兒科學/人工喂養、斷乳及輔助食品的添加
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（一）人工喂養的對象：①母親沒有乳汁分泌；②乳母患有較嚴重的器質性疾病，如心、肺、腎臟病、內分泌病，或患有慢性傳染病如肝炎、肺結核等，均不宜哺喂嬰兒；③嬰兒患有苯丙酮尿病、半乳糖血癥等遺傳代謝病，不適于母乳喂養。
（二）人工喂養的選擇與喂養技術
1．鮮牛奶為最常用人工喂養的乳品，其與人乳的區別點為：①牛乳中含蛋白質為3.3%，較人乳高但以酪蛋白為主。酪蛋白遇胃酸后容易凝結成堅韌的乳塊，不易消化，因而食用前應采取加水稀釋，加熱煮沸或加酸以使凝塊變小變軟；②牛乳中不飽和脂酸較人乳少，脂肪球大不易消化；③牛乳中各種礦物質濃度均高于人乳，需要加水稀釋，以降低滲透壓負荷；④人乳中所含的免疫成分及酶等成分在牛乳中含量極少無法彌補。
2．鮮牛乳的調制：嬰兒的需熱量為每日～460KJ/kg，需水量為每日ml/kg，每日ml牛乳含熱量2761KJ，含蛋白質33g，加糖5%，故5%糖牛乳100ml含熱量為360KJ。
舉例：4個月嬰兒體重6公斤
每日需熱量為6×460KJ=2760KJ
每日需5%糖牛乳量為100：360=X：2760
X=100×2760/360=767ml(約750ml左右）
每日需糖量為750×5%=37.5g
每日需水量為150×6-750=150ml，可加入牛乳中或另以米湯、水、果汁補充。
3．喂養技術：①最好選用大口玻璃奶瓶，易于清洗，便于煮沸消毒；②將每日小兒所需之牛乳、蔗糖及應加入水的總量，一并加熱，直至煮沸；③喂哺時嬰兒半臥位于母親懷中，奶瓶前端充滿乳汁，以免小兒吸入過多空氣。喂完后拍背幾分鐘，排出空氣以防止吐奶；④以3～4小時一次為宜，但由于嬰兒食量個體差異很大，很難統一。
（三）混合喂養與斷奶：
1．人乳不足需同時添加牛乳者稱為混合喂養。添加量和方法取于嬰兒的需要量及人乳缺乏的程度?？捎谙挛缁虬砟溉槿狈r，喂以牛乳。也可在每次喂哺人乳后加喂一定量的牛乳，這樣哺乳次數并未減少，仍能保持按時刺激乳房以維持乳汁分泌。
2．嬰兒生后頭6個月內生長發育迅速，母乳喂養是最理想的。但6個月以后單純人乳已不能滿足小兒生長發育的需要，而且小兒常因眷戀母乳而拒絕其他食品，出現食欲缺乏或食欲異常，常有體重減輕、營養不良或貧血等。因此人乳喂養兒應在適當時期斷奶。斷奶應逐漸進行，在正常添加輔助食品的條件下，8～12個月為斷奶最適當的時期。一般先從6～8個月起每日先減少一次哺乳，用輔助食品代替，以后逐漸減少哺乳次數直至斷奶。在乳品缺乏地區，可每日保留1～2次人乳喂哺，直至1歲半至2歲。2歲時即使仍有少量人乳也應停止哺喂。在炎熱夏季或嬰兒患病時不宜斷奶，可延至秋涼時進行，以免發生腹瀉等消化紊亂。
（四）輔助食品添加的重要意義和添加的原則及品種
1．人乳喂養至3～4月時乳汁分泌量常不能滿足嬰兒需要。人工喂養者也不能單純依靠增加牛乳量來滿足嬰兒的營養；當每日奶量達1000ml及每次量達200ml以上時，即宜添加輔助食品，以保證嬰兒的生長。
2．輔助食品既補充營養不足，又是斷奶及以后喂以固體食物的過渡。輔助食品應含有各種重要營養素，并應適合嬰兒的消化能力，最初宜選擇糊狀，不含纖維者，如奶糕，菜麥糊，豆付，魚松，蛋黃等。
3．添加輔助食品應循序漸進，每次添加一種，從小量開始，小兒適應后再逐漸加量，進而添加第二種，第三種……。
4．輔食種類：1～3月可添加菜湯、水果汁、魚肝油，以補充纖維素A、B、C、D和鐵、鈣、磷等，4～6月可添加米糊、奶糕、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥等以補充熱能，鍛煉小兒從流質過渡到半流質食物，7～9個月可添爛粥、面條、碎菜、蛋、肝泥、肉末、豆付、餅干、鏝頭片、熟土豆等以補充足夠的熱量、蛋白質類等，并由半流質過渡到固體食物，10～12個月即可吃軟飯、掛面、帶餡食品，碎肉等直至斷奶。
［附］小兒營養狀況的評價及微機處理
1．營養狀況是影響兒童生長發育的重要因素，而且與多種疾病的發生有密切關系。因此定期的評價小兒營養狀況，可以及早發現問題并尋找原因加以處理，以保證小兒正常生長發育。通常采用的指標為身長及體重，身長是一項穩定的有價值的生長測量指標，重復性好。暫時的營養不足不會對身長產生明顯的影響，只有較長期的營養不足才能使骨骼生長停滯而影響身長的增長。體重是身體各部重量的總和，是反映營養狀況最易獲得的指標。以上兩個指標是較常用的評價營養的單項指標，但易受個體差異、遺傳等因素的影響，目前多參用按身高體重值，（因小兒初生至身長125cm這一發育時期內，其身長與體重之間有平行發展的規律，即身長每增加3.8cm,體重即增加1kg）提出“該身長兒童應有的體重”概念，代表標準體重。而不是“某年齡兒童所應有的體重”，小兒實際體重與標準體重之比，即可代表該小兒的營養狀況，提出小兒營養狀況指數公式，即：
指數“100”代表這一階段小兒的標準營養狀況。超過或低于指數100，表示小兒的營養狀況是優或劣。定期測量可及早發現營養不良。例如3月份的指數為96，5月份時雖然身長體重均有增加，但其指數變為92，即應查明原因，調整飲食。
2．兒童營養狀況評估電腦系統
采用形態指標：體重、身長、坐高、頭圍、上臂圍、小腿圍、皮下脂肪等，利用微型計算機的貯存信息多、準確、檢索速度快的優點，進行綜合評估。可以評價個體及群體發育，并可進行營養性疾病的篩查。首先應用膳食營養素分析電腦系統進行兒童膳食調查，根據調查所得食品名稱、消耗量和人數，計算出每日每人各營養素的攝入量、能量來源、膳食構成比例和不足的營養素，對所有過?；虿蛔阏撸峁┰鰷p食品的建議。
經微機處理后作出食品建議為：幾種斷奶食品；嬰兒膳食建議；兒童常用含蛋白質、脂肪、碳水化合物豐富的食物表；介紹幾種強化食品。
在現代兒童保健工作中，借助微機進行膳食營養素分析及兒童營養狀況評估，可以高效準確的提供信息。
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