18類常用急救藥品

常用急救藥品的功效和用法。這些常用急救藥品包含強心藥、降壓藥、鎮痛藥、解毒藥等18個類別。每個急救藥品有藥理作用、用法、使用注意事項等信息，供醫院[[急診科]]，急救人員等參考備用。更多急救知識請參看[[急救常識]]頁面。

==一、中樞神經興奮藥==

[[尼可剎米]]（[[可拉明]]） 

［藥理及應用］直接[[興奮]][[延髓]][[呼吸中樞]]，使[[呼吸]]加深加快。對[[血管]]運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及[[循環衰竭]]、[[麻醉藥]]及其它中樞抑制藥的[[中毒]]。

［用法］常用量：肌注或[[靜注]]，0.25～0.5g/次，必要時1～2小時重復。極量：1.25g/次。 

［注意］大劑量可引起[[血壓升高]]、[[心悸]]、出汗、[[嘔吐]]、[[心律失常]]、震顫及[[驚厥]]。

[[山梗菜堿]]（[[洛貝林]]） 

［藥理及應用］興奮[[頸動脈體]][[化學感受器]]而反射性興奮呼吸中樞。用于[[新生兒窒息]]、[[吸入麻醉藥]]及其它中樞抑制藥的中毒，[[一氧化碳中毒]]以及[[肺炎]]引起的[[呼吸衰竭]]。 

［用法］常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復。極量20mg/日。

［注意］[[不良反應]]有[[惡心]]、嘔吐、[[腹瀉]]、[[頭痛]]、[[眩暈]]；大劑量可引起[[心動過速]]、[[呼吸抑制]]、[[血壓]]下降、甚至驚厥。

==二、抗休克血管活性藥==

[[多巴胺]]

［藥理及應用］直接激動α和β[[受體]]，也激動[[多巴胺受體]]，對不同受體的作用與劑量有關：小劑量(2～5μg/kg?min)低速滴注時，興奮多巴胺受體，使腎、[[腸系膜]]、[[冠狀動脈]]及[[腦血管]]擴張，增加[[血流量]]及[[尿量]]。同時激動[[心臟]]的β1受體，也通過釋放[[去甲腎上腺素]]產生中等程序的正性肌力作用；中等劑量(5～10μg/kg?min)時，可明顯激動β1受體而興奮心臟，加強[[心肌]]收縮力。同時也激動α受體，使[[皮膚]]、[[黏膜]]等外周[[血管收縮]]。大劑量(>10μg /kg?min)時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用占優勢。用于各種類型[[休克]]，特別對伴有[[腎功能不全]]、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足[[血容量]]的患者更有意義。　　

［用法］常用量：靜滴，20mg/次加入5%[[葡萄糖]]250ml中，開始以20滴/分,根據需要調整滴速,最大不超過0.5mg/分。

［注意］1.不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、[[中樞神經系統]]興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.[[高血壓]]、心梗、[[甲亢]]、[[糖尿病]]患者禁用。3.使用以前應補[[充血]]容量及糾正[[酸中毒]]。4.輸注時不能外溢。

[[腎上腺素]]（[[副腎素]]）

［藥理及應用］可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及[[內臟]][[小血管]]，使血壓升高；興奮β2-受體可松馳[[支氣管]][[平滑肌]]，解除[[支氣管痙攣]]。用于[[過敏性休克]]、[[心臟驟停]]、[[支氣管哮喘]]、粘膜或[[齒齦]]的局部[[止血]]等。

［用法］1．搶救過敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。2．搶救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復。3．與局麻藥合用：加少量(約1：200000—500000)于局麻藥內（＜300μg）。

［注意］1.不良反應有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或[[皮下注射]]時誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴重可致[[室顫]]而致死。2．高血壓、器質性[[心臟病]]、糖尿病、甲亢、[[洋地黃中毒]]、[[低血容量]]性休克、[[心源性哮喘]]等慎用。

備選藥：[[間羥胺]]（[[阿拉明]]）

==三、[[強心藥]]==

[[西地蘭]]（去乙酰毛花甙）

［藥理及應用］增強心肌收縮力，并反射性興奮[[迷走神經]]，降低[[竇房結]]及[[心房]]的自律性，減慢心率與[[傳導]]，使心博量增加。用于充血性[[心衰]]、[[房顫]]和[[陣發性室上性心動過速]]。

［用法］常用量：初次量0.4mg，必要時2～4小時再注半量。[[飽和]]量1～1.2mg。

［注意］1.不良反應有惡心、嘔吐、[[食欲不振]]、腹瀉，頭痛、[[幻覺]]、綠黃視，心律失常及[[房室傳導阻滯]]。2.[[急性心肌炎]]，心梗患者禁用；并禁與鈣劑同用。

