梗塞后心絞痛

醫(yī)學(xué)上[[梗塞后心絞痛]]是怎樣形容的，梗塞后心絞痛有什么臨床意義？　

[[急性心肌梗塞]]發(fā)生后一個月內(nèi)又出現(xiàn)的[[心絞痛]]叫梗塞后心絞痛，屬[[不穩(wěn)定性心絞痛]]的范疇。臨床上需按急性心肌梗塞前驅(qū)癥處理，根據(jù)發(fā)作特點選用藥物。如為休息時發(fā)作，特別是發(fā)作時ST段抬高者，應(yīng)首選鈣拮抗劑；如為活動時發(fā)作，屬勞力型范疇，應(yīng)首選β受體阻滯劑，同時用[[肝素]]抗凝，并進行[[心電監(jiān)護]]，以防再發(fā)生梗塞。

梗塞后心絞痛標(biāo)志著[[冠狀動脈]]循環(huán)儲備能力明顯下降和在梗塞區(qū)周圍有殘余[[缺血]][[心肌]]的存在。這種心絞痛的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，包括[[粥樣斑塊]]破裂、附壁[[血栓形成]]、冠脈[[痙攣]]、[[血小板聚集]]和側(cè)支循環(huán)減少等因素。梗塞后心絞痛的發(fā)生率在無病理性Q波[[心肌梗塞]]中占52%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于Q波性心肌梗塞(32%)，梗塞后心絞痛的發(fā)生與心肌梗塞的延展、再梗塞、[[心力衰竭]]和[[猝死]]有明顯關(guān)系。大量臨床資料表明，急性心肌梗塞后半年內(nèi)發(fā)生心絞痛者其[[病死率]]明顯增加。因此，患者出現(xiàn)梗塞后心絞痛，則提示預(yù)后不良，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。有條件者待梗塞恢復(fù)2個月后，及時作[[冠狀動脈造影]]，根據(jù)病情作[[冠狀動脈旁路移植術(shù)]]或冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，以挽救患者的生命，提高患者的生存質(zhì)量。

[[分類:疾病]]