軟下疳

{{百科小圖片|bk72h.jpg|[[軟下疳]]}}　　
'''軟性下疳'''是自1852年法國(guó)醫(yī)學(xué)家Brassean氏，從[[一期梅毒]]([[硬下疳]])中分離出來(lái)另一種主要的性病。在19世紀(jì)以前人們把[[梅毒]]與軟性下疳混為一談。直到1889年，意大利[[皮膚病學(xué)]]家杜克雷從3例患有[[生殖器潰瘍]]的病人患部取膿性分泌物，[[接種]]到自己身上，并形成了[[潰瘍]]。他在自身患部排出的膿性分泌物中發(fā)現(xiàn)一種微生物，這種微生物特別喜歡在含有新鮮的人血或[[兔血]]的[[培養(yǎng)基]]上生長(zhǎng)，所以被稱之為杜克雷氏嗜血桿菌。就是以后證實(shí)的軟性下疳[[致病菌]]。

女性可以是不發(fā)病的[[帶菌者]]，男性比較容易得。主要為直接[[性接觸傳染]]（被污染物可以傳染）。　　
==軟下疳的診斷==
根據(jù)發(fā)病前的性接觸史，尤其是不潔[[性交]]史，典型的[[臨床表現(xiàn)]]和經(jīng)過(guò)，較短的[[潛伏期]]后發(fā)生軟而扁的[[丘疹]]、[[膿皰]]、潰瘍，單側(cè)性的[[化膿性淋巴結(jié)炎]]，直接[[鏡檢]]和培養(yǎng)檢出[[杜克雷嗜血桿菌]]，PCR檢測(cè)杜克雷嗜血桿菌DNA，即可作出診斷。

診斷依據(jù)：Barber氏對(duì)本病診斷作如下建議，并作為診斷標(biāo)準(zhǔn)：①陰部潰瘍，一個(gè)或多個(gè)；②暗視野[[顯微鏡]]檢查，[[梅毒螺旋體]]陰性；③梅毒[[血清]]試驗(yàn)陰性；④病損潛行性邊緣取材[[涂片]]，用瑞氏[[染色]]未發(fā)現(xiàn)朵諾凡小體（[[肉芽腫莢膜桿菌]]），而用[[革蘭氏染色]]可找到短小的[[革蘭氏陰性]]桿菌。　　
==軟下疳的治療==
軟下疳不經(jīng)治療的自然病程可持續(xù)數(shù)月，小的病損可在2-4周內(nèi)愈合。由于出現(xiàn)了對(duì)[[磺胺]]和[[四環(huán)素]]，氯霉毒等[[耐藥菌株]]，使軟下疳的治療有些困難。

一、全身治療:

（1）[[紅霉素]]，[[利君沙]]，[[羅紅霉素]]，[[阿齊霉素]]；

（2）[[頭孢曲松鈉]]，[[治菌必妥]]，樂施福定，[[特滅菌]]；

二、局部治療：

（1）未破潰的丘疹或[[結(jié)節(jié)]]，外用[[魚石脂]]，[[紅霉素軟膏]]。

（2）潰瘍，用1/5000[[高錳酸鉀]]或[[雙氧水]]沖洗，然后，外用紅霉素軟膏，因軟下疳易于自身接種，應(yīng)做好局部清潔[[消毒]]。

（3）[[淋巴]][[膿腫]]；[[穿刺]]應(yīng)在遠(yuǎn)處正常[[皮膚]]刺入膿腔，抽吸膿液。

三、合并HIV[[感染]]的處理

這類患者有潰瘍愈合更慢，療程要更長(zhǎng)，短程治療往往失敗，應(yīng)用兩種以上[[抗生素]][[聯(lián)合用藥]]。有條件時(shí)應(yīng)從病灶中分離杜克雷嗜血桿菌作抗生素敏感試驗(yàn)。

治療3-7天后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行再次檢查，若治療有效，3日內(nèi)潰瘍[[癥狀]]即有改善，7日內(nèi)潰瘍即可見明顯愈合。否則，應(yīng)考慮：診斷是否正確，是否同時(shí)合并另一種STDs病原體感染；是否同時(shí)有HIV感染；或杜克雷嗜血桿菌是否對(duì)抗生素[[耐藥]]。通常，潰瘍愈合的時(shí)間和潰瘍大小有關(guān)，較大的潰瘍可能需要兩周才能愈合。

