原發型肺結核

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原發型肺結核是肺結核的一個類型。其包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。多見于少年兒童，成人偶有發生。

病理

原發性肺結核是當結核桿菌侵入肺部，在實質內產生的急性滲出性炎癥改變。一般多發生在右側中肺葉，明顯不同于浸潤性肺結核的分布，是因為右側主支氣管較左側粗大而且較陡直，細菌隨空氣多進入右側肺，并且右側中肺通氣好，血液豐富，細菌容易停留。

原發性肺結核

1、全身癥狀：輕重不一，輕者可無癥狀。可有低熱、納差、乏力、盜汗等。

2、呼吸道癥狀：干咳、輕度呼吸困難是最為常見的癥狀。有時候由于腫大的淋巴結壓迫支氣管分叉處，出現類似[[百日咳的咳嗽。 ]] 3、其他癥狀：嬰兒可表現為體重不增或生長發育障礙。部分高度敏感小兒可以出現眼皰疹性結膜炎、皮膚結節性紅斑及多發性一過性骨關節炎。

原發型肺結核患者如果病灶范圍較小，全身反應不嚴重時，可無明顯體征。但如果病灶范圍較大，病情嚴重時，可出現明顯體征。比如肺部體征（雞胸、念珠胸等），其他全身體征有結節性紅斑、皰疹性結膜炎、淺表淋巴結腫大等。

結核菌素試驗多為強陽性，X線胸片表現為啞鈴型陰影，及原發病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結，形成典型的原發綜合征。若X線胸片只發現肺門淋巴結腫大，則診斷為胸內淋巴結結核。肺門淋巴結結核可呈團塊狀、邊緣清晰和密度高的腫瘤型或邊緣不清、伴有炎性浸潤的炎癥型。

原發病灶一般吸收較快，可不留任何痕跡。尤其是小兒原發性肺結核90%以上可以自然愈合，以鈣化告終。但為了促使病灶早期痊愈，防止或減少內源性復燃，積極治療還是十分必要的。治療可以參考常規抗結核治療，但是要注意藥物的毒性。