下肢拖曳步態(tài)
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下肢拖曳步態(tài)是步態(tài)異常中皮質脊髓束病變的一個臨床表現。
目錄 |
下肢拖曳步態(tài)的原因
病因：皮質脊髓束病變可導致痙攣性偏癱步態(tài)和痙攣性截癱步態(tài)。
下肢拖曳步態(tài)的診斷
診斷：
(1)痙攣性偏癱步態(tài)：為單側病變。病側上肢通常為屈曲、內收姿勢，腰部向健側傾斜，下肢伸直、外旋，向外前擺動(代償髖、膝屈肌及踝背屈肌無力導致的拖腳)，行走時呈劃圈樣步態(tài);輕癥病人只表現下肢拖曳步態(tài)。見于腦卒中后遺癥等。
(2)痙攣性截癱步態(tài)：雙側嚴重痙攣性肌張力增高，病人雙下肢強直內收，伴代償性軀干運動，行走費力，呈剪刀樣步態(tài)。常見于腦癱患兒、脊髓外傷等。
下肢拖曳步態(tài)的鑒別診斷
下肢拖曳步態(tài)的鑒別診斷：
1、跨閾步態(tài)：腓總神經由L4-S3組成，其損傷造成足背屈、外展和內收、伸趾障礙，以及小腿前外側和足背部感覺障礙。
2、“鴨步”步態(tài)：嚴重性假肥大型營養(yǎng)不良癥是肌不良的一種臨床表現類型，表現為兩足撇開，步行緩慢搖擺，呈特殊的“鴨步”步態(tài)。肌營養(yǎng)不良癥是由遺傳因素所致的以進行性骨骼肌無力為特征的一組原發(fā)性骨骼肌壞死性疾病，臨床上主要表現為不同程度和分布的進行性加重的骨骼肌萎縮和無力。也可累及心肌。
3、癔癥步態(tài)：步態(tài)異常可因運動或感覺障礙引起，其特點與病變部位有關。癔癥步態(tài)：可表現奇形怪狀的步態(tài)，下肢肌力雖佳，但不能支撐體重，向各個方向搖擺而似欲跌倒，攙扶行走時步態(tài)拖曳，但罕有跌倒致傷者。見于心因性疾病。
4、醉漢步態(tài)：醉漢步態(tài)因重心不易控制,步行時兩腿間距增寬抬腿后身體向兩側搖擺不穩(wěn),上肢常向水平方向或前或后搖晃有時不能站穩(wěn),轉換體位時不穩(wěn)更明顯不能走直線。
5、公雞步態(tài)：公雞步態(tài);站立時兩大腿靠近，小腿略分開，雙足似足尖站立、行走時象跳芭蕾舞樣是尖步行;
6、蹣跚步態(tài)：蹣跚步態(tài)是一種典型的異常步態(tài)。走路時身體左右搖擺，呈鴨步樣。常見于神經系統(tǒng)疾患、佝僂病、大骨節(jié)病、進行性肌營養(yǎng)不良或雙側先天性髖關節(jié)脫位等。
7、搖擺步態(tài)：鴨步或搖擺步，是先天性髓脫位的常見體征，單側脫位者出現跛行，雙側脫位者，站立時骨盆前傾，臀部后聳，腰部前凸，腹部隆起，行走時左右搖擺故稱鴨步或搖擺步，走路稍快，即易跌倒。
診斷：
(1)痙攣性偏癱步態(tài)：為單側病變。病側上肢通常為屈曲、內收姿勢，腰部向健側傾斜，下肢伸直、外旋，向外前擺動(代償髖、膝屈肌及踝背屈肌無力導致的拖腳)，行走時呈劃圈樣步態(tài);輕癥病人只表現下肢拖曳步態(tài)。見于腦卒中后遺癥等。
(2)痙攣性截癱步態(tài)：雙側嚴重痙攣性肌張力增高，病人雙下肢強直內收，伴代償性軀干運動，行走費力，呈剪刀樣步態(tài)。常見于腦癱患兒、脊髓外傷等。
下肢拖曳步態(tài)的治療和預防方法
盡可能查明引起步態(tài)異常的原因和有針對性地進行步態(tài)訓練。但是要注意某些肌肉癱瘓引起的畸形步態(tài)，如臀大肌步態(tài)、臀中肌步態(tài)等本身是一種功能代償現象不能用步態(tài)訓練矯正，如果肌力無法恢復，只有使用支架代替肌肉功能練習，使步態(tài)有所改善。
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