家庭診療/血液采集及分類

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默克家庭診療手冊

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  - 輸血注意事項(xiàng)及反應(yīng)

美國食品及藥物管理局對血液和血液成分的采集、貯存及運(yùn)輸有嚴(yán)格的規(guī)定，美國的許多州、地方衛(wèi)生部門、美國紅十字會、美國血庫協(xié)會等還有自己的其他標(biāo)準(zhǔn)。

獻(xiàn)血者要做健康檢查，包括脈搏、血壓、體溫，是否貧血，并調(diào)查他們過去是否患過某些影響獻(xiàn)血的疾病。患過肝炎、心臟病、癌癥(某些特殊的如局部皮膚癌除外)、嚴(yán)重哮喘、瘧疾、出血性疾病、艾滋病或可能接觸過艾滋病病毒者將永遠(yuǎn)不能獻(xiàn)血，有肝炎接觸史、妊娠、近期做過大手術(shù)者、血壓控制不好的高血壓患者、低血壓者、貧血患者及正在用某些藥物者暫時不能獻(xiàn)血，這些規(guī)定是為了保護(hù)獻(xiàn)血者及受血者的健康。獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的間隔不得少于2個月，現(xiàn)在已基本不實(shí)行有償獻(xiàn)血，這樣會使急需錢的人去獻(xiàn)血并否認(rèn)他們所患的疾病。

對合格獻(xiàn)血者來說，獻(xiàn)血是非常安全的，整個過程約需1小時，但實(shí)際采血的時間只有10分鐘。插入采血針時感到刺痛，此后就不再疼了。

一次標(biāo)準(zhǔn)獻(xiàn)血量約450ml左右，新鮮血液被密封在加有保護(hù)劑及抗凝劑的塑料袋中，從每份血中還要取少量標(biāo)本檢查傳染性疾病如艾滋病、病毒性肝炎及梅毒。冷藏血液在42天內(nèi)都可以用，特殊情況下，如需要保存少見類型的血液，紅細(xì)胞可被凍存并保留10年。

給受血者輸注不相合的血是很危險(xiǎn)的，因此所采集的血按照不同的血型分類，如A型、B型、AB型、或O型，以及Rh陽性或陰性。例如，一個人的血型可以是O型陽性或AB型陰性。為進(jìn)一步防止輸血反應(yīng)，技術(shù)員在患者輸血前會取其一滴血與供者血混合以確認(rèn)它們是相合的，這叫交叉配血。

檢測血液中的感染

輸血可傳播獻(xiàn)血者血中的感染，因此衛(wèi)生官員已建立起篩選獻(xiàn)血者的步驟，并進(jìn)一步完善了血液檢查。現(xiàn)在，對所有的血液都將檢測病毒性肝炎、艾滋病、梅毒以及其他一些病毒。

病毒性肝炎

應(yīng)檢測那些通過輸血傳播的肝炎(乙型肝炎及丙型肝炎)，這些檢驗(yàn)還不能識別出所有的已感染的血，但隨著現(xiàn)代檢測技術(shù)及獻(xiàn)血者篩選方法的改進(jìn)，輸血幾乎沒有傳播乙型肝炎的危險(xiǎn)，丙型肝炎危險(xiǎn)依然存在，最近的輸血后丙型肝炎感染率為1萬單位輸血3次感染。

艾滋病

在美國，所有的血液均需檢查人類免疫缺陷病毒(HIV)，HIV是艾滋病的致病原。該檢測并非百分之百準(zhǔn)確，作為篩選檢查的一部分，還要調(diào)查獻(xiàn)血者是否有感染艾滋病的危險(xiǎn)因素，比如獻(xiàn)血者或其性伴侶是否注射過毒品，獻(xiàn)血者是否和男同性戀者發(fā)生過性關(guān)系等。由于血液檢查和對獻(xiàn)血者的調(diào)查，通過輸血感染艾滋病的可能性非常小，最新資料顯示感染可能性為1/42萬。

梅毒

輸血極少引起梅毒感染，因?yàn)閷ΛI(xiàn)血者已進(jìn)行過篩選且對血液也進(jìn)行過梅毒檢測，血液的低溫保存也會殺死梅毒。

相合的血型

相合的血型