神經精神疾病診斷學/抽搐

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（一）[[面肌抽搐]]（facial tic,Beu's spasm）?由于疼痛刺激引起面部[[肌肉]]反射性[[痙攣]]性收縮者稱“痛性[[抽搐]]”，見于[[三叉神經痛]]。當疼痛發作時常伴有患側面肌反復發作性抽搐，口角牽向患側，[[結膜充血]]，流淚等[[癥狀]]。此外尚有一般的面肌抽搐，多為一側性，表現為[[眼瞼抽搐]]、伴有[[皺眉肌]]、鼻部諸肌、[[頰肌]]收縮，[[眼瞼]]呈快速頻繁的抽動，如病程過長，反復發生可引起眼瞼[[強直]]性收縮，[[提上瞼肌]]收縮，[[瞼裂]]縮小。面肌抽搐和[[面肌痙攣]][[臨床表現]]相同。

（二）手足抽搦癥（tetang）　由低血鈣或[[中毒]]引起。多見于[[嬰兒]]、兒童與[[哺乳期]]婦女。表現為間隙發生的雙側強直性痙攣，以上肢顯著。典型的“助產手”包括[[手指]]伸直并齊，[[掌指關節]]屈曲，[[大拇指]]對掌內收，腕部屈曲，常伴有肘部伸直和外旋。牽涉[[下肢]]時，有[[足趾]]和踝部的跖曲和膝部伸直。嚴重時可有口、[[眼輪匝肌]]痙攣。發作時意識清晰。Chvostck征和[[束臂試驗]]陽性。低血鈣可能同時產生手足抽搦和癇性抽搐。

（三）[[破傷風]]（tetanus） 破傷風患者受到外界刺激時，常發生全身強直性或陣攣性的抽搐，歷時數秒鐘。意識清醒，在抽搐間歇肌肉并不松弛，捫診仍可發現堅硬的強直狀態，以[[咀嚼肌]]最為顯著。[[外傷]]病史、痙笑病容，[[角弓反張]]等均可提示破傷風的診斷。

（四）[[新生兒]]抽搐（neonatal convulsion） 新生兒抽搐均屬癇性抽搐。輕者呈局限性或偏側性陣攣性痙攣，[[腦電圖]]顯示一側尖波灶或正常。重癥者可呈全身強直性痙攣或[[肌陣攣]]，或是微小的[[眼球]]或肢體強直性或陣攣性動作，伴有腦電圖上的多發性尖波灶，彌漫性陣發性活動或低平[[電位]]。

（五）[[癲癇大發作]]（grand mal epilpsy） 臨床表現為突然[[意識喪失]]，頭轉向一側或后仰，眼球向上或一側移動，[[上肢]]伸直或屈伸，手緊握，下肢伸直或表時屈曲。由于[[呼吸]]肌強直收縮，可出現呼吸暫停，面及[[皮膚]]緊紺，[[瞳孔散大]]，對光反應消失。繼而全身肌肉由持續的收縮轉為一張一弛的陣攣性收縮，[[頭部]]、軀干及四肢均呈強烈的收縮。由于腹壁肌及[[膀胱]]收縮，可有小便失禁，發作停止后即轉入[[昏睡]]狀態。醒后除先兆外，對發作經過不能回憶。自發作開始到意識恢復經歷5～15分鐘。發作間隙期腦電圖可有各種癇樣發放。

（六）[[癲癇]]局限性發作（localied epilepsy）?為一系列的局部陣攣性抽搐，大多見于口角、眼瞼、手指或足部。抽搐多為短暫的，一般[[意識障礙]]。腦電圖表現為局限的節律棘波，尖波或棘—慢波。

（七）[[高熱驚厥]]（hyperpyretic convulsion）為3歲以下兒童因患某種[[高熱]]性[[疾病]]而產生，這是由于幼兒[[神經調節]]機能不良的一種表現。一般都在[[體溫]]突然升高到38℃以上，歷時2～6小時內發生，呈癲癇大發作形式，發作后一般情況良好，[[神經系統檢查]]無異常發現。高熱驚厥在一次[[發熱]]過程中只出現一次，以后還有高熱仍可發作。兒童到6～8歲后，則很少再發作。

（八）癔前些天性抽搐（hystenical convulsion）發作前有精神因素，多于他人在場時發病，發作時突然倒下，頭部后仰，全身僵直，[[牙關]]緊閉，握拳時大拇指在掌外。強直性痙攣后，繼有不規則的手足舞動。常雜以捶胸頓足，哭笑叫罵等情感反應。無意識喪失，[[瞳孔]]和跖[[反射]]等無變改。而色如?；虺奔t，大多無咬舌、[[跌傷]]和大小便失禁，每次發作歷時數十分鐘到數小時，經他人撫慰或治療而止?；颊吣苊枋霭l作經過。
==參看==
*[[抽搐]]
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