家庭診療/開角型青光眼

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默克家庭診療手冊

在開角型青光眼，前房房水外流減慢，眼壓逐漸增高，并引起視神經損害和慢性進行性視野缺失。視野缺失多開始于周邊部，如果不治療，缺失可發展到整個視野，最終引起失明。開角型青光眼幾乎都是雙眼性。

開角型青光眼是西方國家最為常見的青光眼類型。本病多發生于35歲以上，但偶也可發生于兒童。開角型青光眼有家族趨向，最常見于糖尿病患者和近視眼。與白種人相比，黑種人開角型青光眼發病率更高，且病情更嚴重。

癥狀和診斷

本病早期，除眼壓增高外，可無任何癥狀。隨著病情發展，可出現周邊視野縮小，輕度頭痛，以及一些不明確的視覺癥狀，如看電燈周圍有暈圈或暗適應能力變差。最后視野極度縮小，形成管狀視野，患者注視正前方時，周圍物體均看不見。

開角型青光眼在出現不可逆性損害以前，可無任何癥狀。眼壓可作為診斷指標之一，因此常規眼科檢查應包括眼壓測量。

開角型青光眼如早期治療，效果較好。一旦視功能已遭受損害，治療只能防止進一步發展，已受損害的視功能一般都不能完全恢復。

滴用抗青光眼眼藥水通常可控制開角型青光眼，常用首選藥物為β阻滯劑，如噻嗎心胺、貝特舒等。β阻滯劑可減少房水產生。匹羅卡品可縮小瞳孔，增加房水外引流，也有助于降低眼壓。其他抗青光眼藥物，如腎上腺素、地匹福林、卡巴膽堿等，也可增加房水外流或抑制房水產生。碳酸酐酶抑制劑，如醋氮酰胺片劑或眼藥水也可降低眼壓。