醫院藥學/氯霉素類抗生素
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1．不良反應
（1）抑制骨髓：對骨髓造血功能的抑制是最重要的毒性反應，可分為以下兩類：
1）可逆性抑制：主要影響紅細胞、白細胞、血小板的形成，例如在用藥過程中可引起血小板減少性紫癜、粒細胞缺乏癥，這些變化多在長期或多次用藥過程中發生，其發生率約占用藥者1/5000~1/10萬。
2）不可逆性抑制：如再生障礙性貧血，極少見，發生晚，但死亡率高，應警惕。這種毒性反應與劑量無明顯關系，可能是一種變態反應。
（2）灰嬰綜合征：在早產兒和新生兒，氯霉素每日用藥量若大于100mg/kg時，往往出現腹脹、嘔吐、呼吸不規則、進行性面色蒼白、紫紺、循環衰竭等癥狀，一般稱為灰嬰綜合征。
（3）胃腸道、口腔、肛門及生殖器等癥狀：胃腸道反應主要有腹脹、腹瀉、食欲減退及惡心、口腔癥狀如粘膜充血、疼痛、糜爛、口角炎和舌炎等，與維生素B族缺乏，特別是核黃素缺乏癥狀相似。少數患者有肛門裂，并有漿液性滲出。女性患者偶見陰道炎等。停藥后這些癥狀迅速消失。偶見腹瀉持續數周之久。
（4）過敏反應：引起的過敏反應較不見，但也可引起皮疹（水皰型、斑丘疹型，蕁麻疹、麻疹樣皮疹、過敏性紫癜等）、日光皮炎、血管神經性水腫等。皮疹一般較輕，停藥后可迅速消退。文獻中報道因應用本品而致過敏性休克者要獲恢復。
（5）二重感染：應用本品可使體內敏感菌株消滅，耐藥菌株趁機繁殖而引起二重感染，但不如四環素族嚴重，有和病人出現顯著的臨床癥狀。
（6）其他：可引起視神經炎、視力障礙，多發性神經炎、神經性耳聾以及嚴重失眠。有時發生中毒性精神病，主要表現為幻視、幻聽、定向力喪失、精神失常等。老年及女性患者發生率較高，常在用藥3~5日后發生，停藥后2~3日逐漸消失。在用藥過程中還可能出現黃疸，肝、脂肪浸潤甚至急性肝壞死，多在肝臟已有一定病變的基礎上發生。
2．相互作用最好單獨靜脈滴注，忌與氫化可的松并用。巴比妥類藥物有降低本品和血濃度及治療性作用，故兩者不宜并用。有人認為與紅霉素、四環素、土霉素、氨化可的松等酸伍可使效價減低，與萬古霉素、卡那霉素、磺胺嘧啶鈉，能量合劑等亦屬配伍禁忌。
參看
- 酰胺醇類抗生素
- 氯霉素搽劑
- 棕櫚氯霉素（B型）顆粒
- 乙酰氯霉素
- 棕櫚氯霉素（B型）片
- 藥理學/氯霉素
- 藥理學/四環素類及氯霉素制劑與用法
- 藥理學/四環素類及氯霉素
- 甲砜霉素
- 軟脂酸氯霉素
- 硬脂酸氯霉素
- 琥珀氯霉素
- 注射用琥珀氯霉素
- 氯霉素陰道軟膠囊
- 氯霉素膠囊
- 氯霉素膠丸
- 氯霉素耳栓
- 氯霉素眼膏
- 氯霉素琥珀酸鈉
- 氯霉素片
- 氯霉素滴耳液
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- 氯霉素滴眼劑
- 氯霉素注射液
- 氯霉素棕櫚酸酯
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- 曲安奈德氯霉素溶液
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- 復方氯霉素栓
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