新生兒黃疸

醫(yī)學(xué)上把未滿(mǎn)月（出生28天內(nèi)）寶寶的[[黃疸]]，稱(chēng)之為'''新生兒黃疸'''，新生兒黃疸是指[[新生兒]]時(shí)期，由于[[膽紅素]][[代謝異常]]引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于[[皮膚]]、[[黏膜]]及[[鞏膜]]黃疸為特征的[[病癥]]，本病有生理性和[[病理]]性之分。[[生理]]性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，[[早產(chǎn)兒]]持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微[[食欲不振]]外，無(wú)其他臨床[[癥狀]]。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。病理學(xué)黃疸需要及時(shí)處理。所以鑒別兩者有重要臨床意義。

==新生兒黃疸的原因==
人們常常簡(jiǎn)單地把[[黃疸病]]看作就是皮膚發(fā)黃，其實(shí)這只說(shuō)對(duì)了一半，皮膚發(fā)黃只是外表現(xiàn)象。正常人體[[血液]]里含有一定量的色素物質(zhì)，叫做膽紅素，如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高，皮膚、眼白等處就會(huì)發(fā)黃。那些原因可引起體內(nèi)膽紅素升高呢？

第一，紅細(xì)胞破壞太多太快。體內(nèi)的膽紅素約80%是由[[衰老]]的[[紅細(xì)胞]]被破壞而形成的。如果紅細(xì)胞破壞太多太快，膽紅素激增，就會(huì)引起黃疸。母、子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類(lèi)，新生兒生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且進(jìn)展很快，皮膚呈現(xiàn)金黃色。當(dāng)血里的膽紅素超過(guò)20毫克%時(shí)，膽紅素就可能進(jìn)入腦細(xì)胞，干擾腦細(xì)胞的正常活動(dòng)和功能，引起核黃疸，威脅新生兒的生命。目前對(duì)嚴(yán)重黃疸雖已有了較好的治療方法，但要取得理想的療效，還必須在發(fā)生核黃疸前及時(shí)搶救。家長(zhǎng)在觀察黃疸程度時(shí)，應(yīng)注意選擇天然光線充足的地方，并反復(fù)多次察看有否加重。對(duì)黃疸進(jìn)展迅速的新生兒要及時(shí)就醫(yī)。

第二，肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和[[排泄]]膽紅素發(fā)生障礙。由于肝細(xì)胞發(fā)炎或肝細(xì)胞內(nèi)缺少一種酶，或這種酶活力低，就不能很好排泄膽紅素，如患[[新生兒肝炎]]或敗血癥等。出生一周內(nèi)的新生兒產(chǎn)生生理性黃疸，就是因[[肝臟]]酶活力低下這個(gè)原因。有的[[嬰兒]]吃了母乳也會(huì)引起這種類(lèi)型的黃疸，因?yàn)槟溉閮?nèi)含有一種具脂肪成分的[[孕酮]]物質(zhì)。嬰兒哺乳后，這種脂肪成分很快被[[脂肪酶]]分解，釋放出游離脂肪酸，它可以增加[[小腸]]對(duì)膽紅素的吸收而導(dǎo)致黃疸，但嬰兒是健康的。以上情況都稱(chēng)為[[肝細(xì)胞性黃疸]]。

第三，由于[[膽管阻塞]]，膽紅素不能排泄到小腸，使[[膽汁淤積]]在肝細(xì)胞或膽道內(nèi)而引起黃疸。我們稱(chēng)它為阻塞性黃疸，如[[新生兒膽道閉鎖]]、[[膽汁]]粘稠等。

==新生兒黃疸分類(lèi)==
{{百科小圖片|bk90n.jpg|新生兒黃疸}}
===[[新生兒生理性黃疸]]===
是新生兒出生24小時(shí)后[[血清膽紅素]]由出生時(shí)的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀，1～2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過(guò)204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L（15mg/dl）。但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L（12mg/dl）也可發(fā)生膽紅素[[腦病]]，對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對(duì)病理性黃疸的誤診或漏診。

===[[新生兒病理性黃疸]]===
#黃疸出現(xiàn)得早，生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸； 
#黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/公升； 
#黃疸持久，出生2-3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深，或減輕后又加深； 
#伴有[[貧血]]或大便顏色變淡者； 
#有[[體溫]]不正常、食欲不佳、[[嘔吐]]等表現(xiàn)者。 

