不固，[[中氣下陷]]，治宜[[健脾益氣]]，方用補中益氣湯加減。　　
===出現便血怎么處理？===
有的人是習慣性便血，這一部分人應該已有自己便血后的處理辦法了，但是還有相當一部分人存在偶發性或者是間斷性便血，存在這樣的一種情況怎么辦呢？別急，專家教你便血后如何處理：

首先，大便后，立即洗澡或者坐浴把臀部處置干凈。

其次，找一塊干凈的紗布墊在臀下橫臥躺一會。

第三，出血多時把臀部抬到比[[心臟]]高的位置，這樣容易止血，即俯臥用枕頭墊高[[腰部]]休息。

第四，內痔易出血，但止血也容易，橫臥休息一會，血就止住了。

最后，出血止住后應盡早去醫院就診，因為也可能是其他疾病引起的出血。

<b>日常生活禁忌</b> 

<b>1.忌煙酒、剌激之物。</b>煙酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫，使便血加重，故便血的患者治療期間應忌煙酒，宜食清淡易消化食品。

<b>2.起居調養。</b>便血的患者應注意休息，避免劇烈活動。便血量大者要臥床休息，吃流食或少渣飲食，必要時應禁食，以減少對消化道的刺激。

<b>3.忌用[[活血]]藥。</b>便血患者在治療過程中應避免使用[[活血化瘀]]藥，以免造成出血不止的現象。另外，一些[[高血壓]]、[[動脈硬化]]、[[栓塞]]的病人常年服用活血化瘀藥，如[[丹參片]]、[[阿司匹林]]及某些[[抗凝藥]]等，當出現便血時應暫緩使用活血及抗凝藥，否則止血效果不佳。　　
　　

==預　防==
(1)養成定時大便的習慣,大便以稀糊狀為佳。

(2)減少增加腹壓的姿態,如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度。

(3)忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品、忌煙酒、[[咖啡]]。

(4)多食具有[[清腸]]熱，滋潤營養，[[通便]]止血作用的食品，如生梨汁，藕汁、 [[荸薺]]汁、[[蘆根]]汁、[[芹菜]]汁、[[胡蘿卜]]、白[[蘿卜]](熟食)、[[苦瓜]]、[[茄子]]、[[黃瓜]]、[[菠菜]]、 金針菜、卷心菜、蛋黃、[[蘋果]]、[[無花果]]、香蕉、[[黑芝麻]]、[[胡桃肉]]、[[白木耳]]等。

(5)要心情開朗，勿郁怒動火。心境不寬，煩躁憂郁會使腸粘膜收縮，血行不暢。

(6)減少房事，房事過頻會使腸粘膜充血，加重出血。

長期的便血肯定會導致貧血等各種疾病，下面就教你幾招防治便血的辦法：

1、預防肛門[[感染]];加強鍛煉。痔瘡破裂易受大便污染而發炎，因此對于已發生痔瘡出血者，一定要加強[[消炎]]，可用1：5000的[[高錳酸鉀]]溶液(即5000毫升溫開水放1克高錳酸鉀，使溶液成淺紫紅色)浸泡肛門，每天2-3次;也可用[[馬應龍痔瘡膏]]肛門內注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加強鍛煉能促進[[血液循環]]，減少痔靜脈的壓力。另外每天可以自己跪在床上，取胸膝位，練習提肛運動，對減少痔出血也有較好的效果。

2、保持大便通暢;養成每天排便的習慣。痔瘡出血多由于大便不暢，用力排便使腹壓增加，造成痔靜脈壓力增大破裂出血;還有的是大便干結而堅硬，通過肛門時擦破痔靜脈導致出血。多吃[[蔬菜]]，多喝開水可防止便秘。對于已發生便秘者，可適當多吃些[[蜂蜜]]或[[芝麻油]]，有助于[[潤腸通便]]。定時排便，少吃辛辣刺激食物有助于減少痔出血。

