家庭診療/外陰癌
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外陰是女性外生殖器官。外陰惡性腫瘤僅占女性生殖系統(tǒng)腫瘤的3％～4％，常發(fā)生在絕經(jīng)后。隨著人口老齡化，預(yù)計(jì)外陰癌的發(fā)生率還會(huì)增加。
外陰癌是發(fā)生在陰道口或陰道口附近的一種皮膚癌。常見(jiàn)外陰癌的細(xì)胞類(lèi)型與皮膚癌相同（鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌）（見(jiàn)皮膚癌）。大約90％的外陰癌屬于鱗狀細(xì)胞癌，4％屬于基底細(xì)胞癌，剩下的6％是很罕見(jiàn)的癌（佩吉特病、前庭大腺癌、黑素瘤及其他）。
像其他皮膚癌一樣，外陰癌開(kāi)始在皮膚表層。最初只局限在外陰部位。雖然有浸潤(rùn)癌，但大多數(shù)外陰癌生長(zhǎng)都比較緩慢。如果不治療可以浸潤(rùn)到陰道、尿道和肛門(mén)，并進(jìn)入這個(gè)區(qū)域的淋巴系統(tǒng)。
癥狀和診斷
外陰癌容易察覺(jué)，常在陰道口或附近發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊或潰瘍。有時(shí)有鱗狀斑塊、皮膚顏色改變以及周?chē)M織皺縮、折疊等。患者常常感到外陰部輕微不適，有時(shí)伴有瘙癢。隨后有出血或滲液（水樣分泌物）。如果有這些癥狀出現(xiàn)應(yīng)立即就診治療。
確診應(yīng)做活檢，活檢時(shí)應(yīng)注意確定異常皮膚是否癌變，排除感染和炎癥。如果發(fā)現(xiàn)癌變要鑒別癌細(xì)胞的類(lèi)型，有助于指導(dǎo)制定治療方案。
治療
首選的治療方法為外陰切除術(shù)，手術(shù)切除陰道口周?chē)拇笃M織。所有外陰鱗狀細(xì)胞癌，即使癌腫很小，都應(yīng)做外陰根治切除術(shù)。這樣廣泛的手術(shù)是因?yàn)樵擃?lèi)型的外陰癌，能很快擴(kuò)散到鄰近組織和淋巴結(jié)。外陰切除可能切除陰蒂，醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)仔細(xì)與患者一起制定最適合她年齡、性生活方式以及其他醫(yī)學(xué)問(wèn)題的手術(shù)方案。外陰切除術(shù)后，一般都能性交。對(duì)惡性程度高、已擴(kuò)散的病例，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行放射治療，但這類(lèi)病例完全治愈的可能很小。
如果能早期診斷治療，75％的患者在確診后5年未發(fā)現(xiàn)有癌復(fù)發(fā)，如果淋巴結(jié)已經(jīng)受累，存活率低于50％。
外陰基底細(xì)胞癌，沒(méi)有早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的傾向，可做局部切除術(shù)，除非癌已廣泛轉(zhuǎn)移，不需要切除整個(gè)外陰。
參考
 卵巢癌 | 陰道癌  |
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