有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視，因?yàn)樗Ｊ荹[疾病]]的一種表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)通過(guò)[[血腦屏障]]損害腦[[細(xì)胞]](常稱(chēng)[[核黃疸]])，引起死亡或有[[腦性癱瘓]]、[[智能障礙]]等[[后遺癥]]。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。　　
==常見(jiàn)的幾種新生兒病理性黃疸==
(1)[[溶血性黃疸]]：溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO[[溶血]]，它是因?yàn)槟赣H與[[胎兒]]的[[血型]]不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見(jiàn)，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn)，且造成的黃疸較輕。這樣一來(lái)，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的[[發(fā)病率]]為11.9%。[[新生兒溶血性黃疸]]的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。

(2)[[感染性黃疸]]：感染性黃疸是由于[[病毒感染]]或[[細(xì)菌感染]]等原因主要使[[肝細(xì)胞]]功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)[[感染]]，以[[巨細(xì)胞病毒]]和[[乙型肝炎病毒]]感染最常見(jiàn)，其他感染有風(fēng)疹[[病毒]]、EB病毒、[[弓形體]]等較為少見(jiàn)。細(xì)菌感染以[[敗血癥]]黃疸最多見(jiàn)。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

(3)[[阻塞性黃疸]]：阻塞性黃疸多由先天性膽道[[畸形]]引起的，以[[先天性膽道閉鎖]]較為常見(jiàn)，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈[[白陶土]]色。

(4)[[母乳性黃疸]]：這是一種特殊類(lèi)型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10-30 mg／dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。

病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“[[核黃疸]]”，其預(yù)后差，除可造成[[神經(jīng)系統(tǒng)]]損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、[[風(fēng)疹病毒]]的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時(shí)[[接種]][[乙肝疫苗]]等。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。　　
==臨床癥狀==
===生理學(xué)黃疸===
*生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面[[頸部]]，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及[[腦脊液]]等也能黃染時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色尿中無(wú)膽紅素。
*黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤(rùn)黃里透紅。
*黃疸部位多見(jiàn)于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過(guò)肘膝。
*新生兒一般情況好，無(wú)貧血，肝脾不腫大[[肝功能]]正常，不發(fā)生核黃疸。
*早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見(jiàn)，可略延遲1～2d出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。　　

=== 病理性黃疸 ===
根據(jù)不同病因引起的新生兒病理性黃疸可以有不同的臨床表現(xiàn)，若為[[溶血性黃疸]]，則可表現(xiàn)為[[黃疸]]、[[貧血]]、肝脾大等；若為[[感染性黃疸]]，則可有[[發(fā)熱]]、黃疸、甚至敗血癥等表現(xiàn)。總之一旦發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸為病理性，則應(yīng)該仔細(xì)尋找病因，爭(zhēng)取盡早治療。

1、 非感染性： 

（1） 新生兒溶血――由于母嬰血型不合，母親血型[[抗體]]通過(guò)[[胎盤(pán)]]引起胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞而引起，一般只發(fā)生在胎兒，早期新生兒以Rh、ABO[[血型系統(tǒng)]]不合多見(jiàn)，也是本病的重要病因，主要是產(chǎn)婦O型，胎兒A或B型；產(chǎn)婦A型，胎兒B型或AB型；產(chǎn)婦B型胎兒A或AB型，后兩者少見(jiàn)，其中Rh血型不常見(jiàn) 

（2） 先天性膽道閉鎖――為肝后性黃疸，以結(jié)合膽紅素升高為主，表現(xiàn)為初生時(shí)多未表現(xiàn)異常，常在3~4周被發(fā)現(xiàn)皮膚偏黃，日漸加深至黃綠色、鞏膜黃、淚液黃、皮膚搔癢、煩躁、大便淡、漸白色，[[晚期]]又略帶黃色，外黃內(nèi)白，由于腸壁膽紅素浸入之故，肝脾腫大硬，盡早手術(shù)治療，凡膽郁汁超過(guò)12~13周膽汁[[肝硬變]]時(shí)手術(shù)效果差 