3、可試用民間偏方：取活[[田螺]]1個，揭開其螺蓋，放入少許[[冰片]]，待螺肉化為水后，用[[棉簽]]或紗條沾這些水涂于痔瘡上，據說涂1-2次就有良好效果。

以上幾個小辦法可以減輕便血的疼痛，為便血的治療提供幫助。但是不能一味的這樣遷就，應及時去正規的醫院檢查治療。　　
==危害==
便血容易使體內丟失大量的鐵，引起[[缺鐵性貧血]]。一般發展緩慢，早期可以沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重時則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食{{百科小圖片|bkc5r.jpg|}}欲不振、[[心悸]]、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等，一些患者甚至可出現[[神經系統]]癥狀如易激動、[[興奮]]、煩躁等。同時便血也是腸惡性腫瘤的早期信號，由于便中帶血的情況與痔瘡出血類似，一般人很難區分，加上一些人不夠重視，使早期惡性腫瘤被輕易地忽視而釀成悲劇。

<b>便血腹痛怎么辦</b>

最好是做個電子顯微腸鏡看一下，到正規的肛腸專科醫院檢查確診，然后對癥治療，不可輕信廣告或偏方等。

平時注意養成良好的生活習慣,預防肛腸疾病的發生。

1.飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水，尤其是香蕉，蜂蜜類潤腸通便食物。

2.不要久站久坐，適當增加運動，特別是提肛運動。

3.每天定時大便，(沒有大便也要定時到廁所做排便條件反射訓練)，每次大便時間不宜過長,以5分鐘左右為宜。

4.便前便后坐浴熏蒸，保持肛門的清潔。

5.每天早上起來的時候喝一杯溫鹽水或涼白開水,以促進腸蠕動。

6.如果大便干燥的情況下，可以適當服用潤腸通便的藥物，如:非比麩，不可自己隨便亂用[[瀉藥]]，排毒藥，[[蘆薈膠囊]]等，長期服用不僅會加重便秘而且會形成[[藥物依賴性]]。

這些生活中的好習慣就算是沒有肛腸疾病也要養成，因為大多的肛腸疾病都是由于不良的生活習慣引起的。

在現在的生活中，越來越多的疾病困擾著人們。有很多人都有腹瀉便血的現象出現，他們都很惶恐，不知道該怎么辦。這是因為他們對腹瀉便血的相關知識都不了解，也不知道腹瀉便血是怎么回事，<b>腹瀉便血</b>能引起什么[[病癥]]等等。

腸炎病因十分復雜，易導致腸潰爛，造成[[腸穿孔]]，[[死亡率]]高，更有部分[[癌變]]，留下終身遺憾。

生活中不少人忽視腹瀉便血癥狀，錯誤地認為便血就是痔瘡而不及時治療，這樣很容易造成腸癌的誤診、誤治，延誤病情。腹瀉便血其實可以是[[胃腸道]]疾病癌變的征兆，當發生便血時，一定要及時準確診斷。

[[肛泰]]肛腸醫院專家介紹說，腹瀉便血大多與腸道的炎癥導致腸粘膜的[[毛細血管]]破裂出血有關的，作腸鏡可以檢查出上述的這些疾病。

<b>腹瀉便血</b>這種病癥，一定要早檢查、早發現、早手術，可大大提高療效，增加治愈機會。平時注重腸胃保健，胃腸調理拜托各種胃腸疾病所必需的。[[水蘇]]糖是一種調理腸胃的天然佳品，能直達腸道，作用于腸道內的有益菌，促進其[[增殖]]。抑制壞菌生長，從而恢復胃腸道微生態平衡，保持腸道健康，預防腹瀉便血疾病發生，為身體健康打下良好的基礎。

不少病人對<b>腹瀉便血</b>不重視。不少患者是因腸穿孔、消化道大出血或[[腸梗阻]]才首次來醫院就診，這類病人需手術治療，但術后病情仍可能復發，因此，腹瀉便血治療上會盡量避免手術或推遲病人需要手術的時間。因此，患者應該注意早診斷，早治療。

