18類常用急救藥品
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常用急救藥品的功效和用法。這些常用急救藥品包含強心藥、降壓藥、鎮痛藥、解毒藥等18個類別。每個急救藥品有藥理作用、用法、使用注意事項等信息,供醫院[[急診科]],急救人員等參考備用。更多急救知識請參看[[急救常識]]頁面。 ==一、中樞神經興奮藥== [[尼可剎米]]([[可拉明]]) [藥理及應用]直接[[興奮]][[延髓]][[呼吸中樞]],使[[呼吸]]加深加快。對[[血管]]運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及[[循環衰竭]]、[[麻醉藥]]及其它中樞抑制藥的[[中毒]]。 [用法]常用量:肌注或[[靜注]],0.25~0.5g/次,必要時1~2小時重復。極量:1.25g/次。 [注意]大劑量可引起[[血壓升高]]、[[心悸]]、出汗、[[嘔吐]]、[[心律失常]]、震顫及[[驚厥]]。 [[山梗菜堿]]([[洛貝林]]) [藥理及應用]興奮[[頸動脈體]][[化學感受器]]而反射性興奮呼吸中樞。用于[[新生兒窒息]]、[[吸入麻醉藥]]及其它中樞抑制藥的中毒,[[一氧化碳中毒]]以及[[肺炎]]引起的[[呼吸衰竭]]。 [用法]常用量:肌注或靜注,3mg/次,必要時半小時重復。極量20mg/日。 [注意][[不良反應]]有[[惡心]]、嘔吐、[[腹瀉]]、[[頭痛]]、[[眩暈]];大劑量可引起[[心動過速]]、[[呼吸抑制]]、[[血壓]]下降、甚至驚厥。 ==二、抗休克血管活性藥== [[多巴胺]] [藥理及應用]直接激動α和β[[受體]],也激動[[多巴胺受體]],對不同受體的作用與劑量有關:小劑量(2~5μg/kg?min)低速滴注時,興奮多巴胺受體,使腎、[[腸系膜]]、[[冠狀動脈]]及[[腦血管]]擴張,增加[[血流量]]及[[尿量]]。同時激動[[心臟]]的β1受體,也通過釋放[[去甲腎上腺素]]產生中等程序的正性肌力作用;中等劑量(5~10μg/kg?min)時,可明顯激動β1受體而興奮心臟,加強[[心肌]]收縮力。同時也激動α受體,使[[皮膚]]、[[黏膜]]等外周[[血管收縮]]。大劑量(>10μg /kg?min)時,正性肌力和血管收縮作用更明顯,腎血管擴張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴張作用占優勢。用于各種類型[[休克]],特別對伴有[[腎功能不全]]、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足[[血容量]]的患者更有意義。 [用法]常用量:靜滴,20mg/次加入5%[[葡萄糖]]250ml中,開始以20滴/分,根據需要調整滴速,最大不超過0.5mg/分。 [注意]1.不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、[[中樞神經系統]]興奮等;大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。2.[[高血壓]]、心梗、[[甲亢]]、[[糖尿病]]患者禁用。3.使用以前應補[[充血]]容量及糾正[[酸中毒]]。4.輸注時不能外溢。 [[腎上腺素]]([[副腎素]]) [藥理及應用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體,使心肌收縮力增強,心率加快,心肌耗氧量增加;興奮α-受體,可收縮皮膚、粘膜血管及[[內臟]][[小血管]],使血壓升高;興奮β2-受體可松馳[[支氣管]][[平滑肌]],解除[[支氣管痙攣]]。用于[[過敏性休克]]、[[心臟驟停]]、[[支氣管哮喘]]、粘膜或[[齒齦]]的局部[[止血]]等。 [用法]1.搶救過敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中靜滴。2.搶救心臟驟停:1mg靜注,每3~5分鐘可加大劑量遞增(1~5mg)重復。3.