白帶

'''白帶'''是陰道的分泌物。陰道分泌物為女性生殖系統不同部位的不同物質成分，如[[前庭大腺]]、子宮頸腺體、[[子宮內膜]]的分泌物和陰道粘膜的滲出液、脫落的陰道上皮細胞等組成的混合物，俗稱'''白帶'''。具有濕潤陰道、排泄廢物、殺滅[[細菌]]的作用，白帶檢查是婦科最簡單最常用的一種檢查手段，對陰道清潔度、生殖系統炎癥、腫瘤及其診斷治療具有重要意義。

==白帶生理==
白帶的形成與[[雌激素]]有著密切的關系，故青春期前的女孩一般是沒有白帶的。青春期后[[卵巢]]開始發育，并分泌雌激素，以促進[[生殖器]]官的發育，這時就開始出現了白帶。在每個月經周期中，由于雌激素的分泌時多時少，所以白帶的質和量也跟著有所變化。一般在兩次月經中間（相當于排卵期）雌激素的分泌達到高峰，過多的雌激素刺激了子宮頸腺體分泌更多的粘液，所以這時的白帶量多、透明，像蛋清樣具有粘性并能拉成絲狀，外陰部有濕潤感。卵泡排卵后，[[孕激素]]增加，并抑制宮頸粘液的分泌，此時白帶量少、稠厚。在月經來潮的前后幾天內，因盆腔[[充血]]，陰道滲出液增多，白帶也稍多，因為內含較多的脫落細胞，所以白帶混濁。另外，在[[懷孕]]后、性興奮時和[[性交]]后的白帶也增多。 

==白帶增多的原因==
1、病理性白帶增多

女性由于生理出現病變，從而出現白帶異常，比如分泌物的顏色、流量、味道改變。并且常會伴隨外陰部瘙癢、疼痛的情形，這種白帶異常就需要立即就診治療。

2、孕期性白帶增多

女性懷孕時由于性激素的分泌增加，促使子宮頸腺體增生分泌較多稠濃的黏液；再者隨著胎兒漸漸長大壓迫母體的盆腔及陰道。促使鄰近[[血管擴張]]、充血，也造成陰道黏膜滲出液增加，以至于陰道分泌物呈現一種正常生理性亢進現象。因不是感染，無須治療。

3、壓力性白帶增多

一些女性，在激烈的競爭環境中，為了不被淘汰，為了高薪，往往對自己提出了過高要求和奮斗目標，忙工作、忙交際、忙“充電”，精神壓力過大，長此以往會引起[[神經]]功能紊亂，影響人體內分泌調節，進而出現白帶增多現象。

4、周期性白帶增多

白朋友和紅朋友一樣呈周期性的變化，但在初期因為少女卵巢的功能不全，月經周期不穩定，白朋友就會與你見面較少。到少女發育成熟后，女子在排卵期白帶極度稀薄而透明。排卵后2-3天，白帶又逐漸變黏稠和渾濁，量也漸漸減少，這都是正常現象。

5、性生活頻繁性白帶增多

婦女婚后過性生活時會因性興奮而導致盆腔充血，繼而陰道分泌物大量增加，白帶明顯增多，刺激時間越長，刺激越強烈，分泌物越多。這些都是正常的生理現象和生理反應。另外，社交場合的女性由于性意念的原因，也會使白帶增多。　　

==白帶檢查==
===標本采集===
用陰道擴張器擴張陰道后，以棉簽在陰道后穹窿部蘸取取分泌物，一部分涂于清潔干燥的載玻片上，然后將棉簽放置有少量生理鹽水的試管內（冬天需將試管保溫）。

===觀察白帶===
白色稀糊狀，一般無氣味，量多少不等，與雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關。月經中期：白帶增多，清澈透明，稀薄以雞蛋清；排卵2—3天后；白帶變為混濁粘稠而量少；行經前后：白帶往往增多。妊娠期白帶較多。

