家庭診療/咽炎

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默克家庭診療手冊(cè)

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咽炎是咽喉部的炎癥性疾病，常由病毒或細(xì)菌感染引起。

咽炎可發(fā)生于病毒感染性疾病，如流感、傳染性單核細(xì)胞增多癥；變可發(fā)生于細(xì)菌性感染，如鏈球菌感染（膿毒性咽喉炎）（見(jiàn)球菌感染）以及性傳播疾病（淋病）等。

癥狀

病毒和細(xì)菌感染者癥狀相似，有咽喉疼痛、吞咽困難。咽喉粘膜充血，粘膜表面有白色假膜或膿性分泌物，發(fā)熱，頸淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞數(shù)增多，尤以細(xì)菌感染者更明顯。

治療

止痛劑、含化劑及溫鹽水含漱劑能緩解咽喉部不適。兒童及18歲以下的青年人不應(yīng)使用阿司匹林，因?yàn)橛邪l(fā)生雷耶綜合征的危險(xiǎn)。病毒性咽炎使用抗生素常無(wú)效，但高度懷疑為細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)給予抗生素治療。若為鏈球菌感染，應(yīng)給予青霉素控制感染，預(yù)防風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可口服紅霉素或其他抗生素。

兩種類型咽類的鑒別

病毒性咽炎	細(xì)菌性咽炎
咽喉部常無(wú)膿性分泌物	常有膿性分泌物
不發(fā)熱或低熱	低熱或高熱
白細(xì)胞數(shù)正常或輕度增多	白細(xì)胞數(shù)明顯升高
頸淋巴結(jié)不腫大或輕度腫大	常腫大
咽拭子培養(yǎng)陰性	咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性
無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)	有細(xì)菌生長(zhǎng)