復發性阿弗他口炎
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典型的小潰瘍(直徑＜1cm,常是＜5mm),可以單個出現或成簇出現,愈合后無瘢痕.白色的圓形病損,周圍繞以紅色邊緣.中心區由壞死的上皮細胞和殘屑組成,當擦拭時,露出紅的基底.大的潰瘍(復發壞死性粘膜腺周圍炎)＞1cm.可持續數周,愈合后遺留瘢痕.可每隔幾年復發或可連續發作,在舊的潰瘍尚未愈合新的潰瘍又出現.
口瘡出現在活動的,典型的非角化組織(即在唇頰的內表面和牙槽嵴粘膜,舌,軟腭,口咽部和口底),這可與在初發時有相似表現的皰疹病損相鑒別,皰疹性病損出現在口腔中不活動的角化的粘膜上(即牙齦和硬腭).對阿弗他潰瘍的大小而言,其疼痛是不相稱的.4~5天后疼痛減輕,10~14天內病損愈合.
治療
對此病常是沒有什么療法是必需的.局部麻醉藥,如2%利多卡因粘性溶液5ml(1茶匙)漱口,每3小時1次,或在餐前含漱,能短時間緩解疼痛并有助于進食.涂羧甲基纖維素粘膜保護糊劑(商品名Orabase,有或無0.1%氟氫強的松龍)于潰瘍,每日4次,以防止牙齒,義齒和口腔液體對潰瘍的刺激,也能減少不適并促進愈合.可用化學或物理的燒灼術以減輕疼痛.硝酸銀藥棒和低能量(2~3瓦特)擴束的脈沖式CO2 激光幾乎能立即緩解疼痛.在激光照射過的部位,不會再出現小的潰瘍.
對多發的病損,口含四環素懸液125mg/ml(1茶匙水溶解1個膠囊做成)1~2分鐘,然后吐出.每日4次,直到癥狀緩解.也可用四環素口腔懸液(250mg每日4次,共10日)替代,將此液含口中2~5分鐘,然后咽下.早期治療,當患者感到前驅癥狀時就開始治療,可阻斷其發作.不能給＜9歲的兒童全身服四環素,因其可將發育中的牙齒著色.另一選擇是用1茶匙0.12%氯己定溶液漱口30秒,每日2次這種溶液也可使牙齒著色,但口腔科醫師能相對容易地去掉牙根無明顯暴露的年輕患者牙上的染色.
對于嚴重發作的小潰瘍或大潰瘍,應予包括局部或全身皮質類固醇治療(即地塞米松配劑0.5mg/5ml小茶匙,飯后和睡前含漱后吐出,共5日；開始強的松40mg/d,以后逐漸減少量,共10日).粘性的利多卡因可使癥狀緩解.對大的潰瘍可局部涂氟輕松醋酸酯凝膠,每日3次以Dimetapp配劑40ml,Kaopec-tate80ml,蒸餾水120ml配制成緩解癥狀的漱口水,用前需搖勻.口內含漱1茶匙1~2分鐘,然后吐出.可隨意用.
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