家庭診療/正常產褥期

跳轉到：導航, 搜索

默克家庭診療手冊

婦女保健
- 產褥期
  - 正常產褥期
  - 產褥感染
  - 產后出血
  - 子宮內翻

分娩后6～8周，產母已基本恢復，在孕期出現的暫時癥狀已經復原到妊娠前的狀況。分娩后頭24小時內，產婦的脈搏變慢、體溫稍有升高。陰道血性分泌物持續3～4天，以后變為淺褐色分泌物10～12天，最后變為黃白色。衛生巾要勤換，以吸收陰道分泌物。

分娩后，增大的子宮繼續收縮，逐漸恢復到正常大小。這些不規則的子宮收縮，常常引起腹痛，可以給點止痛劑，這種收縮持續5～7天。哺乳可以增加子宮收縮，因為哺乳時，嬰兒吮吸可促使乳汁分泌，同時也反射性引起釋放催產素導致子宮收縮。大約5～7天后，子宮硬度恢復正常，不再有觸痛，但仍可在下腹部恥骨聯合和臍之間捫到子宮。到分娩2周后，腹部不再能捫到子宮。但是在幾個月內，產婦即使加強鍛煉，腹部也不能完全恢復到妊娠前一樣平坦，妊娠紋一年后也不會消失。

住院

分娩后，醫護人員應盡量減少產婦出血、疼痛和感染。胎盤娩出后，給予催產素，刺激子宮收縮。由護士定時按摩腹部，幫助子宮收縮。這些措施都有助于保證子宮維持收縮狀態，預防產后出血。如果在分娩時使用了全身麻醉，分娩后產婦必須進行2～3小時的監護。最好送入設備齊全的、有輸氧、輸血和輸液條件的監護病房。產后頭24小時，產婦恢復很快，只要有食欲，就可有規律的進食，有時產后很快就想吃東西。盡可能早一點起床活動，常常在分娩后一天，就可以開始腹肌鍛煉，在床上作仰臥起坐和曲膝等這類動作，很有效。

產婦出院前，要驗血，確定她是否貧血。如果化驗顯示她從未感染過風疹，在出院當天接種風疹疫苗。如果產婦血型為Rh陰性，分娩的嬰兒為Rh陽性，應在分娩后3天內給產婦注射Rh（D）免疫球蛋白。該藥物與母體產生的抗胎血抗體相結合并由此而破壞它。這種抗體能危及產婦的下次妊娠（見妊娠并發癥）。

輕微的抑郁（產后抑郁）較常見。通常出現在產后3天內，一般持續2周左右。家庭的關心和支持是最好的治療。抑郁癥常常表現為對嬰兒漠不關心，有自殺欲念，思想極端，幻覺或異常的奇怪行為，通常需要治療。妊娠前曾經患過精神疾患的婦女容易產生嚴重的抑郁癥。

回家

如果產婦和嬰兒都很正常，一般在24小時內可以出院。實際上，如果沒有并發癥，分娩時未施行麻醉術，很多醫生早到產后6小時就讓產婦出院。極少出現嚴重的產科問題。而且，醫生、醫院護理人員或社區保健人員常常建立有家庭隨訪制度或密切追蹤觀察的計劃。

產婦在分娩后可以淋浴或洗澡。但至少分娩后兩周內應禁止陰道沖洗。溫水沖洗外陰，每天2～3次，有助于減輕局部觸痛。溫水坐浴，每天數次，可減輕會陰切開傷口的疼痛。可用可待因止痛，也可用撲熱息痛代替。如果未哺乳，可用阿司匹林。

產后常常尿量明顯增多，特別是在用催產素停藥后。由于產后膀胱的敏感度降低，因此，要求產婦定時排尿，至少每4小時一次，避免膀胱內尿潴留，有助于預防泌尿道感染。也可服用輕瀉藥，避免便秘。便秘可導致痔瘡，用溫水坐浴可治療痔瘡。

在乳汁分泌開始增多的早期階段，乳房腫脹、變硬、疼痛（見新生兒和嬰兒）。假若產婦不準備哺乳，應給予抑制泌乳的藥物。但停止服藥后，乳汁分泌常常又恢復。由于乳房下垂，可以刺激溢乳，因此，乳房需要有力的支托。很多不愿哺乳的產婦，常常用繃帶緊緊束縛乳房，再用牢固的支持帶托起3～5天；大量飲水；口服阿司匹林或撲熱息痛來減少乳房脹痛。經處理后，癥狀持續3～5天好轉。

沒有哺乳的產婦，可以服藥幫助睡眠或減輕疼痛。哺乳的產婦，卻要限制這些藥物的劑量，因為大多數藥物可以進入母親的乳汁。

當產婦認為自己已經康復時，可恢復正常活動。只要她們有這種愿望，就可以恢復性生活。由于可能受孕，應采取避孕措施，否則應避免性生活。一般不宜在分娩后幾個月內再受孕，以便身體完全恢復。通常在產后第一次月經來潮后，不管是否哺乳，都可開始口服避孕藥（見計劃生育）。一些醫生甚至建議未哺乳的產婦在產后第一周，就可以開始口服避孕藥。大約產后6～8周后，子宮已恢復正常大小，產婦才適合采用陰道隔膜。這時，如果不愿口服避孕藥，也可采用避孕泡沫、避孕凝膠或避孕套避孕。

未哺乳的產婦大約在產后4周，第一次月經周期前開始恢復排卵。然而排卵可能發生得還要早，有的婦女可以在產后2周受孕。哺乳的產婦排卵時間和月經恢復趨于稍晚，通常要到產后10～12周。偶爾發現哺乳的產婦排卵時間、恢復月經和受孕都與未哺乳產婦一樣早。產后不久才進行過風疹疫苗接種的產婦，必須至少過3個月以上才能懷孕，以免危及胎兒。