免疫與健康/病毒性肝炎的傳染源

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免疫與健康

感染與免疫

甲肝的主要傳染源是急性病人和隱性感染者，后者是主要的，特別是在暴發流行時，隱性與顯性感染的比例可高達10:1，甲肝病人自潛伏期末至發病后10天傳染性最大，出現黃疸后20天開始無傳染性，病后第3周已很少在糞中檢出甲肝病毒。故甲肝病人在恢復期已無傳染性，甲肝無慢性HAV攜帶者。

乙型肝炎的傳染源是急性和慢性病人、隱性感染者以及病毒攜帶者，急性病人自潛伏期末至病后66-144天其血清具有傳染性，由于傳染期短，作為傳染源的意義不如慢性肝炎病人和病毒攜帶者重要，據知全球約有2.15億乙肝病毒攜帶者，構成了乙肝的重要傳染源，丙肝的傳染源是急慢性患者，急性患者在起病前12天即有傳染性，但丙型肝炎病毒抗體出現較晚，起病后丙型肝炎病毒核酸（HCVRNA）陽性即代表有傳染性，急性丙肝中50%以上轉為慢性，故慢性患者是主要傳染源。無癥狀攜帶者慢性攜帶狀態可持續數年或更久，特別是作為獻血 HCV攜帶者是目前最為常見的重要傳染源，通過輸血感染后3周內就可檢出病毒，由于血中HCV濃度很低，HCV RNA陰性時也不能排除有傳染性。