家庭診療/新生兒肺動脈高壓

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肺動脈高壓(肺血管壓力高)是新生兒肺血管收縮,嚴重限制了通過肺血流量的疾患。肺動脈高壓患兒血氧飽和度低,嚴重威脅生命。

由于胎兒呼吸空氣,胎兒血不經過肺循環進行氣體交換。大部分胎兒血通過左右心房內的通道(卵圓孔)直接從右心房流到左心房,通過右心室射出的血大部分通過肺動脈主動脈之間的血管動脈導管)從肺動脈到主動脈,只有很少一部分血從右心室到肺循環。出生后,卵圓孔和動脈導管自然閉合,右心室血到肺循環。但有的新生兒,肺血管收縮時,卵圓孔開放,動脈導管也可開放,導致右心室的血分流到左心室,不經過肺循環(如同胎兒循環),出現低氧血癥

肺動脈高壓常見于過期產兒或母親孕期服用大劑量阿司匹林消炎痛藥物;也可見于肺部疾患的嬰兒,如胎糞吸入綜合征肺炎的患兒;肺功能正常的嬰兒也可發生。

治療

肺動脈高壓嬰兒常常放在100%的純氧環境內,并安置呼吸機靜脈滴注碳酸氫鈉。這兩種治療可舒張肺血管。嬰兒的身體其他部位的血壓還需給予液體補充和藥物維持,否則,身體其他部位血壓低,導致右心室到左心室的血流量增加,肺血流量減少。

多數病情嚴重的嬰兒,應使用體外膜氧化技術直到肺動脈高壓緩解。使用體外膜氧化技術,嬰兒的血液循環心肺機維持(膜氧合器)。血液通過心肺機時可增加血氧飽和度,排除二氧化碳,進行氣體交換后的血液再回到嬰兒體內。目前有觀察報道,給患兒吸入低濃度的一氧化氮氣體,可引起肺血管擴張。

32 早產兒呼吸暫停 | 胎糞吸入綜合征 32
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