（3） 母乳性黃疸――目前病因不明，推測(cè)母乳中含有孕二酸[[激素]]有關(guān)，它能竟?fàn)幮砸种聘闻K[[二磷酸]]尿甙[[葡萄糖醛酸]][[轉(zhuǎn)移酶]]使未結(jié)合膽紅素不能轉(zhuǎn)化成結(jié)合膽紅素，而致高膽紅素血癥但有人給新生兒每天口服孕二酸1mg共5~7天，也未發(fā)現(xiàn)黃疸，提示推測(cè)難以成立，最近認(rèn)為新生兒膽紅素[[代謝]]的[[腸肝循環(huán)]]增加有關(guān)，主要母乳中含有葡萄糖醛酸[[苷酶]]，此酶能分解膽紅素，葡萄糖醛酸酯鍵產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素進(jìn)入小腸吸收使血清中未結(jié)合膽紅素升高而引起，早期[[臨床表現(xiàn)]]與生理性黃疸相似，晚期7~14天后一般情況好，停母乳觀察3~5天，黃疸減輕，膽紅素水平降低（排除其它原因）即可診斷一般不需停母乳，4個(gè)月后自然好轉(zhuǎn)，一般不會(huì)引起核黃疸腦病 

（4） G6P-D缺乏――病因：故明思意，體內(nèi)缺少G6D-P酶，為遺傳性疾病，見(jiàn)于兩廣較多，生后1~2天出現(xiàn)黃疸，而黃膽不能被光療所控制，須經(jīng)挽回后再行光療方能奏效，若不挽回大多發(fā)生核黃疸腦病，得此病一般不對(duì)身體受至影響，只是禁用一些藥物，禁吃[[蠶豆]]等 

2、 [[感染性]]： 

（1） 新生兒肝炎：發(fā)生在產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)感染，以病毒感染為主（巨細(xì)胞病毒，I型[[肝炎病毒]]）1周后出現(xiàn)黃疸，大便色淺，小便色深，肝腫大，肝功損害 

（2） [[新生兒敗血癥]]：母親有妊娠及產(chǎn)時(shí)感染史([[泌尿道感染]])，產(chǎn)道特殊[[細(xì)菌]]，[[胎膜早破]]，產(chǎn)程延長(zhǎng)，[[分娩]]不清潔，接生不消毒，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)侵入性檢查，宮內(nèi)窘迫，[[早產(chǎn)]]，挑馬牙，擠乳房，擠癰[[癤]]，[[皮膚感染]]，[[膿皰瘡]]，臍部感染等表現(xiàn)有：體溫或高或低，少吃，少哭，少動(dòng)，面色欠佳，四肢涼，體重不增，嚴(yán)重[[休克]]，皮膚花斑，其它[[肺炎]]、[[痢疾]]等。

==新生兒黃疸的檢查==
新生兒黃疸應(yīng)做的檢查　

正常新生兒臍血膽紅素最高約51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右達(dá)高峰，一般不超過(guò)171～205μmol/L（10～12mg/dl），早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐漸恢復(fù)。凡登白試驗(yàn)呈間接反應(yīng)。尿中膽紅素陰性，糞內(nèi)[[膽色素]]增多。

臍血 ～24h ～28h 3～7d 

足月兒 ＜42.8(2.5) ＜102.6(6) ＜128.3(7.5) ＜205.2(12) 

早產(chǎn)兒 ＜42.8(2.5) ＜136.8(8) ＜205.2(12) ＜265.5(15) 　　
==新生兒黃疸應(yīng)該如何治療==
===西醫(yī)治療===
生理學(xué)黃疸無(wú)須治療，病理性黃疸應(yīng)根據(jù)不同病因進(jìn)行治療，比如針對(duì)[[溶血性貧血]]、[[感染性黃疸]]等進(jìn)行相對(duì)應(yīng)治療，具體詳見(jiàn)相關(guān)詞條。但病理性黃疸可能導(dǎo)致核黃疸，所以及時(shí)降低過(guò)高的膽紅素水平時(shí)非常重要的。下面介紹接種降低血膽紅素的方法：

（1）光照[[療法]]：新生兒裸體臥于光療箱中，雙眼及[[睪丸]]用黑布遮蓋，用單光或雙光照射，持續(xù)24——48小時(shí)，膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。

