金黃色葡萄球菌

{{小圖片|金黃色葡萄球菌.jpg|金黃色葡萄球菌}}
'''金黃色葡萄球菌''' (Staphyloccocus aureus Rosenbach) 是人類的一種重要病原菌，隸屬于[[葡萄球菌屬]]（Staphylococcus），可引起多種嚴重[[感染]]。有“嗜肉菌"的別稱。

==生物學特性==
典型的金黃色葡萄球菌為球型，直徑0.8μm左右，顯微鏡下排列成葡萄串狀。金黃色葡萄球菌無[[芽胞]]、[[鞭毛]]，大多數無[[莢膜]]，[[革蘭氏染色]]陽性。金黃色葡萄球菌營養要求不高，在普通培養基上生長良好，需氧或兼性厭氧，最適生長溫度37°C，最適生長[[pH]] 7.4。平板上菌落厚、有光澤、圓形凸起，直徑1~2mm。血平板菌落周圍形成透明的[[溶血環]]。金黃色葡萄球菌有高度的耐鹽性，可在10~15%NaCl肉湯中生長。可分解[[葡萄糖]]、[[麥芽糖]]、[[乳糖]]、[[蔗糖]]，產酸不產氣。[[甲基紅反應]]陽性，[[VP反應]]弱陽性。許多菌株可分解[[精氨酸]]，[[水解]][[尿素]]，還原[[硝酸鹽]]，液化[[明膠]]。金黃色葡萄球菌具有較強的抵抗力，對[[磺胺類藥物]]敏感性低，但對[[青霉素]]、[[紅霉素]]等高度敏感。但由于抗生素濫用等原因，金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥性現已達到90%以上，并且據報道，現已出現耐[[萬古霉素]]的金黃色葡萄球菌菌株。

==流行病學==
金黃色葡萄球菌在自然界中無處不在，空氣、水、灰塵及人和動物的排泄物中都可找到。因而，食品受其污染的機會很多。近年來，美國疾病控制中心報告，由金黃色葡萄球菌引起的感染占第二位，僅次于[[大腸桿菌]]。金黃色葡萄球菌[[腸毒素]]是個世界性衛生難題，在美國由金黃色葡萄球菌腸毒素引起的[[食物中毒]]，占整個細菌性食物中毒的33%，加拿大則更多，占到45%，中國每年發生的此類中毒事件也非常多。


金黃色葡萄球菌的流行病學一般有如下特點：季節分布，多見于春夏季；中毒食品種類多，如奶、肉、蛋、魚及其制品。此外，剩飯、油煎蛋、糯米糕及涼粉等引起的中毒事件也有報道。[[上呼吸道感染]]患者鼻腔帶菌率83%，所以人畜化膿性感染部位，常成為污染源。


一般說，金黃色葡萄球菌可通過以下途徑污染食品：食品加工人員、炊事員或銷售人員帶菌，造成食品污染；食品在加工前本身帶菌，或在加工過程中受到了污染，產生了腸毒素，引起食物中毒；熟食制品包裝不密封，運輸過程中受到污染；奶?；蓟撔匀橄傺谆蚯菪缶植炕摃r，對肉體其他部位的污染。


==致病性==
金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起[[肺炎]]、[[偽膜性腸炎]]、[[心包炎]]等，甚至[[敗血癥]]、[[膿毒癥]]等全身感染。金黃色葡萄球菌的致病力強弱主要取決于其產生的毒素和侵襲性酶：
*溶血毒素：外毒素，分α、β、γ、δ四種，能損傷[[血小板]]，破壞[[溶酶體]]，引起肌體局部缺血和壞死；
*殺白細胞素：可破壞人的[[白細胞]]和[[巨噬細胞]]；
*血漿凝固酶：當金黃色葡萄球菌侵入人體時，該酶使血液或[[血漿]]中的[[纖維蛋白]]沉積于菌體表面或凝固，阻礙吞噬細胞的[[吞噬作用]]。葡萄球菌形成的感染易局部化與此酶有關；
*[[脫氧核糖核酸酶]]：金黃色葡萄球菌產生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來作為依據鑒定金黃色葡萄球菌；
*腸毒素：金黃色葡萄球菌能產生數種引起[[急性胃腸炎]]的蛋白質性腸毒素，分為A、B、C1、C2、C3、D、E及F八種血清型。腸毒素可耐受100°C煮沸30分鐘而不被破壞。它引起的食物中毒癥狀是[[嘔吐]]和[[腹瀉]]。此外，金黃色葡萄球菌還產生[[溶表皮素]]、[[明膠酶]]、[[蛋白酶]]、[[脂肪酶]]、[[肽酶]]等。