四、手術(shù)[[療法]] [[晚期]]已形成組織破壞、[[瘢痕]]及[[畸形]]者，可行[[外科手術(shù)]]治療。對(duì)[[包莖]]病人應(yīng)先用以上藥液浸泡或[[濕敷]]，治愈后應(yīng)行包皮[[切除術(shù)]]。　　
==軟下疳的[[病原學(xué)]]==
杜克雷氏嗜血桿菌是一種革蘭氏陰性、[[無(wú)芽孢]][[桿菌]]、需氧性，對(duì)[[二氧化碳]]親和性強(qiáng)。人工培養(yǎng)必須供給新鮮[[血液]]才能生長(zhǎng)，故稱嗜血桿菌。大小為0.5×1.5~2.0μm,短桿菌,兩端呈鈍圓形,在潰瘍面膿液中的菌體為鏈鎖狀、[[雙球菌]]狀、大[[球菌]]、棒狀等多形性。從病灶中或培養(yǎng)[[菌落]]中取材檢查可見2個(gè)或2個(gè)以上[[細(xì)菌]]連成鎖狀有如魚群在游泳。故稱魚群狀。在[[淋巴腺]][[組織切片]]中可見典型的連鎖桿菌。

杜克雷嗜血桿菌對(duì)溫度較敏感，43-44℃以上溫度則失去抵抗能力，20分鐘即可死亡。對(duì)42℃抵抗性稍強(qiáng)，但4小時(shí)死亡。在37℃中可活6-8天，10-20℃之間7-10天后可死亡，在此溫度中較大腸菌、[[葡萄球菌]][[抵抗力]]弱，較[[淋球菌]]強(qiáng)，對(duì)寒冷抵抗力較強(qiáng)，5℃中可生存1周，[[凍干]]時(shí)可能生存1年。對(duì)干燥的抵抗性弱。在人工培養(yǎng)中溫度是發(fā)育的重要因素。

嗜血桿菌屬在[[試管]]內(nèi)繁殖需要X因子與V因子，X因子存在血液中[[耐熱性]]物質(zhì)氧化血紅素，V因子具有易熱性，在血液中是[[脫氫酶]]的[[輔酶]]，杜克雷嗜血桿菌對(duì)X因子需要性高，不需要V因子，將純[[培養(yǎng)物]]注射入家兔可引起面部潰瘍性病灶，人感染后，不能產(chǎn)生持久免疫力。以杜克雷嗜血桿菌懸液為[[抗原]]，患者注射后1周，皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性，一旦出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年，甚至持續(xù)終身。　　
==軟下疳的發(fā)病機(jī)理==
機(jī)體感染杜克雷嗜血桿菌后，主要靠[[多形核白細(xì)胞]]參與清除軟下疳局部細(xì)菌。別的[[免疫]]途徑是否參與殺滅細(xì)菌作用尚不清楚，如[[補(bǔ)體激活]]的替代途徑，[[補(bǔ)體]]是否參與了殺滅血清中的杜克雷嗜血桿菌，這個(gè)過(guò)程可能主要是[[抗體]]依賴性的。補(bǔ)體起到增強(qiáng)抗體的作用。細(xì)菌對(duì)反應(yīng)的敏感由[[脂多糖]]的組成決定。

