傳染病學(xué)/血吸蟲(chóng)病的鑒別診斷

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傳染病學(xué)

寄生蟲(chóng)病
- 血吸蟲(chóng)病

（一）急性血吸蟲(chóng)病須與敗血癥、瘧疾、傷寒與副傷寒，急性粟粒性肺結(jié)核，病毒感染，其它腸道疾病鑒別。主要根據(jù)籍貫、職業(yè)、流行季節(jié)，疫水接觸史、高熱、肝臟腫大伴壓痛、嗜酸性粒細(xì)胞增多，大便孵化陽(yáng)性為鑒別要點(diǎn)。

（二）慢性血吸蟲(chóng)病須與慢性菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、直腸癌等病鑒別。糞便孵化血吸蟲(chóng)毛蚴陽(yáng)性可確診。嗜酸性粒細(xì)胞增生有助于本病之診斷。腸鏡檢查及組織檢查可有助于確診。糞便常規(guī)檢查、培養(yǎng)、X線鋇劑灌腸，診斷性治療有助于診斷與鑒別診斷。

（三）晚期血吸蟲(chóng)病須與門脈性肝硬變及其它原因所致的肝硬變鑒別。血吸蟲(chóng)病肝硬變的門脈高壓所引起的肝脾腫大、脾水、腹壁靜脈怒張改變較為突出，肝細(xì)胞功能改變較輕，肝表面高低不平。門靜脈性肝硬變表現(xiàn)為乏力，厭食、黃疸、血管痣、肝腫大顯著甚至縮小，不易摸到表面結(jié)節(jié)，且有活動(dòng)性肝功改變，如轉(zhuǎn)氨酶增高等。

（四）異位血吸蟲(chóng)病　肺血吸蟲(chóng)病須與支氣管炎、粟粒性肺結(jié)核，肺吸蟲(chóng)病鑒別。急性腦血吸蟲(chóng)病應(yīng)與流行性乙型腦炎鑒別。慢性腦血吸蟲(chóng)病應(yīng)與腦瘤及癲癇鑒別。

尾蚴性皮炎　需與稻田皮炎鑒別。稻田皮炎由寄生于牛、羊、鴨等動(dòng)物的門靜脈中的動(dòng)物血吸蟲(chóng)尾蚴侵襲皮膚引起，多見(jiàn)于我國(guó)東南、東北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入椎實(shí)螺，后尾蚴逸出螺體。人接觸尾蚴后便立即進(jìn)入皮膚、引起皮炎。皮炎初見(jiàn)呈紅點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大變?yōu)榧t色丘疹，皮疹一周后消退，尾蚴被消滅，病變不再發(fā)展。