<b>女性無痛便血</b>

女性便血，但無疼痛，建議在醫生的指導下用藥。

痔瘡是指直腸下端粘膜和肛管皮膚下的直腸上、下[[靜脈叢]]擴張、迂曲而形成的團塊，當發生脫垂或出血等臨床癥狀時稱為痔瘡。痔瘡的形成主要是因腹腔壓力增高，影響直腸和肛管的血液循環，血液回流受阻。如大便干結、大便次數增多、大便時間過長、久坐、腹部惡變、[[肝硬化]][[門靜脈]]壓力增高、長期[[咳嗽]]、久病體虛、[[中氣不足]]、飲酒、習食辛辣[[燥熱]]食品、婦女[[妊娠]]、[[分娩]]等。

根據發病部位不同，痔瘡可分為內痔、外痔、混合痔。又根據病變不同分為三期：其主要表現是大便后出血、疼痛、痔核脫出、發炎、水腫、嵌頓。

痔瘡的治療有多種方法，如傳統的手術、套扎、枯痔、[[激光]]、[[冷凍]]、外敷等，近年來各種[[治療儀]]也紛紛應用于臨床。

==患者注意事項==
===腸炎引起的便血怎么辦===
很多疾病都能引起便血，其中一種疾病就是腸炎，腸炎在屬于常見的腸道疾病。由于飲食，生活的不規律造成了腸炎的發生。嚴重的腸炎會引起便血，那么如果得了腸炎并且出現便血的癥狀怎么辦呢?下面就來說說腸炎引起便血該怎么辦。 

飲食和營養：由于腹瀉便血，長期過少和吸收[[營養不良]]等因素，患者可能有缺鐵，[[葉酸缺乏]]或[[貧血]]，應給予適量補充。一般可經口服或注射補充，運用[[益氣健脾]]、[[養血補腎]]中藥也可達增加體質和補充營養的目的，但不要濫補，要[[辯證]]用藥。長期腹瀉者，要補充鈣及鎂，鋅等[[微量元素]]。不過在補充營養的時候也要注意這幾點：1、注意飲食衛生。2、忌吃油膩食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的[[蔗糖]]。4、忌生吃[[大蒜]]。5、忌盲目使用[[止瀉]]藥。6、忌吃高[[纖維]]的食物。 因為得了腸炎不能受到刺激，所以飲食上面一定呀注意。 

注意休息，調成作息時間：休息對病人[[康復]]有很大的好處，特別對活動期病人要強調充分休息，因為安靜、舒適的休息環境可使病人減少精神和體力負擔，尤其睡前要精神放松，保證睡眠效果，必要時要服用[[鎮靜劑]]。病人可在病情好轉后逐漸增加活動量，但一般應減免重體力活動。 

糾正水電解質平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發熱、容易有[[脫水]]，水鹽[[代謝]]紊亂和低鉀的癥狀出現，尤其是用大量激素治療時，尿鉀排除增加，更容易導致[[低血鉀]]，而低血鉀可誘發[[中毒]]性[[腸擴張]]。因此，患者要在醫生指導下用藥，更要注意藥后反應。門診患者如因病情加重，出現水電解質平衡紊亂，要及時住院治療，以便及時[[靜脈]]補水、氯化納和鉀鹽，糾正水和[[酸堿平衡]]紊亂。 

注意肛門周圍皮膚的護理：保護肛門及其周圍和干燥，手紙要柔軟，擦拭動作宜輕柔，以減少機械性刺激。便后用堿性肥皂與溫水沖洗肛門及周圍皮膚，減少酸性[[排泄物]]、[[消化酶]]與皮膚接觸從而減少局部的刺激和不適，必要時涂[[抗生素]]軟膏以保護皮膚的完整。