腸毒素形成條件：
*存放溫度，在37°C內，溫度越高，產毒時間越短；
*存放地點，通風不良氧分壓低易形成腸毒素；
*食物種類，含蛋白質豐富，水分多，同時含一定量淀粉的食物，腸毒素易生成。

==金黃色葡萄球菌的檢驗==
===金黃色葡萄球菌的檢驗===
樣品處理：無菌取25g或25mL食品樣品，放入225mL滅菌生理鹽水中均質，制成10-1稀釋液。

增菌培養：將10-1稀釋液接入7.5%NaCl肉湯或[[胰蛋白胨肉湯]]中，37°C培養24小時。

分離培養：將上述稀釋液或培養液分別劃線血平板和Baird-Parker平板，置37°C培養24~48小時。金黃色葡萄球菌在血平板上呈金黃或白色菌落，大而凸起，表面光滑，周圍有溶血圈。在Baird-Parker平板上菌落為圓形，直徑2~3mm，顏色灰或黑色，周圍有一渾濁帶。

染色觀察：從平板上挑取可疑性菌落進行革蘭氏染色，金黃色葡萄球菌為革蘭氏陽性，顯微鏡下呈葡萄狀排列無芽胞、莢膜，直徑0.5~1μm。

血漿凝固酶試驗：吸取0.5mL兔血漿與0.5mL金黃色葡萄球菌肉浸液肉湯24小時培養物充分混勻，置36±1°C培養，每隔半小時觀察一次，連續觀察6小時，出現凝固，即將小試管傾斜或倒置時，內容物不流動，判為陽性。同時做陰陽性對照。

耐熱核酸酶試驗：將24小時肉湯培養物沸水浴處理15min，用接種環劃線刺種于甲苯胺蘭-DNA平板，36±1°C培養24小時，在刺種線周圍出現淡粉色者為陽性。本試驗金黃色葡萄球菌為陽性。

===金黃色葡萄球菌腸毒素檢測===

金黃色葡萄球菌腸毒素的檢測主要有動物試驗、[[血清學試驗]]、[[免疫熒光試驗]]及[[酶聯免疫吸附]]等方法。


==金黃色葡萄球菌的控制==
===防止金黃色葡萄球菌污染食品===
防止帶菌人群對各種食物的污染：定期對生產加工人員進行健康檢查，患局部化膿性感染（如[[疥瘡]]、手指化膿等）、[[上呼吸道感染]]（如[[鼻竇炎]]、[[化膿性肺炎]]、口腔疾病等）的人員要暫時停止其工作或調換崗位。

對肉制品加工廠，患局部化膿感染的禽、畜尸體應除去病變部位，經高溫或其他適當方式處理后進行加工生產。

===防止金黃色葡萄球菌腸毒素的生成===
應在低溫和通風良好的條件下貯藏食物，以防腸毒素形成；在氣溫高的春夏季，食物置冷藏或通風陰涼地方也不應超過6小時，并且食用前要徹底加熱。

==感染者治療==
有金黃色葡萄球菌感染者，可選用：[[紅霉素]]、新型[[青霉素]]、[[慶大霉素]]、[[萬古霉素]]或[[先鋒霉素Ⅵ]]治療。

==參看==
*[[抗藥性金黃色葡萄球菌]]
[[Category:細菌]]