將[[陰道分泌物]]涂片，在[[顯微鏡]]下觀察，按陰道[[桿菌]]、白細胞（WBC）及雜菌的多少來判定陰道清潔度，共分4度： 

Ⅰ度：有大量陰道桿菌及上皮細胞，無雜菌、白細胞，視野干凈，是正常分泌物。 

Ⅱ度：陰道桿菌及上皮細胞中量，少量白細胞及雜菌，仍屬于正常陰道分泌物。 

Ⅲ度：少許陰道桿菌及[[鱗狀上皮]]，較多雜菌及白細胞，提示有較輕的陰道炎癥。 

Ⅳ度：無陰道桿菌，只有少許上皮細胞，有大量白細胞及雜菌。提示有相對較重的陰道炎癥，如霉菌性陰道炎 、滴蟲性陰道炎 。

Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。　　
===臨床意義===
白帶異常是指分泌量增多或性狀異常（在正常情況下，陰道和外陰經常有少量分泌物以保持濕潤，稱之謂白帶；是由陰道粘膜滲出物、宮頸腺體及子宮內膜分泌物組成，且含陰道[[上皮]]脫落[[細胞]]、[[白細胞]]。呈白色稀糊狀或蛋清樣，高度粘稠，無腥臭味，量少，對婦女健康無不良，稱為[[生理]]性白帶。與身體生理狀況變化有關。如婦女陰道內流出白色如涕如唾之黏液，伴全身或局部[[癥狀]]者，稱為[[病理]]性白帶，多屬體虛或痰濕所致，相當于西醫的[[陰道炎]]，但是白帶常規檢查常找不到[[致病菌]]。白帶異常表現為色、質和量的改變：
*無色透明粘性白帶：外觀與正常白帶基本相似，但最多，常見于應用雌激素藥物后。
*膿性白帶：常見于滴蟲性陰道炎，慢性宮頸炎，老年性陰道炎，子宮內膜炎，宮腔積膿，陰道異物等。
*豆腐渣樣白帶：為[[霉菌性陰道炎]]所特有。
*血性白帶：應警惕惡性腫瘤的可能，如[[宮頸癌]]，宮體癌等，但某些良性病變，如[[宮頸息肉]]，宮內節育器引起的副作用反應，粘膜下肌瘤，老年性陰道炎，重度慢性宮頸炎等也可出現。
*黃色水樣白帶：常發于子宮粘膜下肌瘤，子[[宮頸癌]]，子宮體癌，輸卵管癌。

==不同時期的不同白帶==
<b>青春期前</b>：這個時期的女孩一般是沒有白帶的，因為白帶的形成與雌激素密切相關。

<b>青春期后</b>：卵巢開始發育，并分泌雌激素，以促進生殖器官的發育，這時，白帶出現了。

<b>月經周期中</b>：由于雌激素的分泌時多時少，白帶的質和量也跟著有所變化。一般在兩次月經中間（相當于排卵期）雌激素的分泌達到高峰，過多的雌激素刺激了子宮頸腺體分泌更多的粘液，所以這時的白帶量多、透明，像蛋清樣具有粘性并能拉成絲狀，外陰部有濕潤感。此時，白帶的增加使陰道的酸性減低，有利于[[精子]]保存[[生命力]]并且順利通過陰道。排卵后，孕激素增加，并抑制宮頸粘液的分泌，此時白帶量少、稠厚。在月經來潮的前后幾天內，因盆腔充血，陰道滲出液增多，白帶也稍多，因為內含較多的脫落細胞，所以白帶混濁。另外，在懷孕后、性興奮時和性交后，白帶也增多。育齡婦女月經來潮前，白帶顯著增多。

<b>新婚蜜月期</b>：白帶分泌的多寡與月經周期和性意念、性活動息息相關。女性在新婚蜜月，性生活頻繁，也自然激發白帶分泌增多。

<b>妊娠期</b>：妊娠期婦女暫時[[停經]]，但白帶反而增多。這是由于女性體內雌激素的作用，子宮頸和陰道壁里的水分和[[血管]]里的[[血液]]比平時增多，白帶也自然增多。