如果腸炎引起便血，除了治療以外還要特別注意平時的護理，按照以上的方法進行護理，應該能夠很好的控制便血，總之要聽醫生的話，積極配合治療。　

===酒后為什么便血？===
<b>1、酒后痔瘡發作便血</b>：臨床上，多見第Ⅰ、Ⅱ期內痔，常以便血為主，多發生在排便后，有時滴血、射血或僅在手紙上帶血，血與糞便不混，色鮮紅，一般無里急后重和疼痛，[[大便干結]]時，出血量可增多。

<b>2、酒后[[腸炎]]發作便血：</b>

[[慢性結腸炎]]：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹瀉史，有疼痛-便意-便后緩解的規律，出血量不多，累及直腸者有里急后重癥狀，[[腸鏡]]可見[[粘膜水腫]]、[[充血]]、粗糙的顆粒狀質脆而易出血，附有膿性分泌物，有的可顯示有大小不等的圓形多發性淺[[潰瘍]]。

[[阿米巴性結腸炎]]：以便血為主要癥狀，大便為粘液膿血便，呈果醬樣，有腐敗腥臭味，伴腹痛、腹瀉，里急后重較輕，雙下腹常有[[壓痛]]。[[結腸潰瘍]]侵及粘膜下[[血管]]可引起腸出血，有的可反復出血。　　

===女性便血===
<b>經期便血</b>

{{百科小圖片|bkc5s.jpg|}}有的女性會有這樣的癥狀，每逢[[月經]]來潮前或值經期，就會出現有便血的癥狀，但是月經過后便血也逐漸停止，每月如此，反復發作，這種情況就稱為經行便血。也稱差經或錯經。這種癥狀可見于西醫所說的內膜異位癥。如果素有痔疾或患有潰瘍性結腸炎，經期也可能偶有便血情況，但非每月必見，不具有周期性，因而不屬于便血的范疇。

　
===產婦便血===
產婦月子里便血，常見于痔瘡。有如下處理方式：

1. 便前便后高錳酸鉀溫水<b>坐浴熏蒸</b>，每天兩次，每次15分鐘。

2. 保持大便通暢不干結，飲食禁忌辛辣油膩食物。

3. 積極練習縮肛運動，收縮、放松肛門。

4. 每天定時大便，培養大便[[反射]]，大便時間不超過3分鐘，不要過度用力。　　
===中老年人便血===
中老年人出現便血，特別是新近出現便血，應該比青年人更加引起重視。這是因為隨著年齡的增長，乙狀結腸與直腸的惡變性病變 (包括良性與惡性)明顯增多。乙狀結腸與直腸出血可能患有以下疾病。

痔瘡：有外痔時可在肛門口摸到柔軟的小結節，內痔則摸不到。出血量多且不與大便混合，有時只在手紙上沾有血跡，出血常與大便干結或排便時用力過度有關。

直腸、結腸惡變：近年來這幾種病明顯增多，[[發病率]]增加了 2～ 3倍。此病初時可見少量血液覆蓋糞便表面，隨著病情發展，便血量逐漸增多，也可出現大便變細，甚至發生腸梗阻 (不排便、不排氣、嘔吐、腹部出現包塊、腹痛)。糞便可有膿黏液及惡變腫組織產生的特殊臭味。當全身出現癥狀，如[[食欲下降]]、消瘦、浮腫、貧血等，已屬病變晚期。

潰瘍性結腸炎：血色或鮮或暗，幾乎每次大便均混有血、膿、黏液，常有腹痛、腹瀉，反復發作或遷延不愈。

大腸息肉：有的屬良性，有的易惡變 (如[[腺瘤樣息肉]]、[[絨毛狀腺瘤]] )發病率隨年齡增長而增高，可單個或多個。便血常呈間隙性，血色鮮紅，一般血量不多，血液不與糞便混合。糞便本身無特殊變化。

