產后極度虛弱
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垂體前葉機能減退癥(又稱“席漢氏病”)系由垂體或下丘腦的多種病損累及垂體的內分泌功能而成。本病多見于女性，多與產后出血所致垂體缺血性壞死有關。主要癥狀為產后極度虛弱。
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產后極度虛弱的原因
1.垂體前葉缺血性壞死 產后垂體壞死引起者稱為席漢氏綜合征(Sheehan syndrome)。糖尿病微血管病變也可發生垂體缺血性梗死。
5.其他 放射治療及化療;垂體切除;垂體的膿腫、結核、腦炎、 顱底腦膜炎等感染性疾病;空蝶鞍綜合征(罕見)。
6.特發性 多為單一激素缺乏。
產后極度虛弱的診斷
癥狀：
1.有原發病因可查：如產后大出血、垂體腫瘤、垂體手術或放射治療、顱腦外傷、感染或炎癥(結核、梅毒、腦膜腦炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、腦動脈硬化、營養不良)以及免疫性垂體炎等。
2.促性腺激素和泌乳素分泌不足癥群：產后無乳，閉經，陰、腋、眉毛脫落、稀疏(男性胡須稀少)、性欲減退、消失，外生殖器萎縮，子宮、乳房萎縮(男性陽萎，睪丸、前列腺萎縮)。
3.促甲狀腺激素不足癥群：少氣懶言、表情淡漠、智力減退、動作遲緩、食欲減退、畏寒、少汗、皮膚乾燥、面部虛腫蒼黃、甚至出現粘液性水腫等。
4.促腎上腺皮質激素不足癥群：頭暈、虛弱無力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重減輕、血壓下降、易感染和暈厥甚至休克、昏迷等。
5.垂體危象;如有各種應激、感染、手術、外傷、精神刺激、消化道疾病、某些藥物(鎮靜、麻醉劑和降糖藥等)均可使原發病加重而誘發危象發生。
檢查：
1.低血糖，葡萄糖耐量曲線低平，或呈反應性低血糖癥曲線，對胰島素異常敏感。
2.血漿中垂體前葉激素如生長激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質激素(ACTH)、卵泡刺激激素(FSH)、促黃體生成素(LH)等均呈低水平。垂體對下丘腦釋放激素(如TRH、LHRH興奮試驗)的刺激無反應或反應輕微。
3.繼發性腺、甲狀腺、腎上腺皮質功能減退。血清中睪酮、雌二醇、甲狀腺激素、皮質醇水平降低，但對相應的外源性垂體促激素的刺激(如ACTH興奮試驗)呈延遲反應。
產后極度虛弱的鑒別診斷
應與神經性厭食及靶腺功能低下鑒別。長期原發性甲狀腺機能減退癥也可引起TSH細胞增生和垂體增大，不要誤為垂體瘤引起的垂體機能減退癥。
癥狀：
1.有原發病因可查：如產后大出血、垂體腫瘤、垂體手術或放射治療、顱腦外傷、感染或炎癥(結核、梅毒、腦膜腦炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、腦動脈硬化、營養不良)以及免疫性垂體炎等。
2.促性腺激素和泌乳素分泌不足癥群：產后無乳，閉經，陰、腋、眉毛脫落、稀疏(男性胡須稀少)、性欲減退、消失，外生殖器萎縮，子宮、乳房萎縮(男性陽萎，睪丸、前列腺萎縮)。
3.促甲狀腺激素不足癥群：少氣懶言、表情淡漠、智力減退、動作遲緩、食欲減退、畏寒、少汗、皮膚乾燥、面部虛腫蒼黃、甚至出現粘液性水腫等。
4.促腎上腺皮質激素不足癥群：頭暈、虛弱無力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重減輕、血壓下降、易感染和暈厥甚至休克、昏迷等。
5.垂體危象;如有各種應激、感染、手術、外傷、精神刺激、消化道疾病、某些藥物(鎮靜、麻醉劑和降糖藥等)均可使原發病加重而誘發危象發生。
檢查：
1.低血糖，葡萄糖耐量曲線低平，或呈反應性低血糖癥曲線，對胰島素異常敏感。
2.血漿中垂體前葉激素如生長激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質激素(ACTH)、卵泡刺激激素(FSH)、促黃體生成素(LH)等均呈低水平。垂體對下丘腦釋放激素(如TRH、LHRH興奮試驗)的刺激無反應或反應輕微。
3.繼發性腺、甲狀腺、腎上腺皮質功能減退。血清中睪酮、雌二醇、甲狀腺激素、皮質醇水平降低，但對相應的外源性垂體促激素的刺激(如ACTH興奮試驗)呈延遲反應。
產后極度虛弱的治療和預防方法
積極治療各種原發病，去除誘發因素，防止感染。對于席漢氏綜合征，要注意產前檢查、分娩準備，防止產后出血的出現，可以有效的減少席漢氏綜合征的發生。
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