家庭診療/心臟移植

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默克家庭診療手冊

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幾十年前根本不敢想的心臟移植現在已成為現實。大約95％的心臟移植患者比移植前能較好地運動和從事日常家務，70％以上的心臟移植患者可重返工作崗位。

心臟移植適用于患有嚴重心臟疾病而用藥物或其他手術不能治療的患者。在有些醫療中心備有機械式人工心臟可以維持患者生命數周或數月，直至找到合適的捐贈心臟。然而，很多這類患者在等待中死亡。

心臟移植術后需要使用免疫抑制劑。心臟移植的排斥反應表現為發熱、虛弱、心率快或其他異常、心衰導致低血壓、水腫和肺內液體積聚。很輕的排斥反應不引起癥狀，但心電圖可出現異常。若懷疑有排斥反應，應進行活檢，即用一根頂端有小刀的導管從頸動脈穿刺進入心臟，取出少量心臟組織在顯微鏡下檢查，如發現有排斥反應則需調整免疫抑制劑的劑量。

心臟移植后的死因有一半是因為感染，其他并發癥有動脈硬化，有1/4的心臟移植者出現冠狀動脈硬化。