結腸血管發育不良：中老年人較多見，出血多為鮮血，出血量較多，大便本身無改變。

老人便血需防直腸惡變

大約有2/3的直腸惡變病人在開始階段自認為是痢疾、[[慢性腸炎]]或痔瘡等疾病。其實，只要稍加注意還是可以區別的。

痢疾一般都有急性發作史，[[發燒]]、里急后重，大便以膿血為主，大便后腹痛緩解，用抗生素治療有效。直腸惡變沒有上述的典型癥狀，而且肛門部下墜感在便后不緩解，用抗生素治療無效。痔瘡有便秘或大便出血現象，出血顏色鮮紅，附在大便的表面或便后有滴血。

而直腸惡變的便血是惡變組織潰爛引起的，血色多污穢且帶有腥臭味。當直腸惡變較大時，可使腸腔狹窄，大便費力成細條狀，有棱角，這些都是痢疾和痔瘡不具備的。　　
===腸炎便血===
腸炎便血如何護理？下面為你介紹幾種簡單實用的護理方法：

飲食和營養：由于腹瀉便血，長期過少和吸收營養不良等因素，患者可能有缺鐵，葉酸缺乏或貧血，應給予適量補充。一般可經口服或注射補充，運用益氣健脾、養血補腎中藥也可達增加體質和補充營養的目的，但不要濫補，要辯證用藥。長期腹瀉者，要補充鈣及鎂，鋅等微量元素。

在補充營養的同時也要注意有些食物對消化系統帶來的損害：1、注意飲食衛生。2、忌吃油膩食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止瀉藥。6、忌吃高纖維的食物。

糾正水電解質平衡紊亂：重度患者由于大量腹瀉、發熱、容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀的癥狀出現，尤其是用大量激素治療時，尿鉀排除增加，更容易導致低血鉀，而低血鉀可誘發中毒性腸擴張。因此，患者要在醫生指導下用藥，更要注意藥后反應。門診患者如因病情加重，出現水電解質平衡紊亂，要及時住院治療，以便及時靜脈補水、氯化納和鉀鹽，糾正水和酸堿平衡紊亂。　　
===便血是什么病？===
一般人如果遇到大便出血，一定會很恐慌懷疑便血是什么病癥的前兆，那究竟便血是什么病呢？今天詳細講解一下便血是什么病。

便血是指肛門排出血液。便血多以下消化道為主，包括[[空腸]]、回腸、結腸、直腸及[[肛門出血]]。由于出血部位不同、出血量的多少、速度的快慢以及在腸腔內停留時間的長短等差異，[[臨床表現]]各不相同，讓診斷有時十分困難。

便血可呈鮮紅、暗紅或黑色（柏油便），有時出血量少，無肉眼改變，需經隱血試驗才能肯定者，為隱血便。進食某些食物與藥物亦可令糞便的顏色發生改變，如過多食用動物血，[[豬肝]]等可使糞便呈深褐色或黑色，隱血試驗也呈陽性反應，但素食三天后可轉陰。
===大便出血怎么區分？===
大便出血是怎么回事呢？便血在肛腸科中是常見的癥狀，像是痔瘡、[[大腸癌]]、肛裂、直腸息肉、直腸癌、下消化道出血等疾病，都有可能導致大便出血，在這些疾病中以痔瘡最為常見。

除上述[[常見病]]之外，直腸息肉、下消化道出血、潰瘍性結腸炎、直腸[[血管瘤]]、[[憩室病]]、家族性息肉病等，也會導致不同程度的便血，需要作具體的檢查才能鑒別。總之，一旦出現便血，患者應及時到醫院就診，以免貽誤治療。

大便出血是怎么回事引起肛門直腸出血的疾病一般按部位區分為以下四大類：

肛門疾病：肛門疾病是引起便血最常見的原因，痔瘡、肛裂引起的便血都是便后滴血，嚴重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛門痛疼。痔瘡出血，常常是在排便用力怒掙時，有小腫塊由肛門內向外凸出，并有滴狀或噴射狀鮮血排出，出血量可大可小，內痔出血常常無痛。