臨床確診為軟下疳時(shí)，杜克雷菌抗原免疫印跡吸附試驗(yàn)可以檢測(cè)到血清IgG、IgM抗體增多。通過(guò)[[血清抗體]]試驗(yàn)表明存在[[特異性抗原]][[決定簇]]。用杜克雷菌作兔皮內(nèi)感染實(shí)驗(yàn)可引起很強(qiáng)的[[抗體反應(yīng)]]，其抗體合成的經(jīng)過(guò)與其他[[細(xì)胞]]感染相同，而人類產(chǎn)生抗體反應(yīng)的過(guò)程比動(dòng)物的多。在整個(gè)感染過(guò)程中存在有可識(shí)別的重要[[共同抗原]]。在感染的某一時(shí)期存在可識(shí)別的共同抗原及個(gè)體相關(guān)抗原。總之杜克雷菌的[[免疫應(yīng)答]]對(duì)[[宿主]]本身所起的作用仍不清楚，因?yàn)槿祟惪梢訹[重復(fù)感染]]。很明顯不存在完全[[保護(hù)性免疫]]。　　
==軟下疳的[[病理]]改變==
中央為潰瘍，潰瘍邊緣[[表皮]][[增生]]，潰瘍下方可見三個(gè)[[炎癥]]帶，垂直排列，分別為：潰瘍[[基底層]]：多形核白細(xì)胞為主，混有[[紅細(xì)胞]]，纖維素及[[壞死]]組織。中層有許多新生的[[血管]]，組織[[水腫]]明顯，有[[嗜中性]][[白細(xì)胞]]、[[淋巴細(xì)胞]]及組織細(xì)胞[[浸潤(rùn)]]，可見較多的[[纖維]][[母細(xì)胞]]。深層為淋巴細(xì)胞、[[漿細(xì)胞]]彌漫性浸潤(rùn)，血管周圍明顯。用Giemsa及Gram染色，有時(shí)可在淺層或深層中查見杜克雷嗜血桿菌。　　
==軟下疳的[[流行病學(xué)]]==
本病在熱帶、亞熱帶地區(qū)及低層社會(huì)的黑人中發(fā)病較多，是發(fā)展中國(guó)家人生殖器潰瘍形成的主要原因。近年來(lái)一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家如美國(guó)、加拿大等發(fā)現(xiàn)有軟下疳的暴發(fā)，主要發(fā)生在貧窮的、異性戀的人群中，這些人常與娼妓有性接觸，其中男性軟下疳病人50%以上是與娼妓[[接觸傳染]]的。

我國(guó)在40年代以前[[發(fā)病率]]較高，如在東北地區(qū)[[門診]][[病例統(tǒng)計(jì)]]占10%～13.6%，60年代以后經(jīng)大力防治幾乎絕跡，80年代起，本病在我國(guó)一些地區(qū)又有發(fā)現(xiàn)，但仍屬于少見之癥，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)道的軟下疳病例逐年增加，1993年7例，1994年30例。可能部分病例僅靠涂片檢查結(jié)果診斷，而未能用培養(yǎng)法作病原診斷。

本病常見于男性，女性相當(dāng)少見，男女之比約為9∶1，可能由于發(fā)生于[[陰道]]及宮頸的損害不引起癥狀，難以發(fā)現(xiàn)之故。

最近研究發(fā)現(xiàn)，軟下疳是促進(jìn)[[人類免疫缺陷病毒]]（HIV-1）在異性間傳播的重要輔助因子，認(rèn)為控制和消滅軟下疳是減少HIV-1在異性間傳播的有效措施之一。　　
==軟下疳的臨床表現(xiàn)==
感染后潛伏期平均2-3天。大部分病例約在1周以內(nèi)，有時(shí)少數(shù)病例可在數(shù)周以后發(fā)病。女性比男性的癥狀一般較輕，潛伏期也長(zhǎng)。

初發(fā)為外生殖器部位的炎性小丘疹。24-48小時(shí)后，迅速形成膿皰，3-5天后膿皰破潰后形成潰瘍，境界清楚。潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣為鋸齒狀，其下緣有潛濁現(xiàn)象，周圍呈炎癥紅暈。潰瘍底部有黃色豬油樣膿苔，并覆蓋很多膿性分泌物，剝?nèi)ツ撎梢奫[出血]]。疼痛明顯。[[觸診]]柔軟稱此為軟下疳。

軟下疳數(shù)目在最初僅為1-2個(gè)，因可自家接種，故可在附近又出現(xiàn)新生病灶。軟下疳大部分發(fā)生在外陰部位，男性多在[[冠狀溝]]、包皮、龜頭、[[包皮系帶]]處。女性多發(fā)生在陰唇、外陰、后聯(lián)合。陰部以外如[[手指]]、[[口唇]]、舌等部位也可見到。

