鼻分泌物增多

[[鼻分泌物增多]]是[[急性鼻竇炎]]的[[癥狀]]之一。急性鼻竇炎急性鼻竇炎(acute sinusitis)系鼻竇粘膜的[[急性炎癥]]。
==鼻分泌物增多的原因==
一、西醫理論　　常見[[致病菌]]為[[肺炎雙球菌]]、[[鏈球菌]]、[[葡萄球菌]]、[[流感]][[桿菌]]等。牙源性者常為[[厭氧菌]]，如[[大腸桿菌]]等，分泌物具[[惡臭]]。　　1、由[[傷風感冒]]繼發[[鼻腔]]平時就存有很多的[[細菌]]但不發病只有當身體勞累、受涼、[[抵抗力]]下降時病菌才乘機大量繁殖使鼻腔粘膜發生[[急性炎癥]]鼻竇粘膜和鼻腔粘膜是互相連接的因而[[急性鼻炎]]擴展就會引起[[鼻竇炎]]; 　　2、鄰近病灶[[感染]]擴散如發生[[牙根]][[膿腫]]可穿破[[上頜竇]]底壁引起[[上頜竇炎]]稱為“牙源性上頜竇炎”[[扁桃體炎]]及咽淋巴組織[[慢性炎癥]]有時也可引起鼻竇炎; 　　3、直接因素如游泳后污水直接經鼻腔進入鼻竇或[[外傷]]使細菌直接侵入感染而[[發炎]]; 　　4、全身因素如[[疲勞]]過度、[[營養不良]]、煙酒過度、特別患有[[慢性疾病]]如[[糖尿病]]、[[結核]]、[[慢性腎炎]]等病人全身抵抗力差易得鼻竇炎[[癥狀]]輕重不一表現多樣如[[怕冷]][[發熱]]、[[全身不適]]、精神不振、[[食欲減退]]等兒童癥狀較重發熱較高可發生[[抽搐]]、[[嘔吐]]、[[咳嗽]]等癥狀有[[鼻塞]]膿涕多或[[頭痛]]等[[急性上頜竇炎]]：頭痛每日上午輕而下午重患側[[尖牙窩]][[壓痛]]面頰[[腫脹]]甚到下[[眼瞼]]腫脹患側上列[[磨牙]][[咀嚼]]時[[疼痛]]或[[叩痛]][[中鼻道]]有[[積膿]]。　　二、[[中醫]]理論　　本病相當于[[中醫學]]“[[鼻淵]]”等范疇。其病是因[[外感風寒]]、[[肺經]]風熱，膽腑郁熱、[[脾經]][[濕熱]]、[[肺脾氣虛]]等所致。臨床常見的證型有：　　1、肺經風熱型：證見算塞，[[鼻涕]]黃或粘白、量多，[[發熱惡寒]]，頭痛，[[咽喉不利]]，[[舌質]]微紅，[[苔薄白]]或微黃，[[脈浮]]數。　　2、膽府郁熱型：證見鼻塞，鼻涕黃濁粘稠如膿樣、有臭味、[[嗅覺]]差，頭痛及患處疼痛劇烈，并有發熱，[[口苦]][[咽干]]，[[煩躁]]，舌質紅，苔黃，[[脈弦]]數。　　3、脾經濕熱型：證見鼻涕黃而量多，鼻塞重而持續，嗅覺差并見發熱，[[頭重如裹]]，體倦肢重，[[胸悶腹脹]]，[[食欲不振]]，[[小便黃赤]]，舌質紅，苔黃厚膩，[[脈濡數]]或滑數。　　4、肺脾氣虛型：證見真塞較重，鼻涕粘白或黃稠量多，嗅覺差，[[頭暈]][[頭脹]]，[[短氣]][[乏力]]，咳嗽痰白，食[[少腹脹]]，[[便溏]]，舌質淡紅，苔白，脈細弱。　　5、瘀熱互結型：證見鼻塞，流[[濁涕]]有腥臭味，量多色黃，不聞香臭，伴頭痛、[[口干]]不欲飲，[[舌苔黃膩]]，[[脈滑]]數。
==鼻分泌物增多的診斷==
