中醫診斷學/奇經八脈病證

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中醫診斷學

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奇經八脈為十二正經以外的八條經脈，除其本經循行與體內器官相連屬外，并通過十二經脈與五臟六腑發生間接聯系，尤其是沖、任、督、帶四脈與人體的生理、病理，都存在著密切的關系。奇經八脈具有聯系十二經脈，調節人體陰陽氣血的作用。分言之，督脈總督一身之陽；任脈總任一身之陰；沖脈為諸脈要沖，源起氣沖；帶脈狀如腰帶，總束諸脈；陽蹺為足太陽之別脈司一身左右之陽；陰蹺為足少陰之別動脈司一身左右之陰；陽維脈起于諸陽會，陰維脈起于諸陽交，為全身綱維。撰人體臟腑經絡有病通過奇經八脈表現出來。

（一）督脈病證

督脈病證，是指督脈循行部位及與其相關的臟腑功能失調所表現的臨床證候。督脈起于會陰，循背而行于身之后，為陽脈的總督，故又稱為“陽脈之海”，其別脈和厥陰脈會于巔，主身后之陽。

【臨床表現】腰骶脊背痛，項背強直，頭重眩暈。大人癲疾，小兒風癇。

【證候分析】脈起于會陰，并于脊里，上風府、人腦、上巔、循額，故病邪阻滯督脈，經氣不利，故腰骶脊背痛，項痛強直；督脈失養，腦海不足，故見頭暈頭重；若陰陽氣錯亂，則可出現大小癲疾和小兒風癇。

（二）任脈病證

任脈病證，是指任脈循行部位及與其相關臟腑功能失調所表現的臨床證候。任脈起于中極之下，循腹而行身之前，與沖脈主身前之陰又稱“陰脈之海”。任脈又主胞胎。

【臨床表現】臍下、少腹陰中疼痛，男子內結七疝，女子帶下癥瘕。

【證候分析】任脈主陰，易感寒邪，寒凝于脈，血行不暢，則臍下，少腹陰中疼痛；任脈固主血前之陰，陰凝寒滯，氣血瘀阻，則見男子疝氣，女子帶下癥瘕積聚。

（三）總脈病證

沖脈病證，是指沖脈循行部位及其相關臟腑功能失調所表現的臨床證候。沖脈起于氣街，與少陰之脈挾臍上行，有總領諸經氣血的功能，能調節十二經氣血，故又稱為“血海”、“經脈之海”，與任脈同主身前之陰。

【臨床表現】氣逆里急，或氣從少腹上沖胸咽、嘔吐、咳嗽；男子陽萎，女子經閉不孕或胎漏。

【證候分析】沖為經脈之海，由于沖脈之氣失調，與足陽明之氣相并而上逆，氣不得降，故出現氣從少腹上沖胸、咽、嘔吐、咳嗽等癥；沖為血海，與任脈共同參與生殖機能，沖任失調或氣血不充，致男子陽萎，女子經閉不孕等。

（四）帶脈病證

帶脈病證，是指帶脈循行部位及其相關臟腑功能失調所表現的臨床證候。帶脈起于季脅，繞腰一周，狀如束帶，總約十二經脈及其他七條奇經。

【臨床表現】腰酸腿痛，腹部脹滿，赤白帶下，或帶下清稀，陰挺、漏胎。

【證候分析】帶脈環腰，總束諸脈，人身沖任二脈，與陽明合于宗筋，會于氣街，皆屬于帶脈，而絡于督脈，則太沖所以能夠上養心肺，須賴帶脈以主持之，而人身之氣所以能上下流行，亦賴帶脈為關鎖。帶脈經氣不利，故出現腰酸腿痛；中氣不運，水濕困阻于帶脈，則腹部脹滿，帶下清稀量多；帶脈氣虛，不能維系胞胎，則見陰挺、漏胎。

（五）陽蹺、陰蹺脈病證

陽蹺、陰蹺脈病證，是指陽蹺、陰蹺脈循行部位及其相關臟腑功能失調所表現的臨床證候。陰蹺主一身左右之陰，陽蹺主一身左右之陽，均起于眼中。蹺脈左右成對，均達于目內眥，有濡養眼目，司開合的作用。

【臨床表現】陽蹺為病，陰緩而陽急；陰蹺為病，陽緩而陰急。陽急則狂走，目不昧；陽蹺急則陰厥。

【證候分析】陽蹺、陰蹺二脈均起于足跟，陽蹺循行于下肢外側，陰蹺循行于下肢內側，二者協調關節，有保持肢體動作矯捷的作用。如某側發生病變，則經脈拘急，另一側則相對弛緩。兩脈均達于目內眥，故陽蹺患病，陽氣偏亢則目內眥赤痛，或失眠而狂走；陰蹺患病；陰寒偏盛，寒盛則下肢厥冷。

（六）陽維、陰維病證

陽維、陰維病證，是指陽維、陰維二脈循行部位及其相關臟腑功能失調所表現的臨床證候。陽維起于諸陽之會，陰維起于諸陰之交，分別維系三陽經和三陰經。

【臨床表現】陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。若陰陽不能自相維系，則見精神恍惚，不能自主，倦怠乏力。

【證候分析】人身陽脈統于督，陰脈統于任，而諸陽清陰之散現而會者，又必有經脈以維系而主持之，二維脈有維系陰陽之功能。陽維脈起于諸陽會，以維系諸陽經，由外踝而上行于衛分，故陽維脈受邪，可見發熱、惡寒；陰維脈起于諸陰交，以維系諸陰經，由內踝而上行于營分，故陰維脈受邪，則見心痛。若二脈不能相互維系，陰陽失調，陽氣耗傷則倦息無力，陽精虧虛則精神恍惚，不由自主。