免疫與健康/怎樣預防病毒性肝炎

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免疫與健康

感染與免疫

保護易感人群除消毒隔離、提高個人衛生水平和衛生知識、加強個人防護、避免接觸傳染源、切斷各種可能的傳播途徑外，預防注射是保護易感人群最好的措施之一，但目前不是五種肝炎都有可用的疫苗，只有甲型肝炎和乙型肝炎已有有效的疫苗和免疫球蛋白可作為易感者的主動免疫和被動免疫以預防甲型肝炎和乙型肝炎傳播和流行。

甲型肝炎疫苗：在甲型肝炎流行期間，易感人群主要為嬰幼兒、學齡兒童和血清抗-HAV-IgG陰性的其他高危人群，均應接種甲型肝炎減毒活疫苗（H2無毒株）為預防甲肝的主要手段。用法及用量為一歲以上兒童/成人一次1毫升，注射于上臂皮下，用過丙種球蛋白者，需隔8周后注射。對患有肝炎、發熱、急性傳染病者、患有急性或慢性嚴重疾病者、免疫缺陷病和使用免疫抑制劑者以及孕婦均禁忌注射甲型肝炎疫苗。

丙種球蛋白：市售人血丙種球蛋白和人胎盤丙種球蛋白對甲型肝炎接觸者或有可能暴露于甲型肝炎病毒者，有一定保護作用，接種時間越早越好，不應遲于接觸后1-2周，劑量為兒童0.05-0.1毫升/公斤，一次肌肉注射，成人為3毫升，一次肌肉注射。免疫期3周，一般可防止發病和減輕癥狀。

乙型肝炎疫苗：主要用于阻斷母嬰傳播和新生兒預防及其他高危人群，在有條件的地區可對學齡前和學齡兒童進行接種。全程免疫為10-30微克按0、1、6個月各肌肉注射一次，新生兒生后應立即（不遲于12小時）注射HBIG，2-4周后再按0、1、6方案注射乙肝疫苗每次30微克。全程免疫后抗體生成不好者，可再加強免疫一次30微克。免疫期5年，每5年加強注射一次。其禁忌癥為發熱、急慢性嚴重疾病或有過敏史者。極少數接種疫苗后可不產生抗體，其原因可能為患者有慢性丙肝、或是隱匿性乙肝病毒感染，這種情況用PCR法可測出HBV-DNA陽性。