診斷：1、[[全身癥狀]]　　此[[病癥]]狀成人較輕，可有[[低熱]]、[[畏寒]]、[[食欲不振]]及[[周身不適]]等[[癥狀]]。兒童癥狀較重，可出現[[高熱]]、[[咳嗽]]、悶氣等[[呼吸道]]癥狀，也可出現[[嘔吐]]、 [[腹瀉]] 等癥狀。　　2、局部癥狀　　(1)、[[鼻塞]]為持續性，仍因[[鼻粘膜]][[充血]]、[[腫脹]]所致。[[鼻腔]]內[[膿性分泌物]]滯留，可加重鼻塞癥狀。　　(2)、[[嗅覺障礙]]由于鼻腔粘膜腫脹，使嗅物質微粒達不到[[嗅區]]，可出現暫時的嗅覺障礙。粘膜腫脹消除后，[[嗅覺]]可以恢復。[[篩竇炎]]常使嗅覺明顯減退甚至喪失。　　(3)、[[鼻分泌物增多]]分泌物呈粘膿性或膿性，量多。前組[[鼻竇炎]]易向前[[鼻孔]]排出，部分流向[[后鼻孔]];后組鼻竇炎流向[[鼻咽]]部。分泌物有時粘稠成膿塊，常需用力抽吸方可排除，病人常有[[痰多]]之感。牙源性[[上頜竇炎]]，分泌物常有腐臭味。　　(4)、[[頭痛]]及局部[[疼痛]][[急性鼻竇炎]]病人頭痛多較重，常在咳嗽、[[頭部]]搖動或受到震動時加重。頭痛部位視何竇患病而異，了解此特點，對幫助診斷很有意義，現分述如下：　　第一，[[急性上頜竇炎]]。常為額部頭痛，有時向顳部放散，病人常感[[上列牙痛]]，尤以[[磨牙]]為重。患者還感眶下及頰部疼痛。頭痛常上午輕、下午重。　　第二，[[急性額竇炎]]。患者常有[[額部疼痛]]，有明顯的[[周期性]]，常于晨起后2~3h開始，至中午達到 高潮 ，午后漸減輕，晚間頭痛消失;如[[炎癥]]未得到控制，頭痛癥狀次日可重復出現。　　第三，[[急性篩竇炎]]。在兩側內毗部及[[鼻背]]部可出現疼痛及腫脹，可向[[頭頂]]部放射。[[眼球]]運動時疼痛加重，壓迫眼球時覺眼球后部疼痛。[[前組篩竇]]炎可出現[[額竇炎]]之頭痛表現;[[后組篩竇]]炎常與上頜竇炎之頭痛癥狀類似。　　第四，[[急性蝶竇炎]]。常為[[枕部疼痛]]，可向肩、背及[[乳突]]部放射。雖覺眼球后疼痛，但壓迫眼球時無眼[[球后]]疼感加重現象。　　根據癥狀及[[體征]]，診斷不難，還可借助于[[X線]]攝片診斷。行上領竇[[穿刺]]法協助診斷時，應在[[急性炎癥]]基本控制后進行。
==鼻分泌物增多的鑒別診斷==
鼻屎是由于[[鼻腔]]分泌物凝固形成。因此不生病也會有，只不過生病的時候，鼻腔分泌物多，形成的鼻屎會更多。

[[流鼻涕]]是鼻部[[疾病]]常見[[癥狀]]之一，可經[[前鼻孔]]流出，也可后流入[[鼻咽]]部。流入[[后鼻孔]]，經鼻咽、[[口腔]]吐出者稱后流鼻涕。正常鼻腔中只有少量黏液，呈濕潤狀態，以維持正常的[[生理]]功能。鼻腔有病變時可以引起鼻分泌物性質和量的改變。鼻腔分泌物外溢時，稱為流鼻涕。

