家庭診療/禿發

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默克家庭診療手冊

禿發男性比女性更為常見。它可由遺傳因素、衰老、局部皮膚病和全身性疾病引起。某些治療如癌癥治療，也可引起脫發。

男型禿發是累及男性最常見的脫發，很少發生在婦女和兒童，因為它與體內雄激素有關。在青春期后雄激素水平升高。禿發有家族傾向。脫發通常從前發際兩側或頭頂后部開始。脫發可開始于任何年齡，甚至二三十歲。有些人只脫去部分頭發，在后腦形成一個禿斑或發際后退；另一些人，特別是年輕時開始脫發的人，則可全禿。

女子型禿發比男型禿發少見，通常在前面、兩側或頭頂頭發稀疏，很少發展到全禿。

中毒性禿發可在伴有高熱的嚴重疾病后出現。某些藥物，特別是鉈、維生素A和類維生素A過量，以及很多抗癌藥物可引起禿發。甲狀腺或垂體功能低下，甚至妊娠也可引起禿發。由嚴重疾病或其他因素引起的脫發可能持續3～4個月，通常這種情況是暫時的，頭發還可以再長出來。

斑禿是驟然發生在某一特定部位的脫發，通常在頭皮或胡須。極少數可能全身毛發脫落，稱為普禿。除廣泛性脫發不大可能再生外，通常在幾個月后，毛發可重新生長。

拔毛癖在兒童中最常見，但這種行為可持續一生。這種行為可長時間未引起注意，醫生或父母誤認為是一種疾病如斑禿。活檢有助于明確診斷。

瘢痕性脫發是發生在瘢痕部位的脫發。燒傷、嚴重外傷或X線治療都可以引起皮膚瘢痕。

如果瘢痕原因不明應注意有無紅斑狼瘡、扁平苔蘚、頑固性細菌或真菌感染、結節病和結核病，皮膚癌也引起皮膚瘢痕。

診斷與治療

肉眼觀察往往很難確診禿發的類型，需要活檢作出診斷。活檢有助于確定毛囊是否正常，如果發現異常，可查明病因。

大多數類型的禿發都很難治愈。男型或女子型禿發患者可作毛發移植，從身體某一部分取下毛囊進行移植。有些藥物如米諾地爾，在少數患者中可促進毛發生長。

斑禿患者可在皮下注射皮質類固醇，但效果不持久。其他治療斑禿的方法包括誘導輕度過敏反應或刺激，促進毛發生長。瘢痕性禿發特別難治，瘢痕病因治療后，受損皮膚已滿布瘢痕，不可能再生長毛發。