家庭診療/血鈣過高
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高鈣血癥（血中鈣水平過高）是指血中鈣濃度高于10.5mg/dl。
血鈣過高可以由胃腸道吸收鈣過多引起，也可以由攝入的鈣增加引起。偶爾有可能攝入大量的鈣，如胃潰瘍患者，喝了大量牛奶，又服用含鈣的抗酸劑，就可能導致血鈣過高。維生素D過量，大大增加胃腸道對鈣的吸收，從而影響血鈣濃度。
血鈣過高最常見的原因是甲狀旁腺功能亢進癥，四個甲狀旁腺中有一個或幾個分泌過量的甲狀旁腺激素。90％左右原發性甲狀旁腺功能亢進癥患者的甲狀旁腺中有一個發生良性腫瘤（腺瘤）。其余10％為甲狀旁腺單純增生，產生過多激素。極少數是由甲狀旁腺癌引起。
女性的甲狀旁腺功能亢進癥比男性更常見。老年婦女和以前接受過頸部放射治療的婦女更容易患病。有時，甲狀旁腺功能亢進也是一種罕見遺傳病，多發性內分泌腺病的一部分（見多發性內分泌瘤綜合征）。
癌癥患者常常伴有血鈣過高。腎、肺或卵巢癌患者，常常分泌大量的與甲狀旁腺激素作用相似的蛋白質，這種影響稱為癌旁綜合征（見癌癥并發癥）。癌癥也可能轉移到骨，破壞骨細胞，鈣釋放進入血中，這種情況常見于前列腺癌、乳腺癌和肺癌。多發性骨髓瘤也能引起骨質破壞，導致血鈣過高。其他癌癥引起血鈣濃度升高的機制還不完全清楚。
所有造成骨組織破壞或吸收的疾病也能引起血鈣過高。佩吉特病就是其中之一。經常不能活動，如截肢、四肢癱瘓或長期臥床休息的人，由于骨組織吸收，也能引起血鈣過高。
癥狀和診斷
由于高鈣血癥常常沒有任何癥狀，因此，通常是在血液常規檢查時發現。通過病史和了解患者最近的活動情況（例如，喝過大量牛奶，又因消化不良服用了含鈣的抗酸劑），推斷出病因。但通常仍需要實驗室檢查或X線攝片才能確定引起的原因。
高鈣血癥的早期癥狀有便秘、食欲減退、惡心、嘔吐以及腹痛。腎功能異常大量泌尿，引起體液減少，出現失水的癥狀。嚴重的高鈣血癥常常出現腦功能障礙，如精神錯亂、情感障礙、譫妄、幻覺、木僵和昏迷。隨后可能出現心臟節律異常和死亡。
慢性高鈣血癥可能形成含鈣的腎結石。長期嚴重血鈣過高可在腎臟內形成含鈣的結晶，造成永久性傷害。
治療
根據血鈣濃度升高的程度和引起的原因決定治療原則。如果鈣濃度在11.5mg/dl以下，通常只需糾正引起的病因。有血鈣過高傾向而腎功能正常的人，應建議他飲入足量的液體，以刺激腎臟排鈣并防止失水。
如果鈣濃度很高（高于15mg/dl）或出現腦功能障礙，只要腎功能正常，應進行靜脈補液。利尿劑如速尿，能增加腎的排鈣能力，是主要的治療措施。透析是一種高效、安全、可靠的治療方法，但通常只用于有嚴重血鈣過高、其他方法治療無效者。
甲狀旁腺功能亢進癥，一般用外科手術切除一個或幾個甲狀旁腺。必須切除所有產生過量激素的甲狀旁腺組織才能得到滿意的效果。有時異位的甲狀旁腺組織并不在正常的位置，有經驗的外科醫生手術成功率接近90％。
其他治療方法無效時，可用藥物治療血鈣過高，如光輝霉素、硝酸鹽、降鈣素、皮質類固醇等。這類藥物主要是通過減慢鈣從骨內釋出的速度起作用。
由癌引起的血鈣過高治療特別困難。然而，如果癌癥不能控制，無論怎樣治療血鈣過高，常常都要復發。
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