中醫傷科按摩學/腓骨長短肌腱滑脫
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| 中醫傷科按摩學 |
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腓骨長、短肌位于小腿外側，兩肌皆起于腓骨體的外側面，腓骨長肌起端較高，并掩蓋腓骨短肌。兩肌的肌腱經外踝后面轉向前，在跟骨外側面分開，短肌腱向前止于第5跖骨基底的背側，長肌腱轉繞骰骨至足底，然后斜向內前方，止于第1楔骨及第1跖骨基底的外側面。在踝關節的外側，有上、下兩支持帶懸架于外踝與跟骨之間，以防止肌腱向前滑脫。該肌由腓淺神經支配，收縮時使足外翻。
【病因病理】
腓骨長短肌位于外踝后側管溝中，當足踝部過度跖屈內翻或過度背伸外翻的扭轉下，引起該肌腱拉傷，或懸架于外踝與跟骨之間的支持帶斷裂，肌腱因失去約束而從外踝后方面前滑脫。也可因外踝發育不全，溝管變淺，支持帶松弛或缺如，在肌腱緊張時，易向前滑脫。
【臨床表現與診斷】
急性者，傷后病人常有外踝部肌腱滑脫感，局部腫脹，皮下瘀血、青紫、疼痛。足背伸外翻時疼痛更為明顯。沿腓骨長短肌腱有壓痛，該肌腱緊張、痙攣，足踝部不能做內翻活動。
慢性者，腓骨長、短肌腱常移位于外踝之上，行走時出現彈響，故有“彈響踝”之稱，一般不影響踝關節的負重與行走功能。
【治療】
2．施術部位 足踝部。
4．施術手法 摩、按、推、動、擦。
5．時間與刺激量 視傷情而定。
6．手法操作（分以下三個步驟）
（1）撫摩足踝活血法 病人仰臥位。術者取坐位，一手固定足部，另手大魚際著力撫摩外側足踝部數十次。慢性者，可加推揉手法。
（2）按壓俞穴鎮痛法 病人仰臥位。術者用拇、中指對按承山、條口穴半分鐘，拇指按壓陽陵泉、絕骨、太溪穴，各零點到一分鐘。
（3）動踝推按復位法 病人仰臥位，術者一手拇指按壓外踝后緣（腓骨長、短肌腱處），余四指放于內踝，以施固定。另手握拿足趾部，將足極度跖屈內翻，再迅速外翻背伸，手下有肌腱位移感為佳。繼之，拇指順該肌腱推理、按壓數遍即可。
慢性者，可用魚際沿處踝處腓骨長、短肌腱方向施擦法2分鐘。
【注意事項】
1．急性滑脫，手法治療后，踝部軟固定，限制活動3到5日，以防止再滑脫。
2．注意局部保暖，避免寒冷刺激。
3．可配合局部熱療。
外傷性滑囊血腫，均由急性損傷所致。常發生于上肢的肘關節后部、腕關節背面橈側和下肢的髕上區等部位。
 跖腱膜勞損 | 肘后滑囊血腫  |
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