阿米巴性陰道炎
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{{頭部模板-炎癥}} <b>[[疾病]]名稱</b>:[[阿米巴性陰道炎]] <b>疾病拼音</b>:ā mǐ bā xìnɡ yīn dào yán <b>疾病英文</b>:Amebic vaginitis <b>疾病部位</b>:女性盆骨 <b>就診科室</b>:[[婦科]]、[[傳染科]] <b>疾病[[癥狀]]</b>:[[腹瀉]]、[[陰道出血]]、[[潰瘍]] 阿米巴性陰道炎(Amebic vaginitis)多繼發(fā)于腸道[[感染]],患者大便中的[[阿米巴]][[滋養(yǎng)體]](Amebic trophozoite)隨糞便粘液排出,直接蔓延到外陰及陰道口。 ==診斷== 由于該病較為罕見,有時(shí)會被臨床醫(yī)生忽略,但根據(jù)腹瀉或[[痢疾]]病史及有關(guān)檢驗(yàn),可以做出診斷。最可靠的診斷是從[[陰道分泌物]]中(同時(shí)檢查患者的糞便)找到阿米巴滋養(yǎng)體。可用直接[[涂片]]法或培養(yǎng)法找溶組織內(nèi)阿米巴(entamoeba histolylica)[[原蟲]],以及病灶的[[病理學(xué)]]檢查。對分泌物檢查陰性的[[陰道]][[慢性潰瘍]]病例,更應(yīng)做活組織檢查。 ==治療措施== 治療原則以全身治療為主,結(jié)合局部處理。常用藥物有:①[[鹽酸吐根堿]](emetini hydrochloridium),對阿米巴滋養(yǎng)體的殺滅作用最強(qiáng),但對包囊的作用不肯定,[[毒性]]大,對心[[腎功能不全]]、年老體弱患者及孕婦等禁用。常用劑量為每天0.06g(1mg/kg),深部[[肌肉注射]],連續(xù)6~9天為1療程,重復(fù)治療要在20~30天以后;②卡巴砷,每次g,每日2次,10天為1療程;③[[滅滴靈]]200~400mg,每日3次,10~14天為1療程;④[[鴉膽子]](functus bruceae)對急性阿米巴有效,也可用于慢性患者及[[帶菌者]],口服鴉膽子仁10~15粒,每日3次,7天為1療程。局部治療:可將上述藥物制成溶液作[[陰道沖洗]],或制成[[粉劑]]及[[栓劑]]置入陰道,每日1次,共7~10天為1療程。 ===中醫(yī)治療=== 治法與方藥: 該病的治療應(yīng)根據(jù)證候表現(xiàn)的特點(diǎn),進(jìn)行[[辨證]]施治。按照該病的[[陰癢]]、[[灼痛]]、帶下黃稠穢臭、夾雜血絲等癥狀的歸屬多與肝脾兩臟功能失調(diào)有關(guān),故治療上以調(diào)理肝脾功能為主結(jié)合[[脈證]]遣方用藥。因牌虛生濕蘊(yùn)熱者當(dāng)以[[健脾]]利濕為主;因[[肝經(jīng)濕熱下注]]而病發(fā)者應(yīng)以[[清肝]]利濕為主,同時(shí)注意伍用[[解毒]]殺蟲之品內(nèi)外合治,有利于本病的治療。 一、辨證選方 1.[[脾虛]]濕熱 治法:健脾[[清熱]],利濕殺蟲。 方藥:[[萆薢]]滲濕湯加味。萆薢e20g,[[薏苡仁]]15g,[[黃柏]]15g,[[木通]]15g,[[茯苓]]15g,[[澤瀉]]15g,[[滑石]]15g,[[白術(shù)]]15g,[[生姜]]10g。若陰癢、陰痛明顯者加[[貫眾]]15g,[[川楝]]10g,[[鶴虱]]10g,[[白鮮皮]]15g。 2.[[肝經(jīng)濕熱]] 治法:清肝泄熱,[[除濕]]殺蟲。 方藥:[[龍膽瀉肝湯]]加味。[[龍膽草]]30g,[[柴胡]]15g,[[桅子]]10g,[[黃芩]]15g,[[甘草]]10g,澤瀉10g,木通10g,[[車前子]]15g,[[當(dāng)歸]]10g,[[茵陳]]15g,白鮮皮15g,[[蜂房]]10g。若伴[[口苦]][[便秘]]者加大黃10g。 二、專方驗(yàn)方 l.取[[皂角]]適量,用稻草燒皂角,煙熏陰部10余次,陰癢、陰痛癥除。 2.百部50g,加水1. 5千克煎煮30分鐘,棄渣,溫水坐治10~20分,每日2次。3~7天即可治愈。 [[中藥]]: 1.[[婦科白帶]]丸:本方健脾利濕,補(bǔ)腎固沖,收澀止帶,適用于[[脾虛濕熱證]]。每次粒(約3g),每日3次口服,連服2周~1個(gè)月。 2.[[調(diào)經(jīng)白帶丸]]:本方健脾[[益氣]],除濕止帶。每次g口服,l日1次,半月一療程。 3.[[白帶丸]]:本[[方清]]熱[[燥濕]],適用肝經(jīng)濕熱癥。每次丸約9g,每日2次,半月一療程。 ===西醫(yī)治療=== 該病的治療以殺蟲[[滅菌]]為主。 <b>一、局部治療</b> 1.用0.2%[[甲硝唑注射液]]250ml作陰道灌洗,[[諾氟沙星]]10粒去[[膠囊]]保留粉劑噴撒陰道壁,每日1次,5-7次療程。 2、[[喹碘方]]5g,噴撒陰道壁,每日1次,7天一療程。 <b>二、全身治療</b> 1.[[滅滴靈片]]200~400mg,每日3次口服,10~14天為一療程。 2. 喹碘方 0.5~0.75g,每日 3次口服,7天一療程,并要加服[[土霉素]]0.5~10g,能夠提高療效。 ==[[病因?qū)W]]== 在健康情況下,一般不發(fā)病,但如全身情況差,尤其外陰陰道有損傷,局部[[抵抗力]]降低時(shí),阿米巴滋養(yǎng)體便可乘虛而入,生長繁殖,引起阿米巴性陰道炎。 ==[[病理]]改變== 潰瘍的形成是阿米巴性陰道炎的基本病變。當(dāng)阿米巴原蟲侵入陰道粘膜后,以其[[偽足]]的活動及其分泌的溶組織酶(histolytic enzyme),使粘膜[[細(xì)胞]]發(fā)生[[壞死]],形成潰瘍,邊緣隆起,病灶周圍有[[淋巴細(xì)胞]]及少數(shù)[[漿細(xì)胞]][[浸潤]]。潰瘍表面被覆黃棕色壞死物質(zhì),內(nèi)含溶解的細(xì)胞碎片,粘液和阿米巴滋養(yǎng)體。 ==[[臨床表現(xiàn)]]== 陰道分泌物呈漿液性或粘液性,從中可找到大滋養(yǎng)體。當(dāng)陰道粘膜形成潰瘍、[[出血]]時(shí),則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性。有時(shí)質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸、外陰,融合成大片壞死。個(gè)別病例由于[[結(jié)締組織]]反應(yīng)嚴(yán)重,可呈現(xiàn)不規(guī)則[[腫瘤]]樣[[增生]],質(zhì)硬,潰瘍面覆有血性粘液分泌物,易誤診為[[惡性腫瘤]]。 [[分類:婦科]] {{導(dǎo)航板-炎癥}}
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