中醫疾病預測/子宮肌瘤先兆
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子宮肌瘤雖非惡性腫瘤，但在婦女中發病率甚高，對婦女的危害非淺。子宮肌瘤的禍根在卵巢，由于卵巢功能失調，雌激素分泌偏高所致。故先兆癥必見性欲亢進，乳房發脹，月經過多等類內分泌綜合征……
第一節 病因病機
子宮肌瘤雖屬良性腫瘤，但在婦女中發病率極高，且有1～4％的惡變率，而且近來有升高趨勢，多發生于30～50歲婦女。
祖國醫學稱為石瘕，在《內經》中有記載，如曰：“石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生于女子”（《靈樞.水脹》）。
發生機制
子宮肌瘤的發生機制與沖任失調，肝腎陰虛及相火偏亢有密切關系，由于相火旺盛、煎熬濁液，致濁液內結而成瘤。當然和肝郁氣結，下焦寒溫不調也有一定關系。現代醫學也認為子宮肌瘤與卵巢內分泌紊亂，雌激素水平偏高有關，因此患子宮肌瘤的人，往往合并有卵巢病變，原因就在于此。并且從絕經后，雌激素水平下降，子宮肌瘤開始萎縮，腫瘤增長停止也可證實。
近年注意到子宮肌瘤的發生，與服避孕藥有一定關系，可能是致雌激素水平改變的緣故。此外，本病與家族、種族及遺傳也有一定關系，如美國黑人婦女幾乎占一半發生率。
第二節 早期警號及早期診斷
一、瘤前潛病
1．卵巢改變 子宮肌瘤病人大多先有卵巢改變，如卵巢增大，出現子宮內膜增生過度，月經過多，性欲偏亢，乳房發脹等信號。
2．子宮內膜增生過長 一般出現在40～50歲間，大多數子宮肌瘤都有子宮內膜增生過長和卵巢雌激素水平偏高有關，本病遠期有發生子宮肌瘤的隱患。
3．輸卵管改變 大多數子宮肌瘤可先見或并見輸卵管炎，仍與輸卵管及卵巢分泌雌激素水平過高有一定關系。
二、早期先兆
1．月經量增多 經量增多及經期延長是其主要訊號。因為子宮肌瘤生長于卵巢增大、功能偏亢的年齡，由于雌激素水平偏高，致子宮內膜過度增生，一方面因為癌腫的存在而影響子宮收縮，故可致經量增多。
2．白帶增多 由于腫瘤的刺激因素，白帶增多，為子宮肌瘤的早期信號。
4．性欲偏亢 為本病卵巢功能偏亢，性激素血水平偏高的信號。
報標癥
40歲以后，突然出現不明原因的經量增多，常為子宮肌瘤的報標信號。
典型征兆
（2）月經量增多，經期延長。
（3）小腹墜脹不適，子宮漿膜下瘤蒂扭轉可引起劇痛。
（4）如為多發性者，則經量增多及壓迫癥狀更明顯。
（5）絕經期后，隨著子宮的萎縮而停止生長，癥狀可緩解。
若惡變為癌，則出現不規則出血，疼痛、白帶惡臭，尤其原子宮肌瘤迅速增大，出血增多而不規則，白帶增多都應引起注意。總之，絕經后，腫塊不但不縮小，反而迅速增大，則應考慮到有癌變的可能。
三、早期診斷
（一）鑒別診斷
1．妊娠 早妊特征為月經停止，及有早孕反應，如晨惡心、流清涎、頭暈、不吃飯、喜酸等，而子宮腫瘤則“月事以時下”，無早孕反應。
2．子宮癌 以不規則出血，流臭穢膿血帶，包塊堅硬凸凹不平，增長迅速及腹股溝淋巴結腫大為特征。
3．卵巢囊腫 子宮漿膜下巨大子宮肌瘤易與卵巢囊腫相混，可作牽引子宮檢查法鑒別。如腫瘤隨牽引的子宮而移動，則為子宮肌瘤的可能性較大。
4．功能性子宮出血 臨床癥狀酷似子宮肌瘤，尤其與較小肌瘤相混，鑒別手段為子宮腔探針，宮腔碘油造影術及診斷性刮宮。
5．子宮腺肌病 是宮內膜在子宮肌層的良性侵入及纖維增生，子宮可呈不規則增大，主要特點為痛經，必要時作病理切片。
6．子宮肥大癥 主要為子宮增大，月經過多，與較小的子宮肌瘤極難鑒別，可作刮宮術檢查。
（二）現代早期診斷
1．婦科三合診 可以確定腫瘤大小、光滑度及硬度。
2．X光檢查 平片攝影可確定肌瘤鈣化情況，子宮輸卵管碘油造影對粘膜下的小瘤子診斷率較高。
3．B超檢查 可以診斷較大的子宮肌瘤，并可與盆腔其它腫塊鑒別。
4．子宮探針探查 可觸到腫瘤。
5．宮腔鏡檢查 對粘膜下肌瘤的檢查陽性率較高。
第三節 抗癌措施
（1）調整更年期內分泌，調整沖任肝腎，節制房欲，以免惹動相火煎熬腎陰。
（2）保持心情舒暢，避免肝郁氣結，是防癌變的一個重要因素。
（3）注意選擇避孕措施，盡量減少長期服用藥物性避孕藥物，應與其它避孕方法交替使用。
（4）注意經期及房事衛生。
（5）治療原則為舒肝解郁化痰，滋腎陰清瀉相火，方予瀉相火湯理氣、活血化痰藥如柴胡、白芍、郁金、香附、法夏、丹參、川芎，并酌服防癌中草藥如七葉一支花、半枝蓮、苡仁、黃藥子、八月札。也可服活血消瘀藥，用桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁，酌加紅花、赤芍、鹿角霜、夏枯草、牡蠣、莪術、石打穿等。嚴重者可用大黃蟲丸。
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