（2）酶誘導(dǎo)劑：常用[[苯巴比妥]]，劑量：5-—6mg/kg/日{(diào){百科小圖片|bk90q.jpg|光照治療}}能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退，不必治療。但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查，以防夾雜病理性黃疸。

（3）換血療法（exchange transfusion ） ：作用：①換出部分血中游離[[抗體]]和[[致敏紅細(xì)胞]]，減輕溶血；②換出血中大量[[膽紅素]]，防止發(fā)生[[膽紅素腦病]]；③糾正[[貧血]]，改善攜氧，防止[[心力衰竭]]。

===中醫(yī)治療===
1.新生兒黃疸中藥方1-濕熱蘊(yùn)郁中焦，發(fā)為[[陽(yáng)黃]]

【新生兒黃疸癥狀】精神倦怠，飲食不佳，身熱，[[頭痛]][[厭食]]，[[惡心嘔吐]]，胃脘不適，大便白如陶土，小便深黃，眼睛及周身發(fā)黃。

【新生兒黃疸治法】[[清熱利濕]]

【新生兒黃疸方藥】茵陳10克，梔子6克，犬黃6克，[[黃柏]]6克，郁金6克，[[砂仁]]2.4克，[[滑石]]12克，[[苡仁]]10克，[[青皮]]6~11克，[[炒三仙]]各10克

【用法】水煎服，每日劑，早晚兩次分服。

【新生兒黃疸按語(yǔ)】本方癥為黃疸，屬于急性傳染性[[肝炎]]。本病大多由于飲食不潔，濕熱熏蒸，癥狀表現(xiàn)為厭食油腥，脘腹不適，大便色白，皮膚發(fā)黃。故治以[[茵陳蒿湯]]加味，療效尚穩(wěn)妥。本方采用茵陳、梔子、黃柏、滑石、苡仁[[清利濕熱]]；青皮、[[川樸]]、炒三仙、砂仁[[調(diào)氣]]化滯；大黃、郁金逐熱[[散瘀]][[行血]]退黃。全方組方合理，共奏清熱利濕退黃之效。　
　
2.新生兒黃疸中藥方2-濕熱內(nèi)蘊(yùn)，[[氣滯血瘀]]
{{百科小圖片|bk90r.jpg|新生兒黃疸}}【新生兒黃疸癥狀】患兒神疲易倦，食少[[惡心]]，舌質(zhì)微紅，[[苔薄白]]，上腭乳黃，[[脈弦]]數(shù)。

【新生兒黃疸治法】清熱利濕，調(diào)氣[[活血]]

【新生兒黃疸方藥】[[青黛]]3克，[[紫草]]9克，[[乳香]]6克，[[白芷]]6克，焦楂9克，[[茜草]]9克，綠茶9克

【用法】水煎服，每日劑，早晚兩次分服。

【新生兒黃疸按語(yǔ)】本方癥為黃疸性肝炎，[[實(shí)熱]]型，濕熱郁于肌膚，氣不得運(yùn)，血不得行，膽汁外溢，以致皮膚鞏膜發(fā)黃。對(duì)于此類(lèi)黃疸，醫(yī)生除常用青黛、紫草、乳香等[[清解]][[熱毒]]，活血化瘀藥退黃外，還常用綠茶來(lái)降[[轉(zhuǎn)氨酶]]。名老中醫(yī)認(rèn)為，綠茶主治[[肝膽濕熱]]，有[[清肝]]、[[醒腦]]、[[祛濕]]、[[利水]]、退黃之功。　
　
3.新生兒黃疸中藥方3-[[濕邪]]內(nèi)蘊(yùn)，肝脾失和
【新生兒黃疸癥狀】皮膚、鞏膜發(fā)黃，色澤晦暗，尿黃染尿布，大便色淺黃，稀粘不成形，食納不佳，舌質(zhì)淡，苔白微膩。