與局麻藥合用:加少量(約1:200000—500000)于局麻藥內(<300μg)。 [注意]1.不良反應有心悸、頭痛、血壓升高,用量過大或[[皮下注射]]時誤入血管后,可引起血壓突然上升、心律失常,嚴重可致[[室顫]]而致死。2.高血壓、器質性[[心臟病]]、糖尿病、甲亢、[[洋地黃中毒]]、[[低血容量]]性休克、[[心源性哮喘]]等慎用。 備選藥:[[間羥胺]]([[阿拉明]]) ==三、[[強心藥]]== [[西地蘭]](去乙酰毛花甙) [藥理及應用]增強心肌收縮力,并反射性興奮[[迷走神經]],降低[[竇房結]]及[[心房]]的自律性,減慢心率與[[傳導]],使心博量增加。用于充血性[[心衰]]、[[房顫]]和[[陣發性室上性心動過速]]。 [用法]常用量:初次量0.4mg,必要時2~4小時再注半量。[[飽和]]量1~1.2mg。 [注意]1.不良反應有惡心、嘔吐、[[食欲不振]]、腹瀉,頭痛、[[幻覺]]、綠黃視,心律失常及[[房室傳導阻滯]]。2.[[急性心肌炎]],心梗患者禁用;并禁與鈣劑同用。 ==四、[[抗心律失常藥]]== [[利多卡因]] [藥理及應用]在低劑量時,促進[[心肌細胞]]內K+外流,降低心肌傳導[[纖維]]的自律性,而具有抗[[室性心律失常]]作用。用于[[室性心動過速]]和室早。 [用法]靜注:1~1.5mg/kg/次(一般用50~100mg/次)必要時每5分鐘后重復1~2次。靜滴:取100mg加入5%葡萄糖100~200ml中靜滴,靜速1~2ml/分。總量<300mg。 [注意]1.不良反應主要為[[頭暈]]、[[嗜睡]]、[[感覺異常]]、肌顫等中樞[[神經系統]][[癥狀]],超量可引起驚厥、[[昏迷]]及呼吸抑制等。偶見[[低血壓]]下降、心動過緩、[[傳導阻滯]]等心臟[[毒性]]癥狀。2.阿-斯氏[[綜合征]]、[[預激綜合征]]、傳導阻滯患者禁用。[[肝功能不全]]、[[充血性心力衰竭]]、[[青光眼]]、[[癲癇]]病、休克等患者慎用。 [[心律平]]([[普羅帕酮]]) [藥理及應用]延長[[動作電位]]的時間及[[有效不應期]],減少心肌的自發[[興奮性]],降低自律性,減慢傳導速度。此外亦阻斷β受體及L-型鈣通道,具有輕度負性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏,及預激綜合癥伴發心動過速或房顫患者。 [用法]首次70mg稀釋后3~5分鐘內靜注,無效20分鐘后重復1次;或1次靜注后繼以(20~40/小時)維持靜滴。24小時總量<350mg。 [注意]1.不良反應有惡心、嘔吐、[[便秘]]、[[味覺]]改變、頭痛、眩暈等,嚴重時可致心律失常,如傳導阻滯、竇房結功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。 ==五、降血壓藥== [[利血平]] [藥理及應用]能使去甲腎上腺素的貯存排空,阻滯[[交感神經]]沖動的傳遞,因而使[[血管舒張]],血壓下降。特點為緩慢、溫和而持久;并有[[鎮靜]]和減慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者([[精神緊張]]病人療效尤好)。 [用法]常用量:肌注或靜注,1mg/次,無效6小時后重復1次。 [注意]1.不良反應常見有[[鼻塞]]、[[乏力]]、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性[[麻痹]]。長期應用,則能引起[[精神抑郁癥]]。2.[[胃及十二指腸潰瘍]]病人忌用。 [[硫酸鎂]] [藥理及應用]注射后,過量鎂離子[[舒張]]周圍血管平滑肌,引起交感神經沖動傳遞障礙,從而使[[血管擴張]],血壓下降,特點為降壓作用快而強。用于驚厥、妊高癥、[[子癇]]、[[破傷風]]、[[高血壓病]]、急性[[腎性高血壓]]危象等。 [用法]常用量:25%硫酸鎂10ml/次,深部[[肌肉注射]](緩慢)。 [注意]1.注射速度過快或用量過大,可引起急劇低血壓、中樞神經抑制、呼吸抑制等(鈣劑解救);2.月經期、應用[[洋地黃]]者慎用。 ==六、血管擴張藥== [[硝酸甘油]] [藥理及應用]具有松弛平滑肌的作用,舒張全身[[靜脈]]和[[動脈]],對舒張[[毛細血管]]后靜脈([[容量血管]])比[[小動脈]]明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用,降低[[外周阻力]],減輕心臟負荷。用于[[冠心病]][[心絞痛]]的治療及預防,也可用于降低血壓或治療充血性心衰。 [用法]用5%葡萄糖或[[氯化鈉]]液稀釋后靜滴,開始劑量為5μg/min,最好用[[輸液泵]]恒速輸入。患者對本藥的個體差異很大,[[靜脈滴注]]無固定適合劑量,應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。 [注意]1.不良反應常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、[[體位性低血壓]]、[[暈厥]]等。2.禁用于有嚴重低血壓及心動過速時的心梗早期以及嚴重[[貧血]]、青光眼、[[顱內壓增高]]患者。 ==七、[[利尿劑]]== [[速尿]]([[呋喃苯胺酸]]) [藥理及應用]抑制[[髓袢]][[升支]]的[[髓質]]部對鈉、氯的[[重吸收]],促進鈉、氯、鉀的[[排泄]]和影響[[腎髓質]]高[[滲透壓]]的形成,從而干擾尿的濃縮過程,利尿作用強。用于各種[[水腫]],降低[[顱內壓]],[[藥物中毒]]的排泄以及[[高血壓危象]]的輔助治療。 [用法]肌注或靜注:20mg~80mg/日,隔日或每日~2次,從小劑量開始。 [注意]長期用藥有水[[電解質紊亂]]([[低血鉀]]、低血鈉、低血氯)而引起惡心、嘔吐、腹瀉、[[口渴]]、頭暈、肌[[痙攣]]等;偶有[[皮疹]]、[[瘙癢]]、[[視力模糊]];有時可產生體位性低血壓、聽力障礙、[[白細胞減少]]及[[血小板減少]]等。 ==八、[[脫水]]藥== [[甘露醇]] [藥理及應用]在[[腎小管]]造成高滲透壓而利尿,同時增加[[血液]]滲透壓,可使組織脫水,而降低顱內壓。用于治療[[腦水腫]]及青光眼,亦用于早期[[腎衰]]及防止急性[[少尿癥]]。 [用法]靜滴:20%溶液250~500ml/次,滴速10ml/分。 [注意]1.不良反應有水電解質失調。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.[[心功能不全]]、[[腦出血]]、因脫水而[[尿少]]的患者慎用。 ==九、[[鎮靜藥]]== [[安定]]([[地西泮]]) [藥理及應用]具有鎮靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和[[骨骼肌]]松弛作用。用于[[焦慮癥]]及各種[[神經官能癥]]、[[失眠]]和抗癲癎,緩解[[炎癥]]引起的反射性[[肌肉]]痙攣等。 [用法]常用量:10mg/次,以后按需每隔3~4小時加5~10mg。24小時總量以40~50mg為限。 [注意]1.不良反應有嗜睡、眩暈、[[運動失調]]等,偶有呼吸抑制和低血壓。2.慎用于[[急性酒精中毒]]、[[重癥肌無力]]、青光眼、[[低蛋白血癥]]、慢阻肺患者。 備選藥:[[苯巴比妥]]([[魯米那]]) ==十、[[解熱]]藥== [[安痛定]](含安基比林、[[安替比林]]、[[巴比妥]]) [藥理及應用]具有解熱、[[鎮痛]]及抗炎作用。主要用于[[發熱]]、頭痛、[[偏頭痛]]、[[神經痛]]、[[牙痛]]及[[風濕]]痛。 [用法]常用量:肌注,2~4ml/次。 [注意]偶見皮疹或[[剝脫性皮炎]],極少數[[過敏]]者有粒[[細胞]]缺乏癥;體質虛弱者防止[[虛脫]];貧血、造血功能障礙患者忌用。 ==十一、[[鎮痛藥]]== [[杜冷丁]]([[哌替啶]]) [藥理及應用]作用于中樞神經系統的[[阿片]]受體產生鎮靜、鎮痛作用。用于各種劇痛,心源性哮喘,[[麻醉]]前給藥。 [用法]常用量:肌注25~l00mg/次,100~400mg/日。極量:150mg/次,600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4小時。 [注意]本品具有依賴性。不良反應有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、[[口干]]等。過量可致[[瞳孔散大]]、血壓下降、心動過速、呼吸抑制、幻覺、驚厥、昏迷等。 備選藥:[[嗎啡]] ==十二、[[平喘藥]]== [[氨茶堿]] [藥理與應用]對支氣管平滑肌有舒張作用,間斷抑制[[組織胺]]等過敏物質的釋放,緩解[[氣管]]黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴張冠狀動脈及輕度利尿、強心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘,也可用于心源性哮喘、[[膽絞痛]]等。 [用法]常用量:靜注,靜滴。0.25~0.5g/次,用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次,1g/日。 [注意]靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。[[急性心梗]]、低血壓、嚴重冠狀動脈硬化患者忌用。 ==十三、[[止吐藥]]== [[胃復安]]([[甲氧氯普胺]]) [藥理與應用]具有阻斷多巴胺受體,抑制[[延腦]]的催吐化學感受器而發揮止吐作用,并促進胃[[蠕動]],加快胃內容物的排空。用于[[尿毒癥]]、[[腫瘤化療]][[放療]]引起的嘔吐及慢性[[功能性消化不良]]引起的胃腸[[運動障礙]]。 [用法]常用量:肌注,10mg~20mg/次,每日不超過0.5mg/kg。 [注意]1.不良反應有體位性低血壓、便秘等,大劑量可致[[錐體外系反應]],也可引起高泌乳[[血癥]]。2.禁用于[[嗜鉻細胞瘤]]、癲癇、進行[[放射性]]治療或[[化療]]的乳癌患者。 ==十四、[[促凝血藥]]== [[6-氨基己酸]] ([[氨甲環酸]]) [藥理及應用]通過抑制[[纖維蛋白]]溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶[[酶活性]]升高所致的[[出血]],如[[產后出血]],[[前列腺]]、肝、胰、肺等內臟術后出血。 [用法]常用量:靜滴,初用量為4~6g,稀釋后靜滴,維持量1g/h。 [注意]1.不良反應有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、[[肌肉痛]]等,靜注過快可引起低血壓、心動過緩。過量可發生[[血栓]]。2.有[[血栓形成]]傾向或有血栓性血管[[疾病]]病史者禁用。腎功能不全者減量或慎用。 備選藥:[[止血芳酸]]([[氨甲苯酸]]) [[止血敏]]([[酚磺乙胺]]) [[立止血]] ==十五、[[解毒藥]]== [[解磷定]] [藥理及應用]在體內能與磷[[酰化]][[膽堿酯酶]]中的磷[[酰基]]結合成無毒物質由尿排出,恢復膽堿酯酶活性。用于[[有機磷農藥]]的解救。 [用法]常用量:靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒:0.4g/次,必要時2~4小時重復1次。2.中度中毒:首次0.8~1.2g,以后每2小時0.4~0.8g,共2~3次;3.重度中毒:首次用1~1.2g,以后每小時0.4g。 [注意]因含碘,有時可引起[[咽痛]]及[[腮腺]]腫大。注射過速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動過速,嚴重者可發生[[抽搐]],甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物[[配伍]]。 [[阿托品]] [藥理與應用]為M[[膽堿受體]][[阻滯劑]]。除一般的抗M[[膽堿]]作用,如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴瞳、升高眼壓、[[視力]]調節麻痹、心率加快等外,大劑量時能作用于血管平滑肌,使血管擴張,解除[[血管痙攣]],改善[[微循環]]。