傳染病學/霍亂的流行病學

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傳染病學

（一）傳染源患者和帶菌者是霍亂的傳染源。重癥患者吐瀉物帶菌較多，極易污染環境，是重要傳染源。輕型患者和無癥狀感染者作為傳染源的意義更大。近來已有動物（含水生動物）作為傳染源的報道，值得重視。

（二）傳播途徑本病主要通過水、食物、生活密切接觸和蒼蠅媒介而傳播，以經水傳播最為重要。患者吐瀉物和帶菌者糞便污染水源后易引起局部暴發流行。通常先發生于邊疆地區、沿海港口、江河沿岸及水網地區，然后再借水路、陸路、空中交通傳播。

（三）人群易感性人群普遍易感。新疫區成人發病多，而老疫區兒童發病率高。感染霍亂弧菌后是否發病取決于機體特異和非特異的免疫力，如胃酸的pH、腸道的SIgA以及血清中特異性凝集抗體、殺菌抗體及抗毒素抗體等的殺菌作用。病后可獲一定的免疫力。

（四）流行特征

自1817年古典型弧菌引起世界大流行以來，已先后波及一百多個國家和地區。特別是1991年初發生在南美洲的大流行，至今仍未熄滅，僅91年一年全世界已累計發病50余萬人，成為世人矚目的生物公害。

1．地區分布兩型弧菌引起的霍亂均有地方性疫源地，印度素有“人類霍亂的故鄉”之稱，印度尼西亞的蘇拉威西島則是EL―Tor弧菌的疫源地，每次世界大流行都是從上述地區擴散而來。我國是外源性，歷次世界大流行均受其害。

2．季節分布我國發病季節一般在5～11月，而流行高峰多在7～10月。

3．流行方式有暴發及遷延散發兩種形式，前者常為經水或食物傳播引起暴發流行，多見于新疫區，而后者多發生在老疫區。

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