直腸疾病：直腸息肉是直腸的良性腫瘤，大便帶血是直腸息肉的主要癥狀，距肛門很近的直腸息肉有時也會脫出肛門以外。此種疾病常見于兒童。

如果有人持續便血，有下墜感，大便次數增加，出現便秘與腹瀉交替出現的情況，同時有體重在短期內明顯下降的情況發生時，則提示可能有直腸癌發生的可能，這樣的情況必須引起高度重視，尤其是老年人。

結腸疾病：結腸同直腸一樣，也可有息肉與癌癥的發生，潰瘍性結腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，并伴有腹痛、發熱、里急后重等癥狀。此外，一些比較少見的疾病，如腸傷寒、腸結核、腸套疊等，也會有便血的癥狀發生。

全身性疾病：白血病、再生障礙性貧血、原發性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都會出現便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時，會有全身其他部位的出血現象，因此，鑒別起來并不困難。

總之了解了大便出血是怎么回事，望便血患者都能夠及時去醫院進行診治，不要以為是小事情而導致病癥惡化，到時候就是得不償失了。

若出血呈點滴狀或噴射狀、無痛則有可能是內痔；若出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色、暗紅色或有血塊，劇痛：可能是肛裂；若血色鮮紅、無痛、血與大便不混合：可能是直腸、結腸息肉；若出血混有黏液或呈膿血便，伴有腹痛、發熱、便頻等：可能是潰瘍性結腸炎；若血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附于大便表面；晚期常出現膿血便并伴有肛門直腸下墜、消瘦、[[大便習慣改變]]等癥狀可能是直腸癌。所以對于便血一定要及時發現及時到正規專業醫院進行檢查治療。
==中醫對便血的認識==
===常見證候===
胃腸[[實熱]]：大便下血，兼見[[唇干]]口燥，[[口渴]]喜冷飲，[[齒齦]][[腫痛]]，[[口臭]][[口苦]]，[[口舌生瘡]]，[[大便秘結]]，[[肛門灼熱]]，[[舌紅苔黃]]，[[脈數]]有力等癥。

[[濕熱]]交蒸：先血后便，下血鮮紅，大便不爽，肢困脘脹，[[納呆]]，口苦，[[小便短赤]]，舌質紅，苔黃膩，[[脈濡數]]。

[[脾胃虛寒]]：先便后血，或血便混雜，或下純血，血色紫暗，或便如柏油，面色無華，[[神疲乏力]]，脘腹隱痛，納呆，[[便溏]]，形寒肢冷，口淡而不渴，舌質淡，苔白潤，脈細弱。

肝陰虛：大便下血，癥兼[[頭暈目眩]]，兩顴紅赤，[[五心煩熱]]，夜寐不安，[[骨蒸]][[盜汗]]，夢中失精，腰酸肢倦，形體[[消瘦]]，舌質紅絳，[[脈細數]]。

[[痔瘡]]便血：便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或[[腫脹]]有痔核，或伴有肛裂，舌紅苔黃，[[脈弦]]數。　　
===中醫分析===
《[[靈樞]].百病始生》稱謂：“后血”；《[[傷寒論]]》稱“圊血”；《[[金匱要略]]》稱：“下血”，并依下血與排便之先后，提出“遠血”和“近血”的名稱。張景岳指出：“血在便后來者其來遠，遠者或在小腸，或在腎。......血在便前來者其來近，近者或在[[廣腸]]，或在肛門。”后世[[醫家]]又以下血色之[[清濁]]，立[[腸風]]，臟毒之名。《證治要訣》云：“[[血清]]色鮮紅者為腸風，濁而黯者為臟毒。”《醫學入門》有便血即出有力，如箭射之遠者，稱“血箭”。

本癥應與[[下痢膿血]]相鑒別。下痢膿血者，多呈膿血雜下，并有明顯的腹痛，里急后重等表現，而本癥表現則為大便時血自下，而無膿樣物，且無明顯的腹痛及里急后重等癥狀。