==四、[[抗心律失常藥]]==

[[利多卡因]]

［藥理及應用］在低劑量時，促進[[心肌細胞]]內K+外流，降低心肌傳導[[纖維]]的自律性，而具有抗[[室性心律失常]]作用。用于[[室性心動過速]]和室早。

［用法］靜注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要時每5分鐘后重復1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分。總量＜300mg。

［注意］1.不良反應主要為[[頭暈]]、[[嗜睡]]、[[感覺異常]]、肌顫等中樞[[神經系統]][[癥狀]]，超量可引起驚厥、[[昏迷]]及呼吸抑制等。偶見[[低血壓]]下降、心動過緩、[[傳導阻滯]]等心臟[[毒性]]癥狀。2.阿-斯氏[[綜合征]]、[[預激綜合征]]、傳導阻滯患者禁用。[[肝功能不全]]、[[充血性心力衰竭]]、[[青光眼]]、[[癲癇]]病、休克等患者慎用。

[[心律平]]（[[普羅帕酮]]）

［藥理及應用］延長[[動作電位]]的時間及[[有效不應期]]，減少心肌的自發[[興奮性]]，降低自律性，減慢傳導速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，具有輕度負性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏，及預激綜合癥伴發心動過速或房顫患者。

［用法］首次70mg稀釋后3～5分鐘內靜注，無效20分鐘后重復1次；或1次靜注后繼以（20～40/小時）維持靜滴。24小時總量＜350mg。

［注意］1.不良反應有惡心、嘔吐、[[便秘]]、[[味覺]]改變、頭痛、眩暈等，嚴重時可致心律失常，如傳導阻滯、竇房結功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。

==五、降血壓藥==

[[利血平]]

［藥理及應用］能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯[[交感神經]]沖動的傳遞，因而使[[血管舒張]]，血壓下降。特點為緩慢、溫和而持久；并有[[鎮靜]]和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者（[[精神緊張]]病人療效尤好）。

［用法］常用量：肌注或靜注，1mg/次，無效6小時后重復1次。

［注意］1.不良反應常見有[[鼻塞]]、[[乏力]]、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性[[麻痹]]。長期應用，則能引起[[精神抑郁癥]]。2.[[胃及十二指腸潰瘍]]病人忌用。

[[硫酸鎂]]

［藥理及應用］注射后，過量鎂離子[[舒張]]周圍血管平滑肌，引起交感神經沖動傳遞障礙，從而使[[血管擴張]]，血壓下降，特點為降壓作用快而強。用于驚厥、妊高癥、[[子癇]]、[[破傷風]]、[[高血壓病]]、急性[[腎性高血壓]]危象等。

［用法］常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部[[肌肉注射]]（緩慢）。

［注意］1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經抑制、呼吸抑制等（鈣劑解救）；2.月經期、應用[[洋地黃]]者慎用。

==六、血管擴張藥==

[[硝酸甘油]]

［藥理及應用］具有松弛平滑肌的作用，舒張全身[[靜脈]]和[[動脈]]，對舒張[[毛細血管]]后靜脈（[[容量血管]]）比[[小動脈]]明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低[[外周阻力]]，減輕心臟負荷。用于[[冠心病]][[心絞痛]]的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。

［用法］用5%葡萄糖或[[氯化鈉]]液稀釋后靜滴，開始劑量為5μg/min，最好用[[輸液泵]]恒速輸入。患者對本藥的個體差異很大，[[靜脈滴注]]無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。

［注意］1.不良反應常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、[[體位性低血壓]]、[[暈厥]]等。2.禁用于有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重[[貧血]]、青光眼、[[顱內壓增高]]患者。

==七、[[利尿劑]]==

[[速尿]]（[[呋喃苯胺酸]]）

［藥理及應用］抑制[[髓袢]][[升支]]的[[髓質]]部對鈉、氯的[[重吸收]]，促進鈉、氯、鉀的[[排泄]]和影響[[腎髓質]]高[[滲透壓]]的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強。用于各種[[水腫]]，降低[[顱內壓]]，[[藥物中毒]]的排泄以及[[高血壓危象]]的輔助治療。

［用法］肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日～2次，從小劑量開始。

［注意］長期用藥有水[[電解質紊亂]]（[[低血鉀]]、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、[[口渴]]、頭暈、肌[[痙攣]]等；偶有[[皮疹]]、[[瘙癢]]、[[視力模糊]]；有時可產生體位性低血壓、聽力障礙、[[白細胞減少]]及[[血小板減少]]等。

