臨床生物化學/抗心律失常藥
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抗心律失常藥可通過不同作用機制，改變心肌細胞的自律性、傳導性、動作電位時程、有效不應期等電生理特性，用于治療各種心律失常。顯然，藥物所致上述心肌電生理特性過度改變，將導致新的心律紊亂，因此這類藥大多安全范圍狹窄。由于心肌血液供應豐富，該類藥血清濃度較能反映靶位濃度，并大多與治療作用和毒性反應，特別是心臟毒性相關。用本類藥物治療的疾病，往往存在循環、肝、腎功能改變，將對該類藥的體內過程產生影響。而本類藥中普魯卡因胺、利多卡因等的代謝物仍有藥理活性，此外本類中某些藥物代謝上存在強、弱代謝型的遺傳多態性（polymorphism）。基于上述原因，本類藥物大多需進行TDM。由于篇幅限制，我們僅將該類藥中目前公認應進行TDM的藥物藥動學參數、檢測方法總結于表9-3，供參考。還應指出，某些情況下心電圖對這類藥物也為一有效監測手段，但不能替代TDM；反之，TDM的結果也應結合心電圖改變及其他臨床表現，作出解釋和判斷。
表9-3 需進行TDM的抗心律失常藥藥動學參數、血清濃度及檢測方法
| 普魯卡因胺 | 利多卡因 | 異丙吡胺 | 奎尼丁 | |
| 口服生物利用度（％） | 75-95 | / | 72-94 | 70-90 |
| 血漿蛋白結合率（％） | 11-21 | 43-59 | 20-65 | 60-82 |
| 總表觀分布容積（L/kg） | 1.6-2.4 | 0.7-1.5 | 0.5-1.7 | 1.5-3.0 |
| 消除半壽期（h） | 2.7（強乙酰化型） | 1.8 | 7.8 | 6.2 |
| 5.2（弱乙酰化型） | ||||
| 治療血清濃度（μg/ml） | 10-30 | 2-5 | 2-5 | 2-5 |
| 最小中毒濃度（μg/ml） | 30* | 9 | 7 | 6 |
| 常用檢測方法 | HPLC | HPLC | HPLC | HPLC、免疫法 |
| 免疫法** | 免疫法 | 免疫法 | 熒光光度法 |
*普魯卡因胺＋活性代謝物[[N-乙酰普魯卡因胺]]總濃度
**有分別供檢測普魯卡因胺和N-乙酰普卡因胺[[試劑盒]]
參看
 茶堿 | 氨基甙類抗生素  |
出自A+醫學百科 “臨床生物化學/抗心律失常藥”條目 http://m.crossoverdream.com/w/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6/%E6%8A%97%E5%BF%83%E5%BE%8B%E5%A4%B1%E5%B8%B8%E8%8D%AF 轉載請保留此鏈接
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