【新生兒黃疸治法】健脾化濕，[[利膽]]退黃

【新生兒黃疸方藥】[[生麥芽]]9克，茵陳15克，[[金錢(qián)草]]9克，穿腸草6克，[[通草]]3克，黃柏3克

【用法】水煎服，茵陳后下，每日劑，早晚三次分服。

【新生兒黃疸按語(yǔ)】肝膽濕熱蘊(yùn)郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸瘀遏，浸于肺，發(fā)于皮，則周身發(fā)黃；或由于濕邪內(nèi)阻，脾陽(yáng)不振，膽液為濕所困阻，浸淫[[肌肉]]，溢于皮膚。故治療以清熱利濕退黃為主，同時(shí)注意護(hù)脾胃之氣，升發(fā)[[胃氣]]。方以生麥芽[[配伍]]茵陳既是此理；金錢(qián)草、穿腸草、通草、黃柏均為通利之品。對(duì)于黃疸較重或日久不愈者，考慮濕熱夾雜，內(nèi)蘊(yùn)與血分。[[血瘀]]不行則黃疸日深，可用活血化瘀之品，加[[丹參]]、[[血竭]]、廣角之類(lèi)，多可獲效。　
　
4.新生兒黃疸中藥方4-茵陳丹參湯
【新生兒黃疸方藥】茵陳15克，丹參15克，車(chē)前子6克，甘草3克

【用法】水煎服，一日劑，取汁80~100毫升，分~5次分服。

【適應(yīng)病癥】新生兒黃疸。出生后4周內(nèi)的新生兒，出現(xiàn)目黃，身黃，尿黃。

【新生兒黃疸按語(yǔ)】新生兒黃疸日久不愈，多是因?yàn)楦文憹駸峒嫜鏊隆７街幸痍惽鍩崂麧瘛[疏肝]]利膽，藥理研究有促進(jìn)膽汁分泌和排泄的作用，并用降低血中膽紅素及[[解熱]]的功能；丹參活血化瘀，古有“一味丹參散，功同[[四物湯]]”之說(shuō)，近代研究其有[[擴(kuò)張血管]]、促進(jìn)[[血液循環(huán)]]、促進(jìn)肝臟生理機(jī)能好轉(zhuǎn)及縮小[[肝脾腫大]]的功能；車(chē)前子性寒降泄，能清利濕熱下行而利小便，有較強(qiáng)的利尿作用；甘草調(diào)和諸藥，[[清熱解毒]]。四味藥配伍，[[清熱去濕]]利膽、治血[[化瘀]]退黃之功尤佳。　　
==新生兒黃疸的預(yù)防與護(hù)理==
(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故[[妊娠期]]間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。 

(2)婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒，再[[妊娠]]時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。 

(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。 

(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)[[精神萎靡]]、[[嗜睡]]、吮乳困難、驚惕不安、兩目[[斜視]]、四肢[[強(qiáng)直]]或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。 

(5)密切觀察心率、[[心音]]、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療[[心力衰竭]]。 

(6)注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。 

(7)需進(jìn)行[[換血療法]]時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣[[消毒]]，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。　　
==輕度黃疸對(duì)新生兒具有保護(hù)作用==
最新研究顯示，新生兒出生后的皮膚和眼睛黃疸對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用，可使其免受[[自由基]]的損害。

所有嬰兒和成人機(jī)體內(nèi)均有對(duì)抗自由基的保護(hù)機(jī)制，最新研究提示嬰兒體內(nèi)的膽紅素對(duì)其有保護(hù)作用，這種色素是一種[[抗氧化劑]]，使新生兒表現(xiàn)為輕度黃疸。新生兒輕度黃疸屬生理性，但出生后體內(nèi)膽紅素水平較高應(yīng)予重視，注意是否有病理情況發(fā)生。

膽紅素是由于衰老的紅細(xì)胞和機(jī)體內(nèi)含血紅素的成分崩解所致，當(dāng)血中積累的膽紅素超過(guò)肝臟向腸道排泄的量時(shí)，即出現(xiàn)黃疸。眾所周知，過(guò)多的膽紅素對(duì)嬰兒有害，但出生后膽紅素輕度升高的原因尚不明了，健康嬰兒出生后1周血中膽紅素水平可升至15-20 mg/dl，但重度黃疸（膽紅素＞25-30 mg/dl）如不治療將導(dǎo)致腦損傷。重度黃疸的治療包括光療，藍(lán)光照射可使膽紅素變?yōu)槿菀讖哪蛑信懦龅腫[復(fù)合物]]。