病損處所屬的淋巴腺腫大。并且50%的患者約于數(shù)日到兩周間形成潰瘍。損傷多居一側(cè)（尤其左側(cè)），男性比女性較多見。稱此為橫痃。

軟下疳橫痃呈急性化膿性[[腹股溝]]淋巴腺炎，多為單側(cè)，局部[[紅腫]]熱痛，橫痃潰破后呈魚嘴樣[[外翻]]，俗稱“魚口”。近年由于及早使用了有效治療劑，控制了感染進(jìn)一步發(fā)展，使典型的軟下疳橫痃已不多見。　　
==異型軟下疳==
[[一過(guò)性軟下疳]]（transient chancroid）：軟下疳損害小，4-6天內(nèi)消失，但在2周左右之后，發(fā)生[[腹股溝淋巴結(jié)]]病，易誤診為[[性病性淋巴肉芽腫]]或[[生殖器皰疹]]。

隆起性軟下苷，潰瘍底部為凹陷下疳，肉芽增生形成隆起狀。

[[毛囊性軟下疳]]，呈針頭大的小型下疳，在外陰部[[毛囊]]深部形成潰瘍。

[[矮小軟下疳]]，是非常小的損害，很像生殖器皰疹所致的[[糜爛]]，但有不規(guī)則的基底和刀切樣出血性邊緣。

侵蝕性軟下疳，潰瘍進(jìn)行速度較快，并向深部發(fā)展，在數(shù)日內(nèi)[[陰莖]]或陰唇有大片壞死和脫落，從而常引起大出血，此種下疳多由并發(fā)其他細(xì)菌[[混合感染]]所致。　　
==軟下疳的輔助檢查==
一、細(xì)菌學(xué)檢查：

嗜血桿菌屬革蘭氏陰性桿菌，培養(yǎng)條件顯示多形性特征，易染性，此菌無(wú)芽孢，無(wú)運(yùn)動(dòng)。

1．鏡檢：從軟下疳開放性潰瘍?nèi)〔耐科琜[標(biāo)本]]染色，杜克雷嗜血菌易檢出，未破潰病灶從膿腫或橫痃中穿刺，取其穿刺液涂片標(biāo)本染色也易檢出，更為典型，用[[美藍(lán)]]染色或革蘭氏染色等鏡檢用10×100倍油浸觀察。

2．培養(yǎng)檢查：軟下疳菌分離培養(yǎng)較為困難，故在采取病變材料時(shí)應(yīng)注意取軟下疳潰瘍邊緣下貯留膿汁或穿刺橫痃抽吸的膿汁作為檢體，或再用[[生理鹽水]]充分洗滌潰瘍底面后，再用生理鹽水濕[[棉簽]]涂抹標(biāo)本送化驗(yàn)室培養(yǎng)。

國(guó)際上軟下疳的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基一種是GCHGS（Hammond gonococcal media），由淋球菌[[瓊脂培養(yǎng)基]]加[[牛血紅蛋白]]、胎[[牛血清]]、[[萬(wàn)古霉素]]及纖維素、[[氨基酸]]等組成；另外一種是MHHb（Muller-Hinton[[瓊脂]]，由Muller-Hinton 瓊脂、馬血、萬(wàn)古霉素及其他培養(yǎng)成份組成），上述兩種培養(yǎng)基可以同時(shí)應(yīng)用，以提高陽(yáng)性率。

菌落常于接種后24-48小時(shí)形成。色灰黃而透亮，直徑約為1-2mm。從菌落處取材作革蘭染色陰性，為成雙的短桿菌，成鏈狀排列。同時(shí)應(yīng)作[[生化反應(yīng)]]以鑒定之。主要有：[[氧化酶]]試驗(yàn)弱陽(yáng)性，過(guò)氧化酶試驗(yàn)陰性，非[[卟啉]]試驗(yàn)陰性，硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性，鹼性[[磷酸酶]]試驗(yàn)陽(yáng)性。

杜克雷嗜血桿菌的培養(yǎng)不僅有助于診斷，而且可確定分離的細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性，目前已分離出耐抗生素的杜克雷嗜血桿菌。

二、[[血清學(xué)診斷]]軟下疳

感染桿克雷嗜血桿菌能產(chǎn)生抗體，通過(guò)[[血清學(xué)檢查]]，不論是[[補(bǔ)體結(jié)合]]，[[凝集反應(yīng)]]以及[[熒光抗體]]間接法等均可證實(shí)，但尚未推廣，目前認(rèn)為IgM抗體敏感性為74%，IgG抗體敏感性為94%，其特異性分別為84%和64%。