診斷：1、[[全身癥狀]]　　此[[病癥]]狀成人較輕，可有[[低熱]]、[[畏寒]]、[[食欲不振]]及[[周身不適]]等癥狀。兒童癥狀較重，可出現[[高熱]]、[[咳嗽]]、悶氣等[[呼吸道]]癥狀，也可出現[[嘔吐]]、 [[腹瀉]] 等癥狀。　　2、局部癥狀　　(1)、[[鼻塞]]為持續性，仍因[[鼻粘膜]][[充血]]、[[腫脹]]所致。鼻腔內[[膿性分泌物]]滯留，可加重鼻塞癥狀。　　(2)、[[嗅覺障礙]]由于鼻腔粘膜腫脹，使嗅物質微粒達不到[[嗅區]]，可出現暫時的嗅覺障礙。粘膜腫脹消除后，[[嗅覺]]可以恢復。[[篩竇炎]]常使嗅覺明顯減退甚至喪失。　　(3)、[[鼻分泌物增多]]分泌物呈粘膿性或膿性，量多。前組[[鼻竇炎]]易向前[[鼻孔]]排出，部分流向后鼻孔;后組鼻竇炎流向鼻咽部。分泌物有時粘稠成膿塊，常需用力抽吸方可排除，病人常有[[痰多]]之感。牙源性[[上頜竇炎]]，分泌物常有腐臭味。　　(4)、[[頭痛]]及局部[[疼痛]][[急性鼻竇炎]]病人頭痛多較重，常在咳嗽、[[頭部]]搖動或受到震動時加重。頭痛部位視何竇患病而異，了解此特點，對幫助診斷很有意義，現分述如下：　　第一，[[急性上頜竇炎]]。常為額部頭痛，有時向顳部放散，病人常感[[上列牙痛]]，尤以[[磨牙]]為重。患者還感眶下及頰部疼痛。頭痛常上午輕、下午重。　　第二，[[急性額竇炎]]。患者常有[[額部疼痛]]，有明顯的[[周期性]]，常于晨起后2~3h開始，至中午達到 高潮 ，午后漸減輕，晚間頭痛消失;如[[炎癥]]未得到控制，頭痛癥狀次日可重復出現。　　第三，[[急性篩竇炎]]。在兩側內毗部及[[鼻背]]部可出現疼痛及腫脹，可向[[頭頂]]部放射。[[眼球]]運動時疼痛加重，壓迫眼球時覺眼球后部疼痛。[[前組篩竇]]炎可出現[[額竇炎]]之頭痛表現;[[后組篩竇]]炎常與上頜竇炎之頭痛癥狀類似。　　第四，[[急性蝶竇炎]]。常為[[枕部疼痛]]，可向肩、背及[[乳突]]部放射。雖覺眼球后疼痛，但壓迫眼球時無眼[[球后]]疼感加重現象。　　根據癥狀及[[體征]]，診斷不難，還可借助于[[X線]]攝片診斷。行上領竇[[穿刺]]法協助診斷時，應在[[急性炎癥]]基本控制后進行。
==鼻分泌物增多的治療和預防方法==
預防：1、鍛煉身體，增強體質，預防[[感冒]]; 　　2、積極治療[[急性鼻炎]]。鼻[[內分泌物]]增多時，勿用力擤鼻。　　3、清除病灶(如肥大的[[增殖]]體及病牙)、矯正[[鼻中隔]][[畸形]]等，可預防[[鼻竇炎]]發生。　　4、練習游泳時應學會換氣法，以防嗆水而引起鼻竇[[感染]]。飛行員[[上呼吸道]]有[[炎癥]]時不應放飛。
==參看==
*[[鼻疔]]
*[[鼻神經膠質瘤]]
*[[鼻/鼻型T/NK細胞淋巴瘤]]
*[[鼻竇鱗狀細胞癌]]
*[[原發性鼻腔淋巴瘤]]
*[[鼻孢子蟲病]]
*[[酒渣鼻樣結核疹]]
*[[鼻旁竇支氣管綜合征]]
*[[類鼻疽桿菌肺炎]]
*[[阿斯匹林不耐受三聯癥]]
*[[鼻部癥狀]]
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[[分類:鼻部癥狀]]
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