金疳指在白睛表層發(fā)生形如玉粒、大小不等的灰白色半透明小泡，周圍繞以赤脈的眼病。與西醫(yī)學之泡性結膜炎相似。
金疳的診斷要點
1．自覺患眼隱澀不適，羞明流淚。檢視患部，可見白睛表層不定的位置出現(xiàn)灰白色玉粒樣泡樣隆起，周圍繞以赤脈。數(shù)日后小泡可自行潰破而愈，不留痕跡。
2．一般小泡多為單個，亦可多至2個以上。若小泡大且隆起，周圍赤脈明顯，則局部疼痛尤甚。多為單眼，亦可雙眼發(fā)病；容易反復發(fā)作。
3．本病須與火疳相鑒別(詳見火疳診斷要點)。
金疳的辨證分析
本病多因肺經(jīng)燥熱，肺火亢盛，氣血失和，氣機郁滯，兼感受風邪，或風熱搏結而成；或因肺陰不足，虛火上炎；亦有因肺脾虛弱，運化無力，肺失所養(yǎng)。
因風熱犯肺上攻，白睛見小泡時，癥多為初起，白睛小泡紅赤，畏光流淚，頭痛；肺經(jīng)燥熱時，白睛小泡隆起顯著，周圍赤脈怒張，口渴、便秘。以上證型均屬實熱證。若因肺陰不足，其小泡隱澀微痛，經(jīng)久不消，伴干咳，便結；肺脾兩虛，則白睛赤澀輕微，反復難愈，全身乏力，納少便溏。以上兩型均屬虛證。治療原則；實熱證宜清熱散結，虛證宜補益肺脾，佐以散結。
金疳的辨證論治
風熱犯肺型
【證見】 證屬初起，目赤腫痛，畏光流淚，但不嚴重；白睛小泡周圍赤脈圍繞，頭痛或咳嗽。舌苔薄黃，脈浮。
【治法】 疏風清熱散結。
【方藥】
1．主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減
處方：金銀花12克，連翹10克，荊芥10克，薄荷8克(后下)，桔梗8克，白芷10克，赤芍12克，桑白皮12克，杏仁10克，貝母10克，甘草6克。水煎服。
2．中成藥參照“針眼”中成藥。
肺經(jīng)燥熱型
【證見】 患眼澀疼畏光，淚多眵結，白睛小泡隆起，周圍赤脈怒張；每兼有口渴鼻干，便秘尿赤。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。
【治法】 瀉肺散結。
【方藥】
1．主方桑白皮湯(《審視瑤函》)加減
處方：參見“白澀癥”邪熱留戀型之方藥。
2．中成藥參照“針眼”中成藥。
肺陰不足型
【證見】 自覺隱澀微痛，眵淚不結，白睛小泡隆起不甚，周圍血絲淡紅，病經(jīng)久難愈，或反復發(fā)作。全身可有干咳少痰，五心煩熱，便秘，舌苔少。
【治法】 滋陰潤肺散結。
【方藥】
1．主方養(yǎng)陰清肺湯(鄭梅澗《重樓玉鑰》)加減
處方：生地黃20克，麥冬15克，玄參15克，浙貝母15克，牡丹皮12克，白芍12克，連翹10克，夏枯草12克，杏仁10克，決明子12克，甘草6克。水煎服，復渣再煎服，每日l劑。
2．中成藥參照“白澀癥”之肺陰不足型中成藥。
肺脾兩虛型
【證見】 眼部癥狀與肺陰不足型相似。全身癥見乏力神疲，納少便溏或秘，咳嗽有痰，腹脹不舒。舌淡苔薄白，脈細無力。
【治法】 肺脾雙補兼散結。
【方藥】
1．主方：香砂六君湯
參照“白澀癥”之脾肺虛弱型處方，酌加浙貝母15克、赤芍15克。
2．中成藥參照“白澀癥”之脾肺虛弱型中成藥。
金疳的外治法
1．選用以下眼藥水點眼：黃連西瓜霜眼藥水、千里光眼藥水、外障眼藥水。
2．用膽汁二連膏，每晚臨睡點眼。
3．用激素類眼藥水點眼。
4．紫龍丹(黃淑仁《眼病的辨證論治》)
處方：冰片0．75克，麝香1．5克，鉛丹9克，輕粉6克。研成極細末，瓶貯密封備用。使用時以小管取藥末少許，吹人對側外耳道內(nèi)，用小棉球塞緊，24小時后再吹入1次。
金疳的其他療法
1．金疳的針刺療法
(1)針刺：選取合谷、肺俞、睛明、攢竹、太陽、肝俞、腎俞等穴。實證取合谷、肺俞，用瀉法；虛證取肝俞、腎俞，用補法，并配合以上眼周穴位(眼周穴位忌提插)。
(2)耳針：取穴眼、肝、肺區(qū)。用毫針針柄在患眼一側耳垂處輕輕壓迫，找到敏感點，經(jīng)消毒后針刺之，留針5～15分鐘。再于耳背處，消毒后用三棱針刺破靜脈，放血少許。每日1次，5次為1個療程。
2．金疳的飲食療法
(1)實熱證參照“暴風客熱”飲食療法。
(2)虛證參照“白澀癥”飲食療法。
3．金疳的預防調(diào)護
(1)預防方面主要是加強體育鍛煉，尤其小兒更應注意增強體質，調(diào)理脾胃，糾正偏食習慣。
(2)因本病易于復發(fā)，故當復發(fā)經(jīng)過治療已愈后，仍需繼續(xù)服藥，鞏固療效。
參看
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