三、PCR檢測(cè)杜克雷嗜血桿菌。　　
==軟下疳的鑒別診斷==
本病常被誤診為生殖器[[皰疹]]，生殖器皰疹在皰疹階段出現(xiàn)多發(fā)性，成群生性[[水皰]]，檢菌陰性，其次與硬下疳作鑒別時(shí)，需注意梅毒的硬下疳較硬，膿性分泌物少，無(wú)痛。以及除外其他急性外陰性潰瘍等。　　
==軟下疳的預(yù)防常識(shí)==
(1)預(yù)防主要通過(guò)性行為傳播的軟下疳，只要遵守夫妻間的忠誠(chéng)，不在外拈花惹草，就基本上可以防止染病沾身。

(2)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣：保持外陰清潔干燥；每日清洗內(nèi)褲，清洗時(shí)使用個(gè)人的盆具；即使家人之間，洗浴盆具、毛巾也不宜互用。

(3)使用公共浴池的淋浴，不洗盆塘；盡量避免使用公共廁所的坐式馬桶；上廁所前也養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。　　
==軟下疳可發(fā)生的[[并發(fā)癥]]==
軟下疳患者如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療可發(fā)生各種并發(fā)癥，常見的有下列幾種：

1、軟下疳性[[淋巴結(jié)炎]]

又稱軟下疳性橫痃或痛性橫痃，50-60%患者可以發(fā)生，多在軟下疳潰瘍出現(xiàn)后數(shù)天到了周內(nèi)發(fā)生。以腹股溝多見，常為單側(cè)性，開始為[[局部淋巴結(jié)]]腫大，有輕微[[壓痛]]，然后可逐步累及鄰近多個(gè)[[淋巴結(jié)]]，并產(chǎn)生淋巴結(jié)周圍炎，彼此可融合成較大的團(tuán)塊。局部皮膚可紅腫，觸之有波動(dòng)感，最后可破潰而形成潰瘍。此時(shí)患者可有明顯的疼痛，還可伴有[[發(fā)燒]]，常需2-4周才逐步愈合形成[[疤痕]]。

2、[[包皮炎]]和[[嵌頓包莖]]

當(dāng)患者在包皮內(nèi)發(fā)生軟下疳時(shí)，可因炎癥水腫而造成包皮炎性包莖，包皮內(nèi)膿汁積潴可引起[[龜頭炎]]。如果包皮高度水腫不能翻轉(zhuǎn)時(shí)則可引起嵌頓包莖。

3、[[尿道瘺]]

由于陰莖部軟下疳可造成陰莖毀壞性潰瘍而侵犯及[[尿道]]，可引起[[排尿]]劇痛，最后可導(dǎo)致[[尿道狹窄]]，[[排尿困難]]。

4、[[繼發(fā)感染]]

在感染軟下疳的同時(shí)少數(shù)病人還可繼發(fā)感染梅毒和性病性淋巴肉芽腫等，可以增加損害的嚴(yán)重性，此時(shí)可發(fā)生[[混合性下疳]]，往往難以治療。　　
==軟下疳治療注意事項(xiàng)==
1、由于軟下疳的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，試驗(yàn)室檢查特異性和敏感性不高，所以軟下疳的診斷應(yīng)綜合考慮，應(yīng)首先排除生殖器潰瘍中最常見的[[疾病]]。對(duì)缺乏相應(yīng)試驗(yàn)室檢查設(shè)備的地區(qū)，在排除其他性病的條件下，可給予試驗(yàn)治療。

2、杜克雷嗜血桿菌[[耐藥性]]發(fā)展很快，注意選用敏感[[抗菌素]]。

3、軟下疳患者的性伴如果在患者出現(xiàn)癥狀之前10天內(nèi)，與患者有過(guò)性接觸，無(wú)論有無(wú)此病的癥狀，都必須進(jìn)行檢查和治療。

4、在治愈前，應(yīng)避免性生活。在隨診期間，性生活應(yīng)有防護(hù)（使用[[避孕套]]）。　　
==軟下疳的[[實(shí)驗(yàn)室檢查]]==
一、細(xì)菌學(xué)檢查：

