臨床生物化學/水平衡

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臨床生物化學

體液平衡紊亂
- 體液平衡及調(diào)節(jié)
  - 水平衡
  - 氯平衡
  - 體液中的電解質(zhì)
  - 體液平衡的調(diào)節(jié)

人體內(nèi)含水量的變動與年齡（圖5-1）和疾病密切相關(guān)。

圖5-1 人體水含量與年齡的關(guān)系

小兒每日水的攝入量（含體內(nèi)氧化產(chǎn)生的水）略大于排出量，其中約有攝入量的0.5％-3.0％保留在體內(nèi)用以生長。成年人每日通過飲水（約1200ml），攝食含的水（約1000ml）和體內(nèi)氧化時釋放出的水（約300ml）以維持水的需要量，平均總進水量約2500ml，攝入量等于排出量。小兒水交換速度比成人快，如體重7.0kg嬰兒每日排出水約700ml，占細胞外液的1/3，但70kg體重的成人水交換率只占細胞外液的1/7，這就是小兒易引起脫水的原因。

機體對水的需要量與代謝熱量成正比，每天散熱所需水量約占體內(nèi)總量的1/4，經(jīng)體表面無形蒸發(fā)散失以維持體溫，每散發(fā)0.58cal熱需蒸發(fā)水量約1ml，如成人每日按代謝產(chǎn)熱2000cal計算，無形蒸發(fā)失水量約為：

2000×1/4×1/0.58=826ml

(1cal=4.18J)

蒸發(fā)途徑是由皮膚以所謂不顯性出汗方式及呼出的水蒸氣的形式排出，亦稱為非顯性失水。非顯性失水量，加上每天最低排出尿量500ml，其總量約為1500ml，這就是每天需要補充水的數(shù)量，即臨床的“生理需水量”。小兒需水量一般按每代謝100cal熱需消耗120-150ml計，在禁食情況下，按基礎代謝計算即60-90ml(kg.d)。

室溫30℃時，每增加1℃，機體應增加當日需水量10％-13％。體溫每增加1℃代謝熱卡增加12%，生理需水量也增加。疾病過程中，如氣管切開、嚴重燒傷、腹膜炎等代謝率增加，需水量也相應增加，相反，人工冬眠及手術(shù)后，應減少需水量。