兩眼下視不能
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垂直注視麻痹,病人隨意及反射性垂直注視均消失,此乃由于頂蓋前區(qū)和后連合梗死引起上視麻痹,紅核的內(nèi)側(cè)和背側(cè)梗死引起下視麻痹。如上丘后半部受損，則兩眼下視不能。
目錄 |
兩眼下視不能的原因
紅核的內(nèi)側(cè)和背側(cè)梗死。中腦被蓋內(nèi)側(cè)匯聚了眼球水平運(yùn)動(dòng)和垂直運(yùn)動(dòng)的下行纖維以及動(dòng)眼神經(jīng)核簇,損害部位不同,可出現(xiàn)不同的復(fù)合眼征。
兩眼下視不能的診斷
動(dòng)眼神經(jīng)完全性麻痹時(shí)，出現(xiàn)上瞼下垂、眼球外斜、瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失。患眼外斜是因內(nèi)直肌癱瘓，外直肌失去拮抗作用所引起?；佳鄄荒芟蛏?、向下或向內(nèi)運(yùn)動(dòng)，但仍能稍向外下運(yùn)動(dòng)，因上斜肌尚正常之故。
兩眼下視不能的鑒別診斷
中腦被蓋內(nèi)側(cè)匯聚了眼球水平運(yùn)動(dòng)和垂直運(yùn)動(dòng)的下行纖維以及動(dòng)眼神經(jīng)核簇,損害部位不同,可出現(xiàn)不同的復(fù)合眼征，需要相互鑒別。
1垂直注視麻痹,病人隨意及反射性垂直注視均消失,此乃由于頂蓋前區(qū)和后連合梗死引起上視麻痹,紅核的內(nèi)側(cè)和背側(cè)梗死引起下視麻痹。
2假性Parinaud綜合征,是核性損害最具特征的表現(xiàn),病灶側(cè)完全性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹伴對(duì)側(cè)上視障礙。對(duì)側(cè)上視受限是由于病灶側(cè)上直肌核破壞所致。
3兩上瞼下垂伴垂直注視障礙,為核性損害,病灶累及了動(dòng)眼神經(jīng)核群的上直肌核、下直肌核及提上瞼肌核,內(nèi)直肌核和下斜肌核相對(duì)不受影響,此由于上直肌核和下直肌核位于動(dòng)眼神經(jīng)核上端,首先受累,提上瞼肌核為單個(gè),因此部分損傷也會(huì)造成兩上瞼下垂。
動(dòng)眼神經(jīng)完全性麻痹時(shí)，出現(xiàn)上瞼下垂、眼球外斜、瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失?；佳弁庑笔且?a href="/w/%E5%86%85%E7%9B%B4%E8%82%8C" title="內(nèi)直肌">內(nèi)直肌癱瘓，外直肌失去拮抗作用所引起?；佳鄄荒芟蛏稀⑾蛳禄蛳騼?nèi)運(yùn)動(dòng)，但仍能稍向外下運(yùn)動(dòng)，因上斜肌尚正常之故。
兩眼下視不能的治療和預(yù)防方法
主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療。對(duì)于感染的患者，如面部感染扁桃體周圍膿腫乳突炎等，給予足量的抗生素治療，必要時(shí)進(jìn)行引流鼻腔口腔等部位感染，,應(yīng)手術(shù)或進(jìn)行抗生素治療。對(duì)于骨膜炎導(dǎo)致的眶上裂綜合征或眶尖綜合征以及病毒引起的神經(jīng)炎可合并應(yīng)用抗生素激素。
參看
- 風(fēng)牽偏視
- 副腫瘤性斜視性眼肌陣攣-肌陣攣
- 眼眶纖維肉瘤
- 眼眶平滑肌瘤
- 眼眶橫紋肌肉瘤
- 眼眶靜脈性血管瘤
- 眼部毛細(xì)血管瘤
- 鼻竇鱗狀細(xì)胞癌的眼部病變
- 眼外肌外傷
- 雙眼上斜肌麻痹
- 疼痛性眼肌麻痹
- 眼肌麻痹性偏頭痛
- 單眼雙下轉(zhuǎn)肌麻痹
- 眼部癥狀
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