嗜血桿菌屬革蘭氏陰性桿菌，培養(yǎng)條件顯示多形性特征，易染性，此菌無(wú)芽孢，無(wú)運(yùn)動(dòng)。

1．鏡檢：從軟下疳開放性潰瘍?nèi)〔耐科瑯?biāo)本染色，杜克雷嗜血菌易檢出，未破潰病灶從膿腫或橫痃中穿刺，取其穿刺液涂片標(biāo)本染色也易檢出，更為典型，用美藍(lán)染色或革蘭氏染色等鏡檢用10times;100倍油浸觀察。

2．培養(yǎng)檢查：軟下疳菌分離培養(yǎng)較為困難，故在采取病變材料時(shí)應(yīng)注意取軟下疳潰瘍邊緣下貯留膿汁或穿刺橫痃抽吸的膿汁作為檢體，或再用生理鹽水充分洗滌潰瘍底面后，再用生理鹽水濕棉簽涂抹標(biāo)本送化驗(yàn)室培養(yǎng)。

國(guó)際上軟下疳的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基一種是GCHGS（Hammond gonococcal media），由淋球菌瓊脂培養(yǎng)基加牛血紅蛋白、胎牛血清、萬(wàn)古霉素及纖維素、氨基酸等組成；另外一種是MHHb（Muller-Hinton瓊脂，由Muller-Hinton 瓊脂、馬血、萬(wàn)古霉素及其他培養(yǎng)成份組成），上述兩種培養(yǎng)基可以同時(shí)應(yīng)用，以提高陽(yáng)性率。

菌落常于接種后24-48小時(shí)形成。色灰黃而透亮，直徑約為1-2mm。從菌落處取材作革蘭染色陰性，為成雙的短桿菌，成鏈狀排列。同時(shí)應(yīng)作生化反應(yīng)以鑒定之。主要有：氧化酶試驗(yàn)弱陽(yáng)性，過(guò)氧化酶試驗(yàn)陰性，非卟啉試驗(yàn)陰性，硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性，鹼性磷酸酶試驗(yàn)陽(yáng)性。

杜克雷嗜血桿菌的培養(yǎng)不僅有助于診斷，而且可確定分離的細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性，目前已分離出耐抗生素的杜克雷嗜血桿菌。

二、血清學(xué)診斷軟下疳

感染桿克雷嗜血桿菌能產(chǎn)生抗體，通過(guò)血清學(xué)檢查，不論是補(bǔ)體結(jié)合，凝集反應(yīng)以及熒光抗體間接法等均可證實(shí)，但尚未推廣，目前認(rèn)為IgM抗體敏感性為74%，IgG抗體敏感性為94%，其特異性分別為84%和64%。　　
==軟下疳的危害==
1、危害社會(huì)：軟下疳的流行常伴隨著流氓犯罪活動(dòng)的存在和愚昧、落后思想的擴(kuò)散，因此軟下疳流行會(huì)降低社會(huì)文明程度、敗壞風(fēng)氣，增加社會(huì)負(fù)擔(dān)及不安定因素。

2、危害個(gè)人：軟下疳可損害人的健康并帶來(lái)痛苦，一旦治療不當(dāng)可導(dǎo)致[[不育]]或喪失勞動(dòng)力，有時(shí)還給人的精神造成[[創(chuàng)傷]]。

3、危害家庭：軟下疳可由于不注意[[隔離]]與消毒在家庭內(nèi)部造成傳播。如可通過(guò)性生活傳染配偶，通過(guò)生活用具傳給子女或共同生活的親戚。

4、危害后代：軟下疳對(duì)后代的危害較為嚴(yán)重，它可使[[胎兒]]生長(zhǎng)遲緩、[[大腦]]發(fā)育不全、畸形、[[智力低下]]等。因此性病流行可使人口數(shù)量及素質(zhì)下降。

[[分類:性病]]
==參看==
*[[基因診斷與性病/軟下疳|《基因診斷與性傳播疾病》- 軟下疳]]
*[[家庭診療/軟下疳|《默克家庭診療手冊(cè)》- 軟下疳]]