===中醫治療===
中醫的“腸風”、“臟毒”、“[[結陰]]”三者均指便血。或先血后便，或先便后血，或單純下血。《[[金匱]]》有遠血、近血之分。《[[景岳全書]]》進一步闡明遠血者，或在小腸，或在胃；近血者，或在[[大腸]]，或在肛門。《證治要訣》以血色清而鮮者為腸風，濁而黯者為臟毒。《圣濟總錄》謂陰氣內結者為結陰，[[痔疾]]亦包括在內。大凡便血，致病原因有二，一是脾虛不能統血，二是濕熱下注傷損大腸陰絡。

[[脾氣虛]]弱證見下血質稀色淡，淋瀝不斷，或便血紫黯，伴見面色不華、神疲懶言、[[眩暈耳鳴]]、腹痛隱隱、喜熱[[畏寒]]，[[苔薄白]]質淡或有齒痕。屬脾虛氣弱，統攝失職，宜溫中[[健脾]]法。方選[[黃土湯]]、[[歸脾湯]]、[[補中益氣湯]]等，忌用苦寒傷中之品，防冰上加霜。藥如[[太子參]]、[[白術]]、[[陳皮]]、[[黃芪]]、云苓、[[灶心土]]、[[當歸]]、[[甘草]]、山藥、生[[苡仁]]等。

濕熱下注大便下血如濺，如質清色鮮、[[手足心熱]]、[[咽干口燥]]者，屬熱迫大腸，傷及血絡，宜[[涼血止血]]法。用[[槐花散]]、[[地榆散]]、知柏地黃湯等加減。藥用[[生地榆]]、[[丹皮]]、[[生地]]、[[槐花]]、[[天冬]]、[[麥冬]]、[[玄參]]、[[北沙參]]、[[竹葉]]、[[金銀花]]、[[山萸肉]]、[[生白芍]]、[[仙鶴草]]等；若血下污濁、質稠量多、大便不暢、小便熱澀，多為[[大腸濕熱]]。用[[清熱利濕]][[解毒]]法，常選地榆散加[[蒼術]]、[[黃柏]]，兼用[[臟連丸]]，或用[[澤瀉]]湯加[[蒲公英]]、[[貫眾]]、[[土茯苓]]、[[連翹]]、大黃等。如便血日久，濕熱未清，營陰已虧者，治當[[虛實]]兼顧，和營[[清熱]]。　　

<b>針灸療法治便血</b>

1、腸風

癥狀：大便下血，血色鮮紅而清，肛無腫痛，多為近血，舌紅苔黃，[[脈象]]浮弦。

[[針灸]]：主穴，[[曲池]]、[[上巨虛]]、[[承山]]。配穴，[[合谷]]、長強。

2、臟毒

癥狀：大便下血，血色紫暗而濁，肛門腫痛，[[舌苔白膩]]或微黃，脈象濡滑。

針灸：主穴，[[大腸俞]]、[[天樞]]、上巨虛、承山。配穴，[[血海]]、[[陰陵泉]]。

3、脾虛便血

癥狀：面色少華，頭暈目花，大便正常，肛門無痛，下血頻頻，血色不鮮，[[舌淡苔白]]，脈象沉細。

針灸：主穴，[[脾俞]]、太白、[[足三里]]。配穴，[[氣海]]、[[百會]]。

如有便血癥狀較輕者，可采用針灸療法，可以減少對身體的損害。　
==參看==
*[[治療便血的藥品列表]]
*[[物理診斷學/便血|《物理診斷學》- 便血]]
*[[醫療康復/便血|《家庭醫學百科·醫療康復篇》- 便血]]
*[[常見病自測/常見癥狀辨病/便血|常見癥狀辨病 - 便血]]
==參考文獻==
*《外科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.吳在德、吳肇漢主編
*《黃家駟外科學》吳孟超、吳在德主編
[[分類:癥狀]]
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==健康問答網關于便血的相關提問==
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