先天性外展性髖攣縮
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本病是一種姿勢畸形，主要表現(xiàn)為雙下肢不等長。雖然發(fā)病較高，但往往被父母忽視而就診不多。 中國醫(yī)學健康網(wǎng)
【治療措施】
早期手法被動活動，可獲得完全矯正。生后二周內是治療本病的最好時機，堅持被動牽拉攣縮的外展肌群，可望在四至八周內治愈。手法操作時將嬰兒置于俯臥位，保持健側髖、膝關節(jié)屈曲，使腰椎前凸消失。術者左手穩(wěn)定骨盆和健髖，右手握持患側膝部，盡量將髖關節(jié)過伸，繼而內收、內旋髖關節(jié)，并在此位置上保持10秒鐘后放松。如此重復20次左右，每天做四至六次。對嚴重的外展肌攣縮者，則需做肢體牽引和雙髖人字石膏固定，保持患髖內收、伸直和內旋位固定三至四周。
【發(fā)病機理】
一般認為本畸形是胎兒在子宮內位置異常所引起的姿勢性畸形。早期病理改變僅僅是外展肌短縮。若出生后未能及時治療，可導致髖外展肌、外旋肌攣縮。但有些病例外展肌短縮性改變可自行消失。
正常嬰兒俯臥，雙髖關節(jié)置于中立時，其兩側髂嵴則在同一水平。而罹患外展性髖攣縮的嬰兒，在俯臥位及雙髖關節(jié)保持中立位時，則出現(xiàn)骨盆傾斜，其患側髂嵴明顯低于健側，患側下肢也長于健側，腰椎棘突凸向患側，并有臀紋、腘橫紋不對稱。但是，若將患側下肢置于外展30°以上，這些體征可完全消失（圖1）。 圖1 左髖外展肌攣縮癥 （1）（2）左髖外展后骨盆及棘突無偏斜 （3）（4）左髖內收后出現(xiàn)髖及棘突偏斜 X線片檢查可在骨盆正位片上發(fā)現(xiàn)健側髖臼頂壁骨化延遲。這與健側髖臼處在內收位，其股骨頭作用于髖臼中心的壓力減少有關。若外展攣縮未早期矯正，可造成健側髖半脫位。X線檢查還能除外引起骨盆傾斜的一些畸形，諸如腰骶部半椎體、先天性脊柱側凸等。
【鑒別診斷】
本病需與先天性髖脫位相鑒別。先天性髖脫位者多有外展受限，套疊試驗陽性。而本病髖外展活動增加，Ober試驗陽性等，容易與先天性髖脫位相鑒別。
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