急性肝炎

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甲、乙、丙、丁和戊型肝炎分別由[[甲型肝炎病毒]](HAV)、[[乙型肝炎病毒]](HBV)、[[丙型肝炎病毒]](HCV)、[[丁型肝炎]][[病毒]](HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)[[感染]]引起。[[傳染源]]是患者和[[病毒攜帶者]]。HAV和HEV以糞-口為主要[[傳播途徑]]，如通過日常生活接觸、飲水和食物傳播。HBV、HCV和HDV主要通過體液傳播如[[輸血]]及[[血制品]]、[[預防接種]]、藥物注射、針刺等，[[生活密切接觸]]是次要途徑。嬰幼兒的[[乙型肝炎]]可通過[[胎盤]]、[[分娩]]、哺乳、喂養造成[[母嬰傳播]]。HCV主要通過輸血傳染。HBV、HCV可通過[[唾液]]、[[精液]]和[[陰道分泌物]]而導致性傳播?！　?==急性肝炎的診斷==
一、分型 可分為[[急性黃疸型肝炎]]和急性無[[黃疸型肝炎]]。 

二、病史 有與[[肝炎]]患者[[密切接觸史]]，[[血液]]、體液感染史，[[暴發流行]]區有水源、食物污染史。 

三、[[癥狀]] 多急性起病。常有[[發熱]]、[[惡心]]、厭油、[[納差]]、[[腹脹]]、便清、明顯[[乏力]]等。大多有輕中度肝腫大，質地軟，常有觸痛或[[叩擊痛]]，脾可輕度腫大，部分有[[黃疸]]。 

四、輔助檢查 (一)[[疾病]]診斷檢查 [[肝功能]]試驗如[[血清]][[谷丙轉氨酶]](ALT)、[[膽紅素]]檢查，肝組織活檢有助于診斷。 (二)病原分型檢查 目前多用[[免疫學]]、酶學及[[分子]][[生物學方法]]作病原檢測。肝[[組織免疫]]組化和免疫電鏡有助于病原分型。 1．[[甲型肝炎]]：IgM型[[抗體]](抗-HAVIgM)有早期診斷價值，可用免疫電[[鏡檢]]測糞便中甲型肝炎病毒(HAV)顆粒，[[多聚酶]]鏈反應(PCR)檢查血及糞便的病毒RNA(HAV-RNA)。 2．乙型肝炎：IgM型抗體(抗-HBclgM)有早期診斷價值，可作血HBSAg、 抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗一HBc、[[乙肝病毒]]DNA多聚酶、PCR檢測乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)。 3．[[丙型肝炎]]：可作[[血清抗體]](抗-HCV)、血清丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)等，[[免疫]]組化法檢測肝組織HCV[[抗原]]為較特異的方法。 4．丁型肝炎：可作血清抗原(HDAg)和抗體(抗-HDV)、[[血清病]]毒RNA(HDV-RNA)及免疫組化法檢測肝組織HDAgo 5．戊型肝炎：可檢測血清抗體(抗-HEV)，[[免疫電鏡法]]檢測糞便或[[膽汁]]中。　HEV抗原。[[免疫熒光]]法檢測肝組織內的HEV抗原。　　
==急性肝炎的治療==
一、一般治療 適當休息，肝炎癥狀明顯期特別是有黃疽者應臥床休息，直至癥狀和黃疸明顯消退方可起床活動，逐步增加活動量或延長活動時間，以活動后不覺疲乏為度。合理飲食，以流食為主，少量多餐，保證水分的供給以利于利尿排黃，應補充維生素B族和維生素C，黃疸嚴重者注意[[維生素K]]的補充。避免飲酒、過度勞累和使用對[[肝臟]]有害的藥物。

二、藥物治療 早期應用[[干擾素]]300萬U，[[皮下注射]]或肌注，隔日1次，3-6個月為一療程。[[急性期]]黃疸者可予[[茵陳蒿湯]]治療。惡心、厭油、嘔吐者應給予[[葡萄糖]]加[[維生素C]][[維生素B]]，或[[門冬氨酸鉀鎂]]溶液，靜滴。也可用[[肝炎靈]]和[[病毒靈]]?！　?==急性肝炎的預后==
甲型肝炎預后良好，大多數于3個月內恢復健康。戊型肝炎[[病死率]]一般為1％-2％，最高達12％。 [預防] [[隔離]]患者，甲型和戊型肝炎應加強個人衛生，糞便管理等。乙、丙、丁型肝炎應防止通過血液和體液的傳播。[[易感人群]]可接種[[甲型肝炎減毒活疫苗]]和[[乙型肝炎疫苗]]進行[[主動免疫]]；還可使用人血清或[[胎盤球蛋白]]防止甲型肝炎，或應用高[[滴度]]抗-HB-VlgG注射預防乙型肝炎?！　?==急性肝炎的分類==
急性肝炎可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎兩種：

1.急性黃疸型肝炎：急性起病，病情發展較快，出現不同程度[[皮膚]]和[[眼球]]黃染。病程約為2-3個月，以[[甲肝]]為多見。

2.急性無黃疸型肝炎：本型比黃疸型多，多見于[[乙肝]]和丙肝。大多數是緩慢起病。最突出的表現是[[食欲不振]]，[[全身乏力]]和肝區疼痛等癥狀。部分病人有[[惡心嘔吐]]，頭昏[[頭痛]]，可有發熱和[[上呼吸道癥狀]]。多數病例肝腫大并有[[壓痛]]，叩擊痛。肝功能損害不如黃疸型顯著。大多數在3-6個月內恢復健康，但部分病例病情遷延，轉為慢性?！　?==急性肝炎的癥狀==
急性肝炎癥狀

急性肝炎感染后癥狀：患者近期出現低熱、全身疲乏[[無力]]、[[食欲減退]]，伴有惡心、[[嘔吐]]、厭油膩、肝區不適及尿黃等癥狀，休息后不見好轉。

急性乙肝的分類癥狀：急性乙肝分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。

1、急性黃疸型肝炎

（1）黃疸前期：多緩慢起病，發熱輕或多無發熱常出現[[關節痛]]、[[皮疹]]。常見癥狀有乏力、食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、有時[[腹痛]]、[[腹瀉]]。本期平均持續5-7天。

（2）黃疸期：發熱消退，自覺癥狀稍減輕，[[鞏膜]]及皮膚出現黃疸，數日至3周內達到高峰。尿色深黃可出現一過性糞便變淺。肝區痛、肝大、質較軟，有壓痛和[[叩痛]]。本期持續2-6天。

（3）恢復期：患者黃疸逐漸減輕、消退，大便顏色恢復正常，皮膚[[瘙癢]]消失，食欲好轉，體力恢復，[[消化道]]癥狀減輕，黃疸消退，肝功能恢復正常。本期一般為1-2個月。

2、急性無黃疸型肝炎

此型較多見，占急性乙肝的90%以上。癥狀較輕，全身乏力、食欲減退、惡心、腹脹等癥狀。肝大、質較軟，有壓痛和叩痛。此型肝炎癥狀輕常被忽視診斷。病程約2-3個月。

[[分類:藥物性肝炎]][[分類:乙型肝炎]]
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