阿米巴性陰道炎

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<b>[[疾病]]名稱</b>：[[阿米巴性陰道炎]]

<b>疾病拼音</b>：ā mǐ bā xìnɡ yīn dào yán

<b>疾病英文</b>：Amebic vaginitis

<b>疾病部位</b>：女性盆骨

<b>就診科室</b>：[[婦科]]、[[傳染科]]

<b>疾病[[癥狀]]</b>：[[腹瀉]]、[[陰道出血]]、[[潰瘍]]

阿米巴性陰道炎（Amebic vaginitis）多繼發(fā)于腸道[[感染]]，患者大便中的[[阿米巴]][[滋養(yǎng)體]]（Amebic trophozoite）隨糞便粘液排出，直接蔓延到外陰及陰道口。　　
==診斷==
由于該病較為罕見，有時(shí)會被臨床醫(yī)生忽略，但根據(jù)腹瀉或[[痢疾]]病史及有關(guān)檢驗(yàn)，可以做出診斷。最可靠的診斷是從[[陰道分泌物]]中（同時(shí)檢查患者的糞便）找到阿米巴滋養(yǎng)體。可用直接[[涂片]]法或培養(yǎng)法找溶組織內(nèi)阿米巴（entamoeba histolylica）[[原蟲]]，以及病灶的[[病理學(xué)]]檢查。對分泌物檢查陰性的[[陰道]][[慢性潰瘍]]病例，更應(yīng)做活組織檢查。　　
==治療措施==
治療原則以全身治療為主，結(jié)合局部處理。常用藥物有：①[[鹽酸吐根堿]]（emetini hydrochloridium），對阿米巴滋養(yǎng)體的殺滅作用最強(qiáng)，但對包囊的作用不肯定，[[毒性]]大，對心[[腎功能不全]]、年老體弱患者及孕婦等禁用。常用劑量為每天0.06g（1mg/kg），深部[[肌肉注射]]，連續(xù)6～9天為1療程，重復(fù)治療要在20～30天以后；②卡巴砷，每次g，每日2次，10天為1療程；③[[滅滴靈]]200～400mg，每日3次，10～14天為1療程；④[[鴉膽子]]（functus bruceae）對急性阿米巴有效，也可用于慢性患者及[[帶菌者]]，口服鴉膽子仁10～15粒，每日3次，7天為1療程。局部治療：可將上述藥物制成溶液作[[陰道沖洗]]，或制成[[粉劑]]及[[栓劑]]置入陰道，每日1次，共7～10天為1療程。　　
===中醫(yī)治療===
治法與方藥：

該病的治療應(yīng)根據(jù)證候表現(xiàn)的特點(diǎn)，進(jìn)行[[辨證]]施治。按照該病的[[陰癢]]、[[灼痛]]、帶下黃稠穢臭、夾雜血絲等癥狀的歸屬多與肝脾兩臟功能失調(diào)有關(guān)，故治療上以調(diào)理肝脾功能為主結(jié)合[[脈證]]遣方用藥。因牌虛生濕蘊(yùn)熱者當(dāng)以[[健脾]]利濕為主；因[[肝經(jīng)濕熱下注]]而病發(fā)者應(yīng)以[[清肝]]利濕為主，同時(shí)注意伍用[[解毒]]殺蟲之品內(nèi)外合治，有利于本病的治療。

一、辨證選方

1.[[脾虛]]濕熱

治法：健脾[[清熱]]，利濕殺蟲。

方藥：[[萆薢]]滲濕湯加味。萆薢e20g，[[薏苡仁]]15g，[[黃柏]]15g，[[木通]]15g，[[茯苓]]15g，[[澤瀉]]15g，[[滑石]]15g，[[白術(shù)]]15g，[[生姜]]10g。若陰癢、陰痛明顯者加[[貫眾]]15g，[[川楝]]10g，[[鶴虱]]10g，[[白鮮皮]]15g。

2.[[肝經(jīng)濕熱]]

治法：清肝泄熱，[[除濕]]殺蟲。

方藥：[[龍膽瀉肝湯]]加味。[[龍膽草]]30g，[[柴胡]]15g，[[桅子]]10g，[[黃芩]]15g，[[甘草]]10g，澤瀉10g，木通10g，[[車前子]]15g，[[當(dāng)歸]]10g，[[茵陳]]15g，白鮮皮15g，[[蜂房]]10g。若伴[[口苦]][[便秘]]者加大黃10g。

二、專方驗(yàn)方

l.取[[皂角]]適量，用稻草燒皂角，煙熏陰部10余次，陰癢、陰痛癥除。

2.百部50g，加水1. 5千克煎煮30分鐘，棄渣，溫水坐治10～20分，每日2次。3～7天即可治愈。

[[中藥]]：

1.[[婦科白帶]]丸：本方健脾利濕，補(bǔ)腎固沖，收澀止帶，適用于[[脾虛濕熱證]]。每次粒(約3g)，每日3次口服，連服2周～1個(gè)月。

2.[[調(diào)經(jīng)白帶丸]]：本方健脾[[益氣]]，除濕止帶。每次g口服，l日1次，半月一療程。

3.[[白帶丸]]：本[[方清]]熱[[燥濕]]，適用肝經(jīng)濕熱癥。每次丸約9g，每日2次，半月一療程。　　
===西醫(yī)治療===
該病的治療以殺蟲[[滅菌]]為主。

<b>一、局部治療</b>

1.用0.2%[[甲硝唑注射液]]250ml作陰道灌洗，[[諾氟沙星]]10粒去[[膠囊]]保留粉劑噴撒陰道壁，每日1次，5-7次療程。

2、[[喹碘方]]5g，噴撒陰道壁，每日1次，7天一療程。

<b>二、全身治療</b>

1.[[滅滴靈片]]200～400mg，每日3次口服，10～14天為一療程。

2. 喹碘方 0.5～0.75g，每日 3次口服，7天一療程，并要加服[[土霉素]]0.5～10g，能夠提高療效。　　
==[[病因?qū)W]]==
在健康情況下，一般不發(fā)病，但如全身情況差，尤其外陰陰道有損傷，局部[[抵抗力]]降低時(shí)，阿米巴滋養(yǎng)體便可乘虛而入，生長繁殖，引起阿米巴性陰道炎。　　
==[[病理]]改變==
潰瘍的形成是阿米巴性陰道炎的基本病變。當(dāng)阿米巴原蟲侵入陰道粘膜后，以其[[偽足]]的活動及其分泌的溶組織酶（histolytic enzyme），使粘膜[[細(xì)胞]]發(fā)生[[壞死]]，形成潰瘍，邊緣隆起，病灶周圍有[[淋巴細(xì)胞]]及少數(shù)[[漿細(xì)胞]][[浸潤]]。潰瘍表面被覆黃棕色壞死物質(zhì)，內(nèi)含溶解的細(xì)胞碎片，粘液和阿米巴滋養(yǎng)體。　　
==[[臨床表現(xiàn)]]==
陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養(yǎng)體。當(dāng)陰道粘膜形成潰瘍、[[出血]]時(shí)，則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性。有時(shí)質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸、外陰，融合成大片壞死。個(gè)別病例由于[[結(jié)締組織]]反應(yīng)嚴(yán)重，可呈現(xiàn)不規(guī)則[[腫瘤]]樣[[增生]]，質(zhì)硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為[[惡性腫瘤]]。

[[分類:婦科]]
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