==八、[[脫水]]藥==

[[甘露醇]]

［藥理及應用］在[[腎小管]]造成高滲透壓而利尿，同時增加[[血液]]滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內壓。用于治療[[腦水腫]]及青光眼，亦用于早期[[腎衰]]及防止急性[[少尿癥]]。

［用法］靜滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。

［注意］1.不良反應有水電解質失調。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.[[心功能不全]]、[[腦出血]]、因脫水而[[尿少]]的患者慎用。

==九、[[鎮靜藥]]==

[[安定]]（[[地西泮]]）

［藥理及應用］具有鎮靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和[[骨骼肌]]松弛作用。用于[[焦慮癥]]及各種[[神經官能癥]]、[[失眠]]和抗癲癎，緩解[[炎癥]]引起的反射性[[肌肉]]痙攣等。

［用法］常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小時加5～10mg。24小時總量以40～50mg為限。

［注意］1.不良反應有嗜睡、眩暈、[[運動失調]]等，偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于[[急性酒精中毒]]、[[重癥肌無力]]、青光眼、[[低蛋白血癥]]、慢阻肺患者。

備選藥：[[苯巴比妥]]（[[魯米那]]）

==十、[[解熱]]藥==

[[安痛定]]（含安基比林、[[安替比林]]、[[巴比妥]]）

［藥理及應用］具有解熱、[[鎮痛]]及抗炎作用。主要用于[[發熱]]、頭痛、[[偏頭痛]]、[[神經痛]]、[[牙痛]]及[[風濕]]痛。

［用法］常用量：肌注，2～4ml/次。

［注意］偶見皮疹或[[剝脫性皮炎]]，極少數[[過敏]]者有粒[[細胞]]缺乏癥；體質虛弱者防止[[虛脫]]；貧血、造血功能障礙患者忌用。

==十一、[[鎮痛藥]]==

[[杜冷丁]]（[[哌替啶]]）

［藥理及應用］作用于中樞神經系統的[[阿片]]受體產生鎮靜、鎮痛作用。用于各種劇痛，心源性哮喘，[[麻醉]]前給藥。

［用法］常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時。

［注意］本品具有依賴性。不良反應有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、[[口干]]等。過量可致[[瞳孔散大]]、血壓下降、心動過速、呼吸抑制、幻覺、驚厥、昏迷等。

備選藥：[[嗎啡]]

==十二、[[平喘藥]]==

[[氨茶堿]]

［藥理與應用］對支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制[[組織胺]]等過敏物質的釋放，緩解[[氣管]]黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴張冠狀動脈及輕度利尿、強心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、[[膽絞痛]]等。

［用法］常用量：靜注，靜滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日。

［注意］靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。[[急性心梗]]、低血壓、嚴重冠狀動脈硬化患者忌用。

==十三、[[止吐藥]]==

[[胃復安]]（[[甲氧氯普胺]]）

［藥理與應用］具有阻斷多巴胺受體，抑制[[延腦]]的催吐化學感受器而發揮止吐作用，并促進胃[[蠕動]]，加快胃內容物的排空。用于[[尿毒癥]]、[[腫瘤化療]][[放療]]引起的嘔吐及慢性[[功能性消化不良]]引起的胃腸[[運動障礙]]。

［用法］常用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超過0.5mg/kg。

［注意］1.不良反應有體位性低血壓、便秘等，大劑量可致[[錐體外系反應]]，也可引起高泌乳[[血癥]]。2.禁用于[[嗜鉻細胞瘤]]、癲癇、進行[[放射性]]治療或[[化療]]的乳癌患者。

==十四、[[促凝血藥]]==

[[6-氨基己酸]]

（[[氨甲環酸]]）

［藥理及應用］通過抑制[[纖維蛋白]]溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶[[酶活性]]升高所致的[[出血]]，如[[產后出血]]，[[前列腺]]、肝、胰、肺等內臟術后出血。 

［用法］常用量：靜滴，初用量為4～6g，稀釋后靜滴，維持量1g/h。

［注意］1.不良反應有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、[[肌肉痛]]等，靜注過快可引起低血壓、心動過緩。過量可發生[[血栓]]。2.有[[血栓形成]]傾向或有血栓性血管[[疾病]]病史者禁用。腎功能不全者減量或慎用。

備選藥：[[止血芳酸]]（[[氨甲苯酸]]）　　　　[[止血敏]]（[[酚磺乙胺]]）　　　　[[立止血]]

