醫(yī)學(xué)影像學(xué)/結(jié)腸息肉

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結(jié)腸息肉（polyp of colon）多數(shù)為腺瘤和炎性息肉，少數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤。腺瘤性息肉好發(fā)生于直腸、乙狀結(jié)腸，為癌前期病變。

臨床粘以反復(fù)性血便為主，或有粘液便、腹痛等。

鋇灌腸是診斷息肉的重要方法，尤以雙重造影重要。結(jié)腸充鋇時(shí)，息肉表現(xiàn)為圓形充盈缺損，常光滑整齊，稍可活動(dòng)，往往需要在加壓時(shí)才能顯出（圖4-2-20）。如息肉帶蒂，蒂顯示為帶狀透明影，且可見(jiàn)息肉有一定的可動(dòng)性，但與蒂始終相連。排鋇后，息肉表面與腸粘膜上有鋇劑殘存，息肉顯示為圓形影。雙重造影上，息肉常顯示更為清楚，在透明的氣影中顯示為邊界銳利的腫塊影，常有一圈鋇影環(huán)繞。如表面有糜爛或潰瘍可顯示為不規(guī)則影像。

檢查前準(zhǔn)備腸道非常重要，否則腸內(nèi)糞便將造成干擾或?qū)е抡`診。

下列情況應(yīng)考慮息肉有惡變的可能：①息肉表面毛糙不規(guī)則，呈分葉狀或菜花狀；②息肉較大且基底較寬（大于3cm，70%～80%有惡性變可能）；③息肉處腸壁內(nèi)陷和僵直；④息肉迅速增大（1年內(nèi)增大一倍）。

結(jié)腸息肉

圖4-2-20 結(jié)腸息肉

盲腸癌可見(jiàn)充盈缺損

圖4-2-21 盲腸癌可見(jiàn)充盈缺損（↑）

多發(fā)息肉廣泛累及全部結(jié)腸甚至小腸，稱為息肉病（polyposis），有明顯的家族遺傳性，惡變機(jī)會(huì)也多，大多在兒童和青年期發(fā)病。鋇灌腸可見(jiàn)腸腔內(nèi)有很多彌漫分布的小充盈缺損，粘膜皺襞明顯紊亂變形，腸管輪廓很不整齊。腸腔并無(wú)明顯狹窄。