家庭診療/非淋球菌性尿道炎及衣原體宮頸炎

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默克家庭診療手冊

這種疾病稱“非淋球菌性”以示病原并非由奈瑟淋球菌所致。約50％的男性非淋球菌性尿道炎及絕大多數女性非淋球菌性宮頸炎是由沙眼衣原體感染所致。剩余的尿道炎中，多數由解脲支原體感染引起，這是一種似支原體的細菌。

衣原體是一種小的細菌，僅能在細胞內生長繁殖。解脲支原體是一種更小的細菌，缺乏完整細胞壁，但卻能在細胞外生長繁殖。

癥狀和診斷

男性患者常在與受染者性交后4～28天出現癥狀，排尿時尿道有輕微燒灼感，尿道口有分泌物形成，分泌物清亮或混濁，但一般不如淋病的分泌物濃稠。清晨常發現尿道口發紅，被干的分泌物粘連，偶爾呈迅速起病，患者感尿痛、尿急并有尿道口的膿性分泌物。

與受染性伴侶有肛交或口交的，可引起直腸或咽部感染，引起這些部位的疼痛及黃色膿性及粘液狀分泌物。

多數情況下，沙眼衣原體感染可通過陰莖或宮頸分泌物涂片鏡檢而診斷，解脲支原體感染常規實驗難以確診。由于病原體的培養困難，其他診斷技術又非常昂貴，因此衣原體或解脲支原體感染的診斷，常主要根據特征性的癥狀并排除淋球菌感染而診斷。

未經治療的沙眼衣原體感染者，大約60％～70％患者可在4周內癥狀消失。然而衣原體感染尚可導致多種并發癥，但目前尚不清楚是否解脲支原體與這些并發癥有關。

女性衣原體感染者未經治療，感染常可上行擴散至輸卵管，引起疼痛，瘢痕狹窄致不育及異位妊娠。這些后期并發癥可發生于先前無癥狀者，給患者帶來極大痛苦及高額醫療費用。男性衣原體感染者可致附睪炎，引起單側或雙側陰囊脹痛。

臨床常選用四環素或多西環素口服治療，療程至少7天，或單劑量壯觀霉素。孕婦禁用四環素。約20％患者治療后可復發，然后需重復更長時間的治療。

患者若在完成治療以前進行性交，則可將疾病傳染給他們的性伴侶，因此應盡可能同時治療性伴侶。