==十五、[[解毒藥]]==

[[解磷定]]

［藥理及應用］在體內能與磷[[酰化]][[膽堿酯酶]]中的磷[[酰基]]結合成無毒物質由尿排出，恢復膽堿酯酶活性。用于[[有機磷農藥]]的解救。

［用法］常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：0.4g／次，必要時2～4小時重復1次。2.中度中毒：首次0.8～1.2g，以后每2小時0.4～0.8g，共2～3次；3.重度中毒：首次用1～1.2g，以后每小時0.4g。

［注意］因含碘，有時可引起[[咽痛]]及[[腮腺]]腫大。注射過速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動過速，嚴重者可發生[[抽搐]]，甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物[[配伍]]。

[[阿托品]]

［藥理與應用］為M[[膽堿受體]][[阻滯劑]]。除一般的抗M[[膽堿]]作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴瞳、升高眼壓、[[視力]]調節麻痹、心率加快等外，大劑量時能作用于血管平滑肌，使血管擴張，解除[[血管痙攣]]，改善[[微循環]]。用于1、緩解各種內臟[[絞痛]]。2、迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染[[中毒性休克]]。4、解救[[有機磷酸酯類]]中毒。5、[[全身麻醉]]前給藥。

［用法］常用量：肌注或靜注，0.5～1 mg/次，總量＜2mg/日。用于[[有機磷中毒]]時，1～2 mg（嚴重時可加大5～10倍），每10～20分鐘重復，維持有時需2～3天。 

［注意］1.劑量從小到大所致的不良反應如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、[[瞳孔]]輕度擴大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現[[視物模糊]]；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、[[煩躁不安]]、[[皮膚干燥]]發熱、小便困難、腸蠕動減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現象嚴重，呼吸加快加深，出現[[譫妄]]、幻覺、驚厥等；嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制，產生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，兒童為10mg。2.[[高熱]]、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼[[幽門梗阻]]及前列腺肥大者禁用。

備選藥：[[山莨菪堿]]（654-2）

==十六、[[激素]]藥==

[[地塞米松]]([[氟美松]])

［藥理及應用］抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及[[免疫抑制]]作用。用于各類炎癥及[[變態反應]]的治療。

［用法］肌注，靜滴。2～20mg/次。

［注意］不良反應：誘發或加重[[感染]]、[[骨質疏松]]、[[肌肉萎縮]]、傷口愈合遲緩等；大量使用時，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性[[肥胖]]、皮膚變薄、低鉀、高血壓、[[尿糖]]等）；長期使用時，易引起精神癥狀（失眠、激動、[[欣快感]]）及[[精神病]]。有[[癔病]]史及[[精神病史]]者忌用。[[潰瘍病]]、[[血栓性靜脈炎]]、[[活動性肺結核]]、[[腸吻合術]]后病人慎用。

備選藥：[[氫化可的松]]（[[皮質醇]]）

==十七、水電[[酸堿平衡]]藥==

[[碳酸氫鈉]]

［藥理與應用］能增加機體堿貯備。用于防治和糾正[[代謝性酸中毒]]、[[感染性休克]]等。

［用法］代謝性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，靜滴。感染性休克酸中毒：5% 5ml/kg/次，靜注。以上均可提高CO2結合力10%（V），分次糾正，至癥狀消失。

［注意］短時間大量靜注可致[[代謝性堿中毒]]、[[低鉀血癥]]、[[低鈣血癥]]。慎用于充血性心衰、腎功能不全患者。

==十八、抗過敏藥==

[[苯海拉明]]（[[可他敏]]）

［藥理與應用］H1受體[[拮抗劑]]。可與組織中釋放出來的[[組胺]]競爭[[效應細胞]]上的H1受體，從而消除過敏癥狀；并有鎮靜催眠等中樞神經系統抑制作用；也有鎮吐、局麻和抗M-膽堿樣作用。用于治療[[變態反應性疾病]]、[[暈動病]]及嘔吐。

［用法］常用量：肌注，20mg/次，1～2次/日。

［注意］1.不良反應有[[疲乏]]、頭暈、嗜睡、口干、惡心等。偶可引起皮疹、[[粒細胞減少]]。2.青光眼、前列腺肥大、幽門梗阻及[[腸梗阻]]患者忌用。

備選藥：[[葡萄糖酸鈣]]
==參看==
*[[急救常識]]
*[[急診醫學|《急診醫學》醫學教材 完整版電子書]]
*[[藥品|藥品查詢]]
[[分類:藥品]][[分類:急救]]
{{急救常識專題}}