為了解出生后膽紅素輕度升高的原因，Snyder博士及其同事利用體外實(shí)驗(yàn)阻斷產(chǎn)生膽紅素的酶，并將該組細(xì)胞暴露于自由基環(huán)境下，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒(méi)有膽紅素的細(xì)胞受到損害并死亡，而能產(chǎn)生膽紅素的細(xì)胞在自由基作用下仍能存活并[[傳代]]。膽紅素在機(jī)體內(nèi)可循環(huán)產(chǎn)生，可很好地對(duì)抗自由基。至于為何嬰兒的膽紅素水平高于成人，可能與新生兒需適應(yīng)外界變化較大有關(guān)。既往研究也提示適當(dāng)水平的膽紅素可減少[[中風(fēng)]]、[[癌癥]]和[[心肌梗塞]]的危險(xiǎn)，也許有朝一日可將膽紅素作為增進(jìn)健康的藥物進(jìn)行應(yīng)用。　　

==中醫(yī)對(duì)新生兒黃疸的分類(lèi)==
中醫(yī)一般將黃疸分為[[陰黃]]和陽(yáng)黃。

陽(yáng)黃是熱毒實(shí)邪所為，其黃如桔色鮮明。陰黃為寒濕所致，其黃色晦暗。但臨床發(fā)現(xiàn)僅用陰黃、陽(yáng)黃尚不能全面反映其復(fù)雜病情，所以臨床一般將小兒黃疸分為濕熱型、熱毒型、瘀滯型、脾濕型四種。

濕熱型黃疸可見(jiàn)到小兒皮膚黃而鮮明，其色如枯色，伴見(jiàn)發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀，常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車(chē)前子、竹茹、陳皮等中藥治療，伴見(jiàn)高熱、煩躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重，多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等，湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥，水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí)，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯，保留灌腸，一日一次，或采用針灸，西藥搶救等辦法綜合治療。

瘀滯型黃疽可見(jiàn)面目及全身發(fā)黃，黃色較深且晦暗，并逐漸加重，身體消瘦，飲食減少，大便溏稀，并伴有皮膚出血而見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)等，中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入，傷及脾胃，瘀阻血分，因此治療要活血化瘀，養(yǎng)肝健脾，中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。

脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃，日久不易退，其色晦暗，面色無(wú)華，體質(zhì)消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術(shù)、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。　　
===適宜黃疸兒吃的食物===
1、 [[西瓜]]

患黃疸者小便發(fā)黃，宜多吃西瓜，或每日~3次，每次飲西瓜汁1碗。西瓜能清熱解毒，利小便。

2、 梨子

梨子能[[清熱]]、[[解毒]]、[[消痰]]。它含有[[維生素C]]1、B1、B2、[[煙酸]]和糖，據(jù)馬文飛《食物療法》中介紹：“治黃疸病：雪梨，洗凈切片，浸入食醋中，每次吃梨2個(gè)，1日3次。”

3、[[獼猴桃]]

性寒解熱，適宜陽(yáng)黃者服食。崔禹錫《食經(jīng)》云：“和中安肝，主黃疸。”

4、[[山楂]]

據(jù)《福建中醫(yī)藥》雜志1966年2期介紹，用[[北山楂]]治療黃疸17例，均收到良好的退黃效果。具體方法是：全部采用單味北山楂肉，開(kāi)始1~2日內(nèi)，日用量為60克，第3天起減少，以開(kāi)水浸泡當(dāng)茶飲服。　　
==新生兒病理性黃疸的臨床特點(diǎn)==

==參看==
*[[小兒常見(jiàn)病/新生兒黃疸|《小兒常見(jiàn)病單驗(yàn)方》- 新生兒黃疸]]
*[[醫(yī)療康復(fù)/新生兒黃疸|《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 新生兒黃疸]]
*[[兒科學(xué)/新生兒黃疸|《兒科學(xué)》- 新生兒黃疸]]
*[[溶血性黃疸]]
*[[溶血性貧血]]
*[[新生兒溶血]]
*[[感染性黃疸]]
*[[黃疸]]
==健康問(wèn)答網(wǎng)關(guān)于新生兒黃疸的相關(guān)提問(wèn)==
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