<b>[[更年期]]</b>：絕經后，由于卵巢功能衰退，女性體內缺少雌激素，生殖器官萎縮，白帶的分泌逐漸變得稀少淡薄，陰道會日漸干燥甚至完全沒有白帶。　　
==觀察白帶判斷排卵期==
月經周期的前半期，即排卵前期，卵巢主要分泌雌激素，分泌量逐漸增多，在它的作用下，宮頸粘液量也漸漸增加，且越來越稀薄、透亮。使月經后一直較干燥的下身會逐漸變得潮濕。到達排卵期，雌激素分泌達高峰，宮頸粘液量也最多，韌性也最大，常常有帶狀的清亮粘液流出，有時可拉得很長，此時婦女下身最潮濕。當上述帶狀白帶流出時，會有一種滑膩感。它不同于陰道炎和宮頸糜爛引起的白帶增多。前者清澈透亮，沒有氣味，其中95%以上為水分；后者黃色濃性或干酪塊狀，并使陰部奇癢難受，還常有臭味。排卵期宮頸粘液大量分泌持續約2-3天，也就是下身最感潮濕的時間。　　

==白帶異常的治療==

<b>（一）治療白帶異常，配合醫生是關鍵：</b>

白帶異常怎么辦？很多女性朋友在這樣的事情發生的時候，都會手忙腳亂，不知道自己該從什么地方下手。其實有了任何的[[病癥]]，最重要的就是找婦科醫院專業的醫生進行治療，不要怕花錢而盲目的找一些小診所治療，而錯過了治療的最好的時機。

對于非感染性白帶病的治療，須及時祛除其誘因；而在白帶異常中占絕大多數的[[感染性]]疾患，則要針對其類型選擇合適的藥物治療。

1. [[滴蟲性陰道炎]]：此類白帶病最為參見，外陰部瘙癢并有刺痛，甚至感覺有爬蟲感，白帶量顯著增多，帶有白色泡沫與酸臭味。

2. [[霉菌性陰道炎]]：外陰部劇癢難忍，陰道刺痛，白帶多，呈豆腐渣樣或凝乳狀

3. [[細菌性陰道炎]]：白帶色黃量多，有臭味，伴有外陰部[[紅腫]]、灼痛及尿頻、尿急、[[尿痛]]。

<b>傳統療法對白帶異常“誤區重重”</b>

出現白帶異常，必須請醫生及早查明原因，以便早期治療。可是，當前一些不規范的醫院在治療白帶異常上，還存在著不少誤區，主要有以下幾個方面：

一：各種婦科炎癥不分盲目治療：感染的病源不同，白帶異常的治療應有所不同。如陰道炎、慢性宮頸炎雖然都屬于炎癥，性質卻大不一樣，治療時更要區別對待。陰道炎以細菌、真菌等病原體引起的炎癥居多，大多采用抗生素治療；慢性宮頸炎則是內分泌改變、外界刺激、人類乳頭狀[[病毒感染]]等多種因素引起的，很少使用抗生素治療，無論是治療方案，還是治療藥物，都和陰道炎大相徑庭。患了宮頸炎，還要排除[[癌變]]和[[癌前病變]]的可能。

二：單純藥物治療有毒[[副作用]]：目前西醫對此病的藥物治療有很大的副作用，如治療滴蟲性白帶異常的滅滿靈對胎兒有可能致畸作用，[[激素替代療法]]治療老年性白帶異常則可能增加患者的子宮內膜癌等病的[[發病率]]，有些藥物對[[肝功能]]也有一定的損害，且不能有效預防復發。過多使用抗生素的直接后果就是使病菌產生[[耐藥性]]，破壞陰道菌群間的制約關系，導致真菌生長旺盛，治療周期不斷延長，不斷增加藥品劑量，疾病得不到有效治療。

三：大量使用洗液破壞自身抵抗能力：陰道炎白帶異常作為最常見的婦科病，40%以上的患者都是因為清潔方法不當造成的。女性陰道為酸性環境，有自凈作用，長期用洗液清洗下身，會殺死對身體有益的陰道桿菌，使局部抵抗能力下降，增加感染機會。

四：治療不按療程造成疾病反彈：大多數女性進行自我藥療時，往往憑主觀感覺：癥狀好了、白帶正常了就認為病好了，于是趕快停藥。婦科專家指出，對于婦科炎癥的治療有一個較為嚴格的療程概念，見好就收，不遵守療程，沒有“剩勇追窮寇”，感染大多還會再次反彈。

