家庭診療/藥物性耳聾

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默克家庭診療手冊

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某些藥物，如某些抗生素、利尿劑（利尿酸、速尿）、阿司匹林及其類似物（水楊酸鹽類藥物）、奎寧等均可損傷內耳。這類藥物對聽覺和平衡有影響，但主要影響聽覺。所有這些藥物幾乎全部通過腎臟排出體外。所以，在腎功能有任何不良時均可增加藥物的體內蓄積，達到造成損傷的水平。

在所有的抗生素中，新霉素對聽覺具有較強的毒性，其次為卡那霉素、丁胺卡那霉素、紫霉素、慶大霉素和妥布霉素,既影響聽覺，又影響平衡。鏈霉素主要損傷平衡系統。應用鏈霉素后產生的眩暈、平衡失調多為暫時性的，然而在黑暗中行走時平衡喪失卻是永久性的。步行時自覺外界環境不穩定（丹迪綜合征）。

當給腎衰竭或正在接受抗生素的患者靜脈注射利尿酸和速尿時，可致永久性或暫時性重度聽力損失。長期大劑量服用阿司匹林可產生聽力損失和耳鳴，但常為暫時性的。奎寧可致永久性聽力損失。

警告

當鼓膜穿孔時，有耳毒性的藥物不能直接滴入耳內，因為藥物可被內耳吸收。孕婦不能使用有耳毒性的抗生素。對老年或已有聽力損失者除非沒有其他更有效的藥物時，一般不使用耳毒性藥物。雖然對藥物的敏感性個體差異較大，但只要血藥濃度在允許范圍內，聽力損失尚可避免。所以，應追蹤血中藥物的濃度。若有可能，在用藥前或用藥期間應檢查聽力。耳毒性損傷的首發癥狀有高頻區聽力下降、高音調耳鳴、眩暈等。