多汗且臭味較濃
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臭汗癥(bromhidrosis)，汗腺分泌具有特殊臭味或咸汗被分解后釋放的臭味稱為臭汗癥。可分為全身性和局部性兩種。中醫的體氣、狐氣及狐臭屬于本病范圍。
目錄 |
多汗且臭味較濃的原因
(一)發病原因
全身性臭汗癥是指小汗腺分泌大量汗液。并被皮面附生細菌分解釋放產生特異臭氣，常與多汗癥伴發。例如足底、趾縫、臭汗與多汗伴發。內服某些藥物如砷劑、纈草、磷化物、麝香等均可隨汗液排出體表而發出特殊氣味。
局部性臭汗癥臨床上最多見為腋臭和足臭。腋臭是由于大汗腺分泌功能異常，青春期大汗腺分泌旺盛、分泌中包含的有機物被細菌分解產生的不飽和脂肪酸而致的臭味。因為大汗腺受內分泌影響，因此在青春期開始發生，到老年時可以減輕或消失。臭汗癥常有家族遺傳史。另外，臭汗癥與種族有一定關系，如黑人大汗腺分泌旺盛，發病率較高。少見的臭汗癥可在精神或神經系統損害時產生，如偏執和精神分裂癥等。足臭亦多見于青少年，是由于小汗腺分泌旺盛，若塑膠底鞋、靴，汗液不易揮發，足部濕熱易滋生真菌、細菌、被分解后產生不飽和的脂肪酸，發出臭味，亦可隨年齡增長逐漸減輕或消失。
(二)發病機制
全身性臭汗癥是指小汗腺分泌大量汗液。并被皮面附生細菌分解釋放產生特異臭氣。局部性臭汗癥是由于大汗腺分泌功能異常，青春期大汗腺分泌旺盛、分泌中包含的有機物被細菌分解產生的不飽和脂肪酸而致的臭味。
多汗且臭味較濃的診斷
臭汗癥伴發多汗，汗液不易蒸發;局部性臭汗癥多發于大汗腺所在部位，如腋窩、腹股溝、足部、肛周、外陰、臍部及女性乳房下等處，以足部、腋部臭汗癥最為多見。
腋部臭汗癥：稱腋臭(osmidosis axillare)，俗稱狐臭。常見于青少年，女性多見，輕重不等，夏季更甚，常伴有色汗(以黃色多見)。多數患者外耳道內有柔軟耵聹，少數患者外陰、肛門、乳暈等部位可同時散發此味。更年期過后，大汗腺逐漸萎縮，本病逐漸消退。
足臭：往往與足部多汗癥伴發，有刺鼻的臭味，尤以夏季不勤洗腳時更甚。
根據臨床表現的特征性即可診斷。
中醫病機及辨證：本病為先天稟賦不足所致，如《外科正學》體氣記載，“體氣——名狐氣，此因父母有所傳染者”。又如《諸病源候論》狐身候記載：“人有氣血不和，腋下有如野狐之氣，謂之狐臭而此氣染易著于人”。
多汗且臭味較濃的鑒別診斷
應注意鑒別全身和局部的臭汗癥。
臭汗癥伴發多汗，汗液不易蒸發;局部性臭汗癥多發于大汗腺所在部位，如腋窩、腹股溝、足部、肛周、外陰、臍部及女性乳房下等處，以足部、腋部臭汗癥最為多見。
腋部臭汗癥：稱腋臭(osmidosis axillare)，俗稱狐臭。常見于青少年，女性多見，輕重不等，夏季更甚，常伴有色汗(以黃色多見)。多數患者外耳道內有柔軟耵聹，少數患者外陰、肛門、乳暈等部位可同時散發此味。更年期過后，大汗腺逐漸萎縮，本病逐漸消退。
足臭：往往與足部多汗癥伴發，有刺鼻的臭味，尤以夏季不勤洗腳時更甚。
根據臨床表現的特征性即可診斷。
中醫病機及辨證：本病為先天稟賦不足所致，如《外科正學》體氣記載，“體氣——名狐氣，此因父母有所傳染者”。又如《諸病源候論》狐身候記載：“人有氣血不和，腋下有如野狐之氣，謂之狐臭而此氣染易著于人”。
多汗且臭味較濃的治療和預防方法
(一)治療
1.若是多汗癥引起者，先治療多汗癥。局部勤洗澡，并撒布粉劑，以10%硼酸，香面粉，痱子粉等。勤換衣襪，保持皮膚清潔干燥。足部臭汗癥，勿穿塑膠類鞋。
2.內服烏洛托品0.3g，薩羅0.3g，甘汞0.1g，3次/d。
3.腋臭輕者可用止汗藥水、5%福爾馬林溶液、5%明礬水、5%醋酸鉛溶液、復方鋅銅溶液(達里波液，用時需稀釋)，隔天1次薄涂，嚴重者可行液氮冷凍、激光或手術破壞或切除大汗腺。
4.中醫治療 內服藥參照多汗癥。腋臭局部可用密佗僧散或枯礬30g、蛤蜊殼粉15g、樟腦15g，研細粉外撲。民間以熱饅頭或熱山芋去皮，蘸密佗僧粉，趁熱夾于腋下(以不燙傷為度)尚有一定療效。
(二)預后
參看
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