家庭診療/閉角型青光眼

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默克家庭診療手冊

眼科疾病
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閉角型青光眼可引起急性發作性眼壓升高，單眼發作多見。閉角型青光眼患者的前房角一般較正常人窄。任何可引起瞳孔擴大的因素，如光線太暗，使用擴瞳藥物，使用某些口服藥或注射藥，都可以導致虹膜阻塞房水外引流通道，導致眼內壓突發性增高。

癥狀

急性閉角型青光眼的發作可產生明顯的癥狀，表現為視力下降，燈光周圍有彩虹圈，眼痛和頭痛。這些癥狀可持續數小時。急性發作除可引起視力迅速下降，嚴重眼痛外，也常伴有惡心、嘔吐，有時還可能誤診為消化系統疾病。此外，眼瞼水腫、眼充血、流淚、瞳孔擴大及對光反射消失也是急性閉角型青光眼的常見表現。

雖然在治療后大多數癥狀可消失，但本病仍可再次發作，每一次發作都將加重視力損害。

治療

急性閉角型青光眼發作時，可聯合使用數種藥物以快速降低眼壓。口服甘油鹽水可降低眼壓，終止發作。在發作早期，口服碳酸酐酶抑制劑，如醋氮酰胺，也有助于控制發作。匹羅卡品可縮小瞳孔，牽拉虹膜，使外引流通道開放。此外，β阻滯劑也可控制眼壓。在發作控制后，通常需繼續滴用縮瞳眼藥水和口服碳酸酐酶抑制劑維持眼壓。對嚴重病例，可靜脈滴注甘露醇降壓。

激光虹膜造孔，可建立引流通道，有助于預防進一步發作，這種治療常常是根治性的。如果激光治療不能解決問題，則可采用手術在虹膜上切孔。雖然急性閉角型青光眼可為單眼發作，如果另一眼也為窄房角，則雙眼均應給予治療。