<b>溫馨小貼士：</b>

防病重于治病，是保持健康的重要原則。婦科專家教給廣大女性朋友幾招，做好日常生活中對白帶異常的預防：

（1）定期檢查，即使沒有任何不適，每年至少做一次全面的婦科體檢；

（2）少穿緊身褲，亦要避免穿著緊身尼龍內褲，應選擇棉質內褲；

（3）平日不用衛生護墊，每天晚上用醫學級促愈藥浴盆溫水洗凈外陰，更換內褲；

（4）不要用各種藥液清洗陰道，這樣做反而會破陰道的內環境，清潔時應使用促愈清潔器溫水沖洗，或使用促愈藥浴盆溫水坐浴；

（5）堅持鍛煉，增強體質，睡眠充足，飲食合理，營養均衡；

（6）保持恬靜的心理狀態，避免過于激動、發怒急躁。　　

== 患者注意 ==

===白帶有血絲的原因===
白帶有血絲分為生理性的和疾病性兩種情況。

一、生理性出血

有時因宮內放置節育環，在白帶中會混有一些血絲。而且有的女性在排卵期會出現排卵期出血，就是月經中期出血，指的是在兩次正常量月經之間的少量出血，可伴有不同程度的小腹痛。若此時的癥狀較輕，則無需治療，出血量多或影響生育者可用藥物治療。

二、病理性出血

如果白帶中夾有血絲，即使無腹痛、[[發熱]]等癥狀，也一定是疾病所為。如果是絕經后的女性出現此現象，則有可能是重大疾病的先兆，千萬不可掉以輕心，還是及時看看大夫為妙。而且白帶中夾有血絲，說明[[女性生殖器]]官有出血發生。如在生育期，生理性的、有規律的出血是月經。除此，就是疾病發生的重要信號，而立這信號沒有欺騙性。　　

===白帶出現惡臭需要注意的疾病===
白帶出現惡臭味，則可能跟以下幾個因素有關 1. 滴蟲性陰道炎：由陰道毛滴蟲引起，是常見的陰道病，月經前后容易發作。主要表現為陰道分泌物增多且外陰瘙癢，可有灼熱、疼痛、性交痛，若合并[[尿路感染]]，可出現尿頻、尿痛。分泌物呈膿性，灰黃、黃白或黃綠色、泡沫狀、有臭味。白帶呈泡沫狀、腐臭味，是滴蟲[[無氧酵解]]碳水化合物所致。主要治療藥物為[[甲硝唑]]，可全身用藥或局部用藥。男性感染后常無癥狀，易成為[[感染源]]，故性伴侶應同時治療。 

2 ．淋病：由淋病奈瑟球菌引起，以[[泌尿生殖系統]]化膿性感染為主要表現的[[性傳播疾病]]，發病率居我國性傳播疾病的首位。主要表現為陰道分泌物增多，呈膿性，伴臭味。治療上可用[[頭孢]]類抗生素，強調性伴侶須同時治療。 

3 ．宮頸癌或子宮內膜癌：兩者均為較常見的女性生殖道惡性病變，合并感染時，陰道分泌物常呈米湯樣或膿血樣，伴惡臭味，一般為癌癥晚期表現。　　
　
===白帶少是正常嗎===
如果育齡期婦女白帶減少到不能滿足人們的生理需要，使患者經常感到外陰干澀不適，則為一種病態，常因卵巢功能減退，性激素分泌減少引起。絕經后婦女常感覺外陰干澀，陰道無分泌物，這是不正常現象，是因為卵巢萎縮，性激素分泌明顯減少所致。　　
===白帶少影響懷孕嗎===
白帶量少本身不會影響到懷孕，但由于往往是多種疾病的表面現象，如果不治療則會影響受孕。

大部分女性常常出現白帶增多的現象，內褲總是濕濕的，但也有少部分女性出現白帶少的現象。這些現象往往是因為年齡比較大，或都是卵巢功能不好引起的。一般年齡大了卵巢功能下降，在卵巢功能衰退的情況下，都有可能引起白帶減少、分泌物減少。

