類丹毒

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[[類丹毒]]erysipeloid

類丹毒[[桿菌]]引起的急性皮膚[[炎癥]]。此菌可引起豬等動物的急性傳染性[[疾病]]，也可傳染給人。損害為邊界清楚的局限性[[腫脹]]，紅或紫紅色，邊際稍隆起，中間稍下陷，向周邊發(fā)展，可伴低熱。偶有水皰、[[壞死]]，局部[[灼痛]]或癢感，伴[[淋巴結(jié)腫大]]。全身型少見，[[敗血癥]]更少見，可致死亡。與接觸魚、肉并有小[[外傷]][[感染]]有關，[[潛伏期]]1～5天。治療首選[[青霉素]]，也可用其他[[抗生素]]。　　
==[[急性傳染病]]==
類丹毒是流行于動物，尤其是豬的一種急性傳染病。屬[[乳酸]]桿菌科，易使豬受染引起豬[[丹毒]]。健康豬和牛、羊、雞、魚、蝦等都可成為[[帶菌者]]，獸醫(yī)、家畜飼養(yǎng)者、魚蝦水產(chǎn)經(jīng)營者、屠宰工人、炊事員及家庭主婦等均可因手部外傷后接觸帶菌魚、肉或被魚刺等刺傷而受染。人被傳染后，可發(fā)生類似丹毒的損害，屬中醫(yī)丹毒的范疇。　　
==病原及[[癥狀]]==
本病的病原是豬[[紅斑丹毒絲菌]]，或稱豬丹毒桿菌，多存在于病畜生肉上(特別是病豬或病魚) ，對外界環(huán)境[[抵抗力]]很強。從事肉類或罐頭加工的工人以及漁業(yè)工作者。

潛伏期為1～3天。初起時患處疼痛，可有輕微[[發(fā)熱]]、[[頭痛]]及全身酸痛等癥狀，數(shù)日以后[[皮疹]]出現(xiàn)。通常發(fā)生于手部，表現(xiàn)為一個疼痛的紅點，逐漸擴大，成為一片邊界清楚的紫紅色斑狀腫塊，邊緣部分稍高起，不化膿，也不破潰，可有水皰。自覺[[瘙癢]]或刺痛，[[手指]]如被波及，常因腫脹及按痛不能自由屈伸。

本病損害多較局限，少數(shù)病人有彌漫或泛發(fā)的皮疹，為邊界清楚的紫紅斑，中央部分逐漸消退，成為環(huán)形、回形或奇形怪狀的損害，可以遠離病菌進入[[皮膚]]的部位。病人有發(fā)熱及[[關節(jié)炎]]癥狀。

大多數(shù)患者經(jīng)3周自然痊愈，有些病人在皮疹消退后不久，在原處或附近未患病處又發(fā)生皮疹。

本病與丹毒皮損有時相似，但丹毒為鮮紅色斑，[[水腫]]顯著，好發(fā)于[[小腿]]及顏面，全身癥狀明顯。類丹毒皮損多呈紫紅色，好發(fā)于手指及手足背，全身癥狀較輕，有職業(yè)[[接觸史]]，有條件者做患部[[組織培養(yǎng)]]豬紅斑丹毒絲菌陽性。

一般分為局限型、全身型及敗血癥型三種類型:

①局限型類丹毒。較常見,好發(fā)于手部。感染后1～2日局部皮膚暗紅腫脹，逐漸形成境界清楚的紫紅色斑，中央部分消退，邊緣隆起向周邊擴展，偶有水皰和壞死，可有[[局部淋巴結(jié)]]腫大。局部灼痛和瘙癢，一般無全身癥狀，不治亦可于數(shù)周或數(shù)月后自然痊愈。

②全身型。皮損彌漫或泛發(fā)，伴發(fā)熱及[[關節(jié)]]癥狀。

③敗血癥型。皮損更多，全身癥狀更重，可出現(xiàn)[[心內(nèi)膜炎]]，甚至致死。后兩型很少見。　

根據(jù)職業(yè)特點和手部[[切傷]]或刺傷[[接觸感染]]史，診斷不難，應與丹毒及 [[蜂窩]]組織炎鑒別。后兩種病發(fā)展迅速，損害區(qū)色澤鮮紅，且有[[畏寒]]、發(fā)熱等明顯全身癥狀。　　
==治療==
首選青霉素，[[四環(huán)素]]、[[紅霉素]]、[[麥迪霉素]]；

皮損局限者治療以大劑量青霉素[[肌肉注射]]，或于病灶周圍以青霉素與[[鹽酸普魯卡因]]混合作環(huán)狀封閉。局部禁用水洗。彌漫型或發(fā)生敗血癥者，除用青霉素外，可內(nèi)服磺胺類藥，或[[注射免疫血清]]。

接觸[[豬肉]]及魚類等水產(chǎn)品時防止刺破及切傷皮膚。做好肉品加工及水產(chǎn)部門的衛(wèi)生防疫工作均有利于預防本病的發(fā)生。

中醫(yī)治療可參照丹毒的治療。

[[分類:疾病]][[分類:癥狀]][[分類:炎癥]]
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