口腔皰疹
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癥狀 介紹
原發性單純皰疹(在兒童中的典型感染)可導致急性皰疹性齦口炎。常由Ⅰ型單純皰疹病毒引起，但通過口腔-生殖器接觸，也可由Ⅱ型單純皰疹病毒引起.初起時為小水泡,很快破碎形成潰瘍。當初起為局限性時，可與阿弗他口炎相似，但原發性皰疹常侵及附著齦和其他組織，而阿弗他口炎永遠不會侵及附著齦。發熱和疼痛常隨皰疹出現。進食和飲水困難可導致脫水。一般感染持續10~14天.然后病毒移至半月神經節并且可由應激反應，免疫系統中的變化或創傷再活化。
治療為對癥治療。包括全身止痛(如對乙酰氨基酚)和直接用棉拭涂布局部麻醉劑(如0.5%達可洛寧液或2%~20%苯佐卡因軟膏).當病損范圍較大時，可用5%利多卡因粘性溶液作為漱口水，在進食前含漱5分鐘(注意：切勿吞咽利多卡因,因此藥可麻醉口咽，喉咽部，甚至可能會厭部，必須監視兒童吸氣的征象)。
繼發性單純皰疹,發作時在唇紅緣上出現冷潰瘍或更少見的是在硬腭的粘膜上出現潰瘍。患者常有前軀癥狀，唇部典型的麻刺感和灼熱感。當前驅期，口服阿昔洛韋200mg，每天5次，能減緩持續時期和發作的嚴重性，局部涂布阿昔洛韋對治療無助。用1%噴西洛韋(penciclovir)軟膏每2小時1次，可減少病損的持續期。應在前驅期間或馬上就要出現病損時開始應用此劑。
繼發性帶狀皰疹可出現在口腔內。這不是常見的，但當皰疹樣病損在口腔內明顯地單側分布時，應懷疑為帶狀皰疹，無原發的口腔內前驅病損出現。
本病主要是由單純皰疹Ⅰ型病毒感染所致，近年發現也有Ⅱ型病毒感染。通過飛沫或接觸傳染。大多數人初次感染，沒有任何癥狀，病毒潛藏于宿主的神經細胞，淚腺或涎腺組織內，這時稱為隱性感染。當機體抵抗力下降，如發燒、消化不良等情況下即易誘發本病。
臨床表現
（一）唇皰疹：多見于成人，一般無明顯的全身癥狀。好發于咀唇和口周皮膚上，如唇紅皮膚交界、口角、鼻翼、鼻唇溝和頦部等處。開始皮膚發紅、發癢、有燒灼感，隨即出現水皰，皰小成簇，皰液清亮，以后渾濁，最后結成黃色痂皮，不久痂皮脫落而愈合，局部留下暫時性色素沉著。病程1－2周，如合并感染，病程往往延長。
（二）皰疹性口炎：多見于6歲以下兒童，尤其是6個月至2歲，多為原發性。開始多有發燒、頭痛、全身不適等先驅癥狀，2～3天后口腔開始出現癥狀，初起口腔粘膜呈片狀充血，隨后出現成簇的小水皰，水皰迅速破裂，形成表淺的小潰瘍，直徑約1～2mm，潰瘍可相互融合成邊緣呈多環狀的較大潰瘍，上有假膜覆蓋，頜下淋巴結腫大，患兒因痛而哭鬧、拒食、流涎、病程一般1～2周，有的病損延及牙齦，牙齦邊緣紅腫易出血，甚至出現小潰瘍，又稱皰疹性齦口炎。
治療
（一）全身治療
1．板蘭根制劑：2ml,2/d肌肉注射，小兒可酌情減量，或用沖劑1包，2/d沖服。
2．病毒靈0.1,3/d口服，兒童每日每公斤體重10mg。
3．全身及時補充維素素C和復合維生素B等。
（二）局部治療
1．保持口腔清潔，可涂2.5％金霉素甘油、2％四環素液，皰疹凈（0.1％滴眼劑），成人可貼各種消炎藥膜，疼痛劇烈者以1％普魯卡因液含漱。
2．唇瘡疹早期局部可涂10％樟腦酊或2％碘酊；或用0.025％硫酸鋅濕敷。
注意事項
注意保持口腔、皮膚清潔。飲食宜清淡，易消化為宜。如牛奶、米粥、果汁等。忌食海鮮、香菜等發物，可把100-150克小白菜洗干凈后用煎水，然后把菜水給寶寶服用，具有清熱解毒的功效，也可用淡鹽水漱口。在醫生指導下對癥治療。
預防
口腔皰疹是一種細菌的侵襲疾病，要做好口腔的保潔工作，清除口腔內的細菌。在日常生活中要注意少吃辛辣的食物，少喝酒，進行合理的飲食，多吃一些清熱去火的食物。定期進行口腔檢查。
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