用于1、緩解各種內臟[[絞痛]]。2、迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染[[中毒性休克]]。4、解救[[有機磷酸酯類]]中毒。5、[[全身麻醉]]前給藥。 [用法]常用量:肌注或靜注,0.5~1 mg/次,總量<2mg/日。用于[[有機磷中毒]]時,1~2 mg(嚴重時可加大5~10倍),每10~20分鐘重復,維持有時需2~3天。 [注意]1.劑量從小到大所致的不良反應如下:0.5mg,輕微心率減慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、[[瞳孔]]輕度擴大;2mg,心悸、顯著口干、瞳孔擴大,有時出現[[視物模糊]];5mg,上述癥狀加重,并有語言不清、[[煩躁不安]]、[[皮膚干燥]]發熱、小便困難、腸蠕動減少;10mg以上,上述癥狀更重,脈速而弱,中樞興奮現象嚴重,呼吸加快加深,出現[[譫妄]]、幻覺、驚厥等;嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制,產生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80~130mg,兒童為10mg。2.[[高熱]]、心動過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼[[幽門梗阻]]及前列腺肥大者禁用。 備選藥:[[山莨菪堿]](654-2) ==十六、[[激素]]藥== [[地塞米松]]([[氟美松]]) [藥理及應用]抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及[[免疫抑制]]作用。用于各類炎癥及[[變態反應]]的治療。 [用法]肌注,靜滴。2~20mg/次。 [注意]不良反應:誘發或加重[[感染]]、[[骨質疏松]]、[[肌肉萎縮]]、傷口愈合遲緩等;大量使用時,易引起類柯興綜合癥(滿月臉、水牛背、向心性[[肥胖]]、皮膚變薄、低鉀、高血壓、[[尿糖]]等);長期使用時,易引起精神癥狀(失眠、激動、[[欣快感]])及[[精神病]]。有[[癔病]]史及[[精神病史]]者忌用。[[潰瘍病]]、[[血栓性靜脈炎]]、[[活動性肺結核]]、[[腸吻合術]]后病人慎用。 備選藥:[[氫化可的松]]([[皮質醇]]) ==十七、水電[[酸堿平衡]]藥== [[碳酸氫鈉]] [藥理與應用]能增加機體堿貯備。用于防治和糾正[[代謝性酸中毒]]、[[感染性休克]]等。 [用法]代謝性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次,靜滴。感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,靜注。以上均可提高CO2結合力10%(V),分次糾正,至癥狀消失。 [注意]短時間大量靜注可致[[代謝性堿中毒]]、[[低鉀血癥]]、[[低鈣血癥]]。慎用于充血性心衰、腎功能不全患者。 ==十八、抗過敏藥== [[苯海拉明]]([[可他敏]]) [藥理與應用]H1受體[[拮抗劑]]。可與組織中釋放出來的[[組胺]]競爭[[效應細胞]]上的H1受體,從而消除過敏癥狀;并有鎮靜催眠等中樞神經系統抑制作用;也有鎮吐、局麻和抗M-膽堿樣作用。用于治療[[變態反應性疾病]]、[[暈動病]]及嘔吐。 [用法]常用量:肌注,20mg/次,1~2次/日。 [注意]1.不良反應有[[疲乏]]、頭暈、嗜睡、口干、惡心等。偶可引起皮疹、[[粒細胞減少]]。2.青光眼、前列腺肥大、幽門梗阻及[[腸梗阻]]患者忌用。 備選藥:[[葡萄糖酸鈣]] ==參看== *[[急救常識]] *[[急診醫學|《急診醫學》醫學教材 完整版電子書]] *[[藥品|藥品查詢]] [[分類:藥品]][[分類:急救]] {{急救常識專題}}
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