醫療康復/風濕熱與風濕性心臟病

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風濕熱是一種常見的反復發作的急性或慢性全身性結締組織炎癥,常與一種叫做溶血性鏈球菌的感染有關;因此多與溶血性鏈球菌所致的急性扁桃體炎猩紅熱等的流行及分布相關聯。風濕熱多發生在冬春寒冷季節,在潮濕、寒冷地區發病率較高。風濕熱可累及全身結締組織,但以心臟關節受累最為顯著。反復風濕活動最終可導致心臟瓣膜粘連、僵硬和變形,形成風濕心瓣膜病,并逐漸使心臟的正常泵血功能發生障礙,造成嚴重后果。風濕熱和風濕性心臟病的醫療保健,按病程階段歸納為下列幾點:

預防 預防及早期積極治療鏈球菌感染是預防本病的關鍵。風濕熱的初次發病多為5~15歲的青少年,因此青少年是預防保護的重點,首先應予營養豐富的飲食,注意居住衛生,保持通風,冷暖適宜,經常參加體育鍛煉以提高健康水平。對猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎中耳炎淋巴結炎等急性鏈球菌感染,應予積極徹底治療。慢性扁桃體炎常有急性發作者(每年2次以上),可在炎癥靜止期手術摘除扁桃體

早期治療 當有不明原因發熱,伴有大關節腫痛胸悶或心慌癥狀時,應及時到醫院診治,若確診為風濕熱則應積極配合醫生治療。一般需服藥2~3月,治愈后應按第一點積極預防再次復發。

治療心瓣膜病 風濕性心瓣膜病是反復多次風濕活動的后果,部分病人可無明顯風濕活動史,為隱匿性風濕活動的結果。本病以20~40歲青年為多見,女性稍多于男性,以二尖瓣病變最為常見。風濕性心瓣膜病早期可無癥狀,但幾乎都存在心臟雜音。因此,定期常規體檢可早期發現本病。超聲心動圖檢查可確診是否患有風濕性心瓣膜病。風濕性心瓣膜病使病人心臟負荷明顯加重,最終可導致心力衰竭,心臟發生器質性改變,心臟擴大,病人活動能力越來越差,并容易反復發生肺部感染。因此,當確診患有風濕性心瓣膜病后應及時到醫院治療,在控制風濕活動后,應根據病情狀況及時采取手術換瓣或二尖瓣氣囊擴張手術。

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