家庭診療/脾破裂

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默克家庭診療手冊

由于脾臟位于左上腹，胃區嚴重的外力打擊可引起脾破裂，撕裂其包膜和內部組織。脾破裂是發生于車禍、運動意外、打架引起的腹外傷中最常見的嚴重并發癥。

脾破裂時，大量出血涌入腹腔。盡管脾臟外層堅韌的包膜可以暫時包容出血，但是也必須立即手術以防止威脅生命的大失血。

癥狀

脾破裂引起腹部疼痛和敏感觸痛。腹腔中的出血像刺激物一樣引起疼痛，而腹肌因反射性收縮，摸起來僵硬。如果逐漸滲血，可以沒有任何癥狀直到機體的血供大量耗竭出現血壓下降或氧氣不能運輸給大腦和心臟。這種情況屬于急癥，需要立即輸血以維持充足的血循環，需要手術以停止滲血。沒有上述措施，病人可能休克和死亡。

需做腹部X線檢查以明確上述癥狀是否由脾破裂引起。放射性物質顯像可以掃描血流和發現正在發生的滲血，或用細針抽取出腹腔內液體觀察是否血性。如果高度懷疑脾臟已經破裂，病人需火速手術以制止潛在的致命性的大失血。通常切除全脾，但有時外科醫生可以離斷破裂部分而保留脾臟。

脾切除術前術后，需采用預防措施防止感染。比如，無論何時可能的話，脾切除術前要給予病人抗肺炎球菌的預防接種，然后于脾切除術后每年給予抗流感的接種。很多醫生也提到要預防性使用抗生素。