家庭診療/腎癌

跳轉到：導航, 搜索

默克家庭診療手冊

腎臟和尿路疾病
- 腎臟及尿路腫瘤和癌
  - 腎癌
  - 腎盂和輸尿管癌
  - 膀胱癌
  - 尿道癌

腎臟癌(腎臟腺癌、腎細胞癌、腎上腺樣瘤)占成人癌癥的2％，男性發病率是女性的1.5倍。大多數腎臟的實體腫瘤是惡性的，但一般而言，腎臟囊腫(中空、充滿囊液逐漸長大)一般不是惡性的。

癥狀和診斷

血尿是最常見的初始癥狀，血尿可少至顯微鏡下血尿，也可是肉眼血尿。其次，最常見的癥狀是一側脅部疼痛和發熱。有時醫生觸及病人腹部長包或腫塊時才首先發現腎臟腫瘤或在診斷其他疾病，如高血壓時，才意外發現腎臟腫瘤。由于腎臟部分或全部供血不足，引起血壓升高的化學信使釋放，血壓可以升高；由于腫瘤腎臟產生高濃度的紅細胞生成素刺激骨髓增加紅細胞的生成，紅細胞數也異常增高，導致繼發性紅細胞增多癥(見骨髓增生性疾病)。

若懷疑腎臟癌，可進行靜脈尿路造影，超聲波掃描、計算機斷層掃描顯示腫瘤(見腎臟和尿路生物學)。可用磁共振成像對腫瘤浸潤周圍組織，包括靜脈的程度提供更多的信息。若腫瘤是中空的(囊腫)，應用空針抽取囊液進行分析。準備進行手術的病人，可進行X線檢查，如主動脈造影、腎動脈造影檢查，以提供腫瘤及其動脈供給的更多資料。

治療和預后

癌浸潤未超出腎臟范圍，手術切除患腎及其淋巴結有一定治愈機會。如果腫瘤已浸潤至腎靜脈乃至下腔靜脈(回流至心臟的大靜脈)但未擴散(轉移)至遠處，手術仍可提供治愈的機會。但腎臟癌有早期擴散的傾向，特別是肺。如果已有遠處轉移，預后不良。由于放射治療、傳統抗癌藥物(化療)、激素、不能治愈腫瘤，因此，提高病人免疫系統功能來破壞腫瘤，可引起腫瘤縮小或延長部分病人的存活期(見癌癥與免疫系統)。用白介素-2治療(IL-2)即是其中之一，它已被推薦用于腎臟腫瘤治療。IL-2及其他生物學制劑不同聯合使用正在研究中。少數病人(不足1％)，摘除患腎可使體內其他各處腫瘤縮小。但是當癌癥已擴散時，其他各處腫瘤的縮小，不能成為切除癌腫腎臟的充分理由。