正常白帶的多少與月經周期、性意念、性語言、性活動及男女社交等相關，所以，適量的白帶屬生理現象。若陰道分泌物明顯減少或缺乏，則會出現陰道干澀、灼熱疼痛、[[性欲減退]]、性交不適或困難等癥狀，還可伴有頭暈[[耳鳴]]，[[下肢]]酸軟[[無力]]，[[煩躁不安]]，[[毛發]]稀疏等。長期白帶過少，陰道防御功能減弱，容易感染而發生陰道炎。　　
===白帶黃是怎么回事===
白帶黃其實多是疾病所導致，比如說宮頸糜爛、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和老年性陰道炎等。

1、滴蟲性陰道炎：白帶發黃或黃綠色，為稀濃性，量多泡沫狀，還伴有外陰瘙癢，帶臭味。

2、霉菌性陰道炎：白帶發黃或白，典型的豆腐渣樣或乳凝塊狀，且伴有外陰瘙癢多數質地粘稠，有時也可質地稀薄，略帶臭味。

3、白帶呈乳白或淡黃色，膿性，量較多，有臭味，多伴有腹痛，一般由慢性子宮頸炎或[[子宮頸內膜炎]]等引起的。

4、白帶色黃白，多數質地粘稠，有時也可質地稀薄，典型的呈乳白色，像豆渣樣， 或像凝乳狀白色的片狀或塊狀，多數是因為霉菌感染所造成。

5、老年性陰道炎：白帶呈黃水樣或膿性，白帶增多有臭味，白帶帶血，下腹及陰道墜脹感和陰道燒灼感。

總之白帶黃是由炎癥所引起，應引起足夠的重視，否則對生育會有極大的影響。如果你或你的朋友正有白帶異常的煩惱，那么建議采用我院最新推出的六聯立體綜合療法。它可治療各類細菌感染而造成白帶異常癥患者，安全、徹底、不復發。并且自該院推出以來已治愈白帶異常患者近千人，且療法獨特，療效顯著，達到省內領先、國內一流。　　
===月經來前白帶的癥狀===
經期來之前白帶有明顯的變化，最明顯的癥狀就是白帶增多。

女性的白帶來源于她的子宮頸部，卵巢產生的雌激素使宮頸-柱狀上皮細胞分泌無色或微帶白色的分泌液，這分泌液就是人們常說的"白帶"。在來月經之前盆腔充血，宮頸和陰道的[[血流量]]增加，所以分泌出的白帶也比平時多，接近來經時可帶點粉紅色，以后逐漸變為血液，就是月經。月經干凈后，子宮與陰道的血流量恢復原狀，白帶也減少。

這種情況下白帶增多屬于正常現象，因為它是由于受雌激素影響出現的。還有其他時候出現的白帶增多也是正常情況，比如說同房之前或者是懷孕后。　　
===妊娠白帶是什么===
妊娠白帶，病證名。見《葉氏女科證治》卷二。亦稱胎前白帶。婦女一般在孕后白帶較平時稍有增加，如超出正常現象，則稱妊娠白帶。本證多因孕后脾虛運化失職，濕濁下注，或胞虛寒冷，寒濕凝滯，傷及沖帶二脈，以致白帶量多。治宜健脾固攝法，方用閉白丸（[[龍骨]]、[[牡蠣]]、[[赤石脂]]、[[烏賊骨]]）合[[四君子湯]]，胞寒者加[[艾葉]]、[[炮姜]]。　　
===孕婦有白帶正常嗎===
白帶從青春期開始，是女性的一種正常生理現象。它受雌激素的影響，有周期性的變化，即有時增多，有時減少。那么孕婦有白帶正常嗎？當然正常，而且白帶的量還會比平時的要多。但不能有異味和顏色上的異常，否則就需要到醫院進行治療。

白帶的形成與雌激素有著密切的關系，故青春期前的女孩一般是沒有白帶的。青春期后卵巢開始發育，并分泌雌激素，以促進生殖器官的發育，這時就開始出現了白帶。通常婦女絕經后，由于卵巢功能衰退，體內缺少雌激素，所以陰道變得干燥而無白帶。

因此懷孕期間也會有白帶，而且量比平時要多。這是因為通常懷孕后，白帶量就比平時要明顯增多，這是因為孕婦的陰部、陰道、子宮頸這些地方血流旺盛，組織水分增多，因而分泌物也增多。懷孕的月份越大，白帶量也越多，許多孕婦常感到陰部總是濕漉漉的，很難受。這是妊娠期的正常現象。　　

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