外陰前庭炎
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{{頭部模板-炎癥}} [[外陰前庭炎]]是一種慢性持續性臨床[[綜合征]]。其特點為[[外陰]]前庭部呈現不同程度的[[紅斑]]。觸摸或壓迫[[前庭]]時以及試圖進入[[陰道]]口時,局部劇痛。患者常因[[性交]]時外陰[[疼痛]]而來就診。 ==外陰前庭炎的病因== (一)發病原因 病因尚不明了,可能與[[感染]]尤其是人類[[乳頭狀瘤病毒]](human papillomavirus,HPV)感染及異常[[神經纖維]][[增生]]、[[陰道痙攣]]、[[生殖器]]念珠菌感染、尿中[[尿酸鹽]]刺激、[[陰道]]pH值的改變、[[外陰]][[疾病]]治療之后的反應、[[尿道]]的壓力與[[變異]]、局部長期用藥、口服避孕藥、心理因素等有關。 (二)發病機制 [[病理]]檢查顯示在[[固有膜]]和腺周組織有非特異性[[炎癥]],但這些變化亦見于正常對照組的[[前庭]]組織;其他病變有[[鱗狀上皮]][[化生]]、角化不全和非特異性[[補體]]與[[纖維蛋白]]沉積。形態學證據表明,外陰前庭[[黏膜]]的[[神經支配]]方式發生了結構上的改變,[[上皮]]層神經纖維出芽,游離[[神經末梢]]增生。對這些神經末梢內的[[神經肽]]含量檢測證實,[[降鈣素基因相關肽]](GCRP)[[免疫反應]]陽性。有部分學者用傷害[[感覺器]]的外周敏化理論來解釋[[外陰前庭炎]]的發病機制,即外陰前庭炎患者的[[感覺異常]]是由于不同類型的C傷害感受[[纖維]]末梢敏化和(或)增生所致,即感受機械和[[熱刺激]]的多覺性C纖維、只對[[傷害性刺激]]敏感的C纖維,甚至平時對任何刺激均不敏感的“沉默(silent)”纖維,這些纖維敏化后,其[[傳入沖動]]增多而發生時間總和。同時,傷害感受纖維末梢數量的增多又可使傳入沖動發生空間總和,最終導致[[痛閾降低]]。另外,感覺異常也存在于外陰前庭患者的前庭前部黏膜,盡管這部分黏膜并無[[紅斑]],推測此區域感覺異常也可能與傷害感覺器的外周[[過敏]]化有關。 ==外陰前庭炎的癥狀== 主要表現為[[性交]]時[[陰道]]口劇痛,可持續1~24h,或長期陰道口處有燒灼感,可伴有[[尿痛]]、[[尿頻]]、[[尿后滴瀝]]。這往往導致性交畏懼感,[[疼痛]]可在初次性交后出現或在經歷正常性活動后發生,也可因放置衛生棉塞觸發。[[外陰前庭炎]]通常在一些激發因素(如手術、[[分娩]]、[[感染]])影響下急性發作。檢查時見[[前庭]]部[[充血]]、[[腫脹]]、用棉拭子輕觸可誘發疼痛,一般在前庭大腺開口附近觸痛最明顯。[[紅斑]]局限于[[處女膜]]的邊緣或環繞陰道口,或因[[觸診]]而誘發紅斑,紅斑范圍亦會在前庭區內擴大。[[感覺過敏]]區位于整個前庭區,有的局限于[[前庭大腺]]開口處或[[陰唇系帶]]處,也可表現為[[尿道]]旁腺開口處,有時能看到多個[[乳頭狀瘤]],通常被誤診為生殖器[[疣]]。這些乳頭狀瘤局限于[[小陰唇]]內側和前庭,基底堅實,但不像[[生殖器疣]]那樣相互融合,其分布是均勻而對稱的。進行[[病毒學]]檢查,未分離出HPV,認為這是正常人體[[解剖學]]上的[[變異]]。因此在前庭炎的病人中出現這種[[乳頭]]瘤樣的表現只是巧合。有的患者還伴有身體其他部位的[[皮膚過敏]]史,最常見于面部。面部[[過敏]]多伴發“三聯征”:即[[性交困難]]、前庭紅斑和[[婦科檢查]]時觸痛。但并非緣于以前所認為的[[前庭小腺]]炎。 根據長期性交時陰道口疼痛及前庭發紅和觸痛可做出初步診斷。 Friedrich于1987年提出了前庭炎的診斷標準。 1.接觸前庭或試圖插入陰道引起嚴重的疼痛。 2.觸痛局限在前庭區。 3.紅斑局限在前庭區。 ==外陰前庭炎的診斷== ===外陰前庭炎的檢查化驗=== 無特異性的[[實驗室檢查]],[[斑貼試驗]]陰性。 [[棉簽]]試驗是檢查[[前庭]]觸痛的有效方法:即用棉簽尖端輕觸正常[[皮膚]]作為對照,然后檢查外生殖器的不同部位,輕觸前庭區即可引起[[疼痛]]為陽性。 ===外陰前庭炎的鑒別診斷=== 應與以下[[疾病]]相鑒別: 1.[[外陰炎]]癥性疾病,如[[假絲酵母]]菌[[陰道炎]]、[[滴蟲]]陰道炎、[[硬化萎縮性苔蘚]]、[[濕疹]]。 2.[[緊張性]][[陰唇系帶]]和脆裂[[外陰]][[綜合征]]。 3.[[癥狀]]性[[皮膚劃痕]]征。 4.[[骶]]脊膜[[囊腫]]。 5.外陰[[阿弗他潰瘍]]、[[糜爛]]性[[扁平苔蘚]]、[[大皰性]]疾病和[[單純皰疹病毒]]感染。 ==外陰前庭炎的并發癥== 對不遵醫囑或治療無效的病人診斷時須謹慎,并尋找潛在的精神問題。 ==外陰前庭炎的預防和治療方法== 預防:向患者解釋[[前庭]]炎是一種已被認識的[[疾病]]而非[[原發性]]的[[心理問題]]。無有效的治療措施。可向患者建議使用肥皂替代用品避免肥皂浴或泡[[盆浴]]。大多數遵從醫囑者效果很好,隨著時間推移[[癥狀]]會減輕或消失。 [[術前準備]]:術前多進高蛋白、低渣飲食,術前一周內不進多[[纖維]]食物,以保證在術后1周內不解[[大便]],減少[[排便]]引起的[[外陰]][[創面]][[感染]]。 ===外陰前庭炎的中醫治療=== [[偏方]]:(以下內容僅供參考,詳細需咨詢醫生) 1.:[[金銀花]]、[[蒲公英]]、[[野菊花]]、地丁、[[天葵子]]各15克,[[赤芍]]、[[丹皮]]各12克,制[[乳香]]、制沒藥各10克,[[生甘草]]6克。 2.:金銀花、[[連翹]]、赤芍、丹皮各15克,[[當歸]]、[[皂刺]]、制乳香、制沒藥、[[貝母]]、[[白芷]]各10克,生甘草6克。 3.:[[鹿角膠]]、[[熟地]]、[[白芥子]]、[[肉桂]]、[[半夏]]各10克,[[麻黃]]、[[炮姜]]、[[甘草]]各6克。 ===外陰前庭炎的西醫治療=== 1.藥物治療 局部應用1%[[氫化可的松軟膏]],同時應用2%~5%的[[利多卡因]]溶液局部外涂以減輕[[性交]]不適。對以上治療無效時或病變較重者,可選用高效[[皮質]]激素如0.025%[[氟輕松]]或0.1%[[曲安奈德軟膏]]外用。其他治療如溫水坐浴,性交前[[液狀石蠟]]潤滑[[前庭]]部。近年報道局部或[[肌內注射]][[干擾素]]α有一定療效,有效率為50%。有些病人使用抗組胺藥物有效。由于三環類[[抗抑郁藥]]具有中樞[[鎮痛]]作用,同時對繼發[[抑郁]]亦有效,因此可以應用。應用[[抗生素]]等療效不肯定,如口服[[咪唑]]類[[抗真菌藥物]]、[[甲硝唑]]均無效。 2.手術治療 手術方法有前庭成形術以及前庭[[切除術]](改良的[[會陰]]成形術),后者療效較好,有效率為60%~90%。前庭成形術為縱向切開[[陰道]]口處陰道壁尤其后壁[[黏膜]],然后水平[[縫合]]陰道壁黏膜與外陰[[皮膚]],從而使陰道口擴大。前庭切除術為切除前庭[[疼痛]]處黏膜,然后潛行分離部分陰道黏膜予以覆蓋。可根據病情選擇部分前庭切除術及全前庭切除術。有報道[[激光]]或手術切除[[前庭腺]]體分布區在某些病人中有助于改善[[癥狀]],但缺乏長期隨訪研究的資料。 ==外陰前庭炎的護理== [[流行病學]] : 多見于性生活活躍的婦女好發于20~40歲的紅頭發的白人婦女,[[患病率]]占[[婦科]][[門診]]的15%~21.3%。多數既往有反復[[細菌]]或[[尖銳濕疣]][[感染]]史。病史長達數月至數年。約30%的自行能緩解健康搜索,其中半數發生在1年內。[[外陰前庭炎]][[綜合征]](vulvarvestibulitissyndrome)好發于生活活躍的婦女,多數既往有反復細菌或感染史。1987年,Friedrich將該綜合征定義為:①觸摸[[外陰]]前庭部,或將插人[[陰道]],或將[[栓劑]]送入陰道時,患者即感嚴重[[疼痛]];②壓迫外陰前庭部時,局部有[[壓痛]];③[[前庭]]部呈現出不同程度的[[紅斑]](erythema)。其特征是病人[[主訴]]當陰道張開時,發生插入疼痛、不適,[[觸診]]時局部有紅斑,用[[棉簽]]輕輕壓迫環上的腺體開口或陰道后系帶時有點狀疼痛。[[性交]]時疼痛異常,甚至在性交后24小時內都感到外陰部灼熱疼痛,嚴重者根本不能有正常的性生活。一般而言,凡病變3個月內者屬急性;超過3個月者屬慢性。 預后:未見不良預后報道。 ==外陰前庭炎吃什么好?== [[外陰前庭炎]][[食療]]方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生) (1)黑木耳、[[紅糖]]各適量。將黑木耳焙干,研末,用糖水送服。每日2次,每次2克。適用于[[赤白帶下]]。 (2)[[冬瓜子]]90克,[[冰糖]]90克。將冬瓜子搗爛,加入冰糖,開水燉服,早晚各1次。適用于[[白帶]]過多。 (3)鮮[[馬齒莧]]200克,生雞蛋2個。將馬齒莧搗爛濾汁,生雞蛋去黃,用[[蛋白]]和入[[馬齒莧汁]]攪勻,開水[[沖服]],每日1次。適用于白帶過多。 (4)墨魚100克,瘦[[豬肉]]200克,[[淮山藥]]10克,[[蓮子]]4克。將墨魚,豬肉切碎,與山藥、蓮子同燉。食肉飲湯。適用于白帶過多。 (5)[[白扁豆]]250克。將白扁豆炒黃,研末,每日2次,每次6克,米湯送服。適用于白帶過多。 (6)[[韭菜]]根適量,雞蛋1個,紅糖10克。將韭菜根洗凈,水煎,調紅糖煮熟后共食用。每日劑,連服7天。適用于白帶過多。 外陰前庭炎吃那些對身體好? 1.多吃一些含[[蛋白質]]和糖類豐富的食物。例如:牛奶、豆漿、蛋類、肉類等。 2.多飲水,多吃新鮮的水果和[[蔬菜]]。如[[蘋果]]、梨、香蕉、[[草莓]]、[[獼猴桃]]、白菜、青菜、油菜、[[香菇]]、[[紫菜]]、[[海帶]]等。 3、宜[[涼血解毒]]食物。[[綠豆]]、[[粳米]]、[[黃瓜]]、[[苦瓜]]、馬齒莧、綠茶等。 外陰前庭炎最好不要吃那些食物? 1.禁食[[發物]]。如魚類、蝦、蟹、[[雞頭]]、豬頭肉、[[鵝肉]]、雞翅、雞爪等,食后會加重陰部的[[瘙癢]]和[[炎癥]]。 2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、[[胡椒]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[芥菜]]、[[茴香]]。 3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利于病情的治療。 4.戒煙戒酒。煙酒刺激性很強,會加重炎癥。 ==參看== *[[婦科疾病]] <seo title="外陰前庭炎,外陰前庭炎癥狀_什么是外陰前庭炎_外陰前庭炎的治療方法_外陰前庭炎怎么辦_A+醫學百科" metak="外陰前庭炎,外陰前庭炎治療方法,外陰前庭炎的原因,外陰前庭炎吃什么好,外陰前庭炎癥狀,外陰前庭炎診斷" metad="A+醫學百科外陰前庭炎條目介紹什么是外陰前庭炎,外陰前庭炎有什么癥狀,外陰前庭炎吃什么好,如何治療外陰前庭炎等。外陰前庭炎是一種慢性持續性臨床綜合征。其特點為外陰前庭部呈現不同程度的紅斑。觸摸或..." /> [[分類:婦科疾病]] {{導航板-炎癥}}
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