醫(yī)院藥學(xué)/抗血吸蟲病藥

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醫(yī)院藥學(xué)

藥物不良反應(yīng)與相互作用
- 抗寄生蟲藥物的不良反應(yīng)與相互作用
  - 抗瘧藥
  - 抗阿米巴及抗滴蟲藥
  - 抗血吸蟲病藥

治療血吸蟲病藥可分為有銻化合物與非銻化合物與非銻化合物兩大類。吡喹酮是吡嗪異喹啉衍生物，1977年報(bào)道其用于抗寄生蟲蟲具療效高、療程短、不良反應(yīng)少、服用方便的抗蟲譜廣等優(yōu)點(diǎn)，已成為當(dāng)前治療血吸蟲病的首選藥物。不良反應(yīng)有：

（1）心血管系統(tǒng)：成年患者服藥后大多心率減慢，兒童多數(shù)心率增快，偶見T波低平等心電圖改變。

（2）其他：副作用輕微而短暫。主要有頭昏、頭痛、乏力、惡心、腹痛、腹瀉等。少數(shù)出現(xiàn)低熱、瘙癢、皮疹等過敏反應(yīng)，個(gè)別有血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

（4）抗腸蟲病藥

抗腸蟲病藥包括抗蛔蟲藥、抗曉蟲藥、抗鉤蟲藥和抗絳蟲藥。早期多應(yīng)用天然植物藥或其有效成分如山道年等。由于新藥研制不斷取得成績，過去療效低，毒性大的藥物已逐漸被淘汰。近年來，高效低毒的廣譜抗腸蟲新藥相繼出現(xiàn)，如咪唑類、嘧啶類等，它們多能對一種以上的腸道寄生蟲有較強(qiáng)的驅(qū)殺作用。

1．左旋咪唑

（1）不良反應(yīng)

1）神經(jīng)系統(tǒng)：少數(shù)患者偶有眩暈、頭痛、失眠。

2）消化系統(tǒng)：少數(shù)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛或引起輕度肝功能變化。

3）其它：妊娠期早期和進(jìn)行性肝、腎患者禁用。

（2）相互作用：切勿與四氯化碳等脂溶性藥物同服，以免增加毒性。

2．哌嗪（哌嗶嗪、Piperazine）

（1）不良反應(yīng)

1）消化系統(tǒng)：此藥毒性低，偶可發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

2）過敏反應(yīng)：過敏患者可發(fā)生濕疹樣皮膚反應(yīng)、流淚、流涕、咳嗽及支氣管痙攣，一般反應(yīng)率為1%~4%，不需停藥癥狀可消失。

3）神經(jīng)系統(tǒng)：劑量大超過6g時(shí)，可能發(fā)生眩暈、震顫、乏力，共濟(jì)失調(diào)、健忘，腦電圖不正常、甚至有癲癇發(fā)作及視覺障礙等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致呼吸麻痹。

（2）相互作用；腎功能不良者藥物排泄減慢，應(yīng)減少劑量。大劑量時(shí)可增加氯丙嗪的